Ацетонемическая рвота у детей причины

Содержание

В чем причины возникновения ацетонемического синдрома у детей?

Ацетонемическая рвота у детей причины

Ацетонемический синдром у детей проявляется, как правило, в возрасте до 5 лет. Патология возникает на фоне нарушения обменных процессов в организме, в частности, при недостаточном содержании глюкозы.

В результате таких нарушений в организме ребенка начинают накапливаться кетоновые тела. Если их количество значительно превышает норму, у маленького пациента возникают весьма неприятные симптомы, такие как тошнота, частые рвотные позывы, слабость.

Если вовремя устранить причины, спровоцировавшие развитие недуга, данное состояние не представляет опасности, и, в скором времени состояние малыша нормализуется.

Однако, продолжительное течение болезни может привести к серьезным нарушениям обмена веществ, патологии внутренних органов, плохому самочувствию, общему ухудшению здоровья, слабости.

Понятие

При нарушении углеводного обмена в организме снижается уровень глюкозы, вещества, из которого организм получает необходимую ему энергию.

В этом случае организм начинает вырабатывать энергию из других, не предназначенных для этого, запасов.

В первую очередь наблюдается реакция печени. Данные орган содержит запас вещества гликогена, из которого при определенных реакциях производится глюкоза.

Запасы гликогена в печени весьма невелики, и процесс его расщепления осуществляется на протяжении короткого периода времени. В результате этого нарушаются обменные процессы в печени, снижается функциональность данного органа.

После того как запасы гликогена исчерпаны, в организме начинается процесс липолиза, то есть расщепления жиров, из которых организм высвобождает необходимую ему энергию. В результате данных реакций образуется не только энергия, но и побочный продукт – кетон, который попадает в кровь.

Кетон – вредное для организма вещество, которое, в незначительном количестве не несет негативных последствий, так как быстро выводится из организма при помощи почек. Если же содержание кетоновых тел возрастает, это может негативно сказаться на здоровье ребенка.

У новорожденных кетоновые тела не обнаруживаются, так как в его организме содержатся специальные ферменты для их расщепления. Однако, к 10 месяцам количество этих ферментов сокращается, в результате чего кетоновые тела, при наличии определенных факторов, могут накапливаться.

Существует 2 формы заболевания: первичная (развивается в качестве самостоятельной патологии), и вторичная (возникает на фоне других заболеваний). Первичная ацетонемия встречается у детей в возрасте 1-13 лет, предрасположенных к аллергическим реакциям.

Вторичная форма патологии возникает на фоне эндокринных заболеваний, патологии печени, сотрясения мозга или онкологической опухоли. К развитию заболевания данной формы может привести неправильное питание (в частности, голодание, нерегулярный прием пищи), заболевания органов ЖКТ.

Что такое асфиксия у новорожденного ребенка и каковы её последствия? Ответ узнайте прямо сейчас.

Причины недуга

Для того чтобы успешно вылечить патологию, необходимо точно выяснить причину, которая привела к ее развитию.

К числу неблагоприятных факторов относят:

  1. Недостаточное содержание в печени вещества – гликогена. Данное состояние возникает, преимущественно у детей младшего возраста (старше 10 мес.), находящихся на искусственном вскармливании. В печени маленького ребенка гликоген не накапливается, а при искусственном вскармливании ребенок не получает достаточного количества витаминов и необходимых микроэлементов.
  2. Неправильное питание, в частности, чрезмерное потребление продуктов, богатых содержанием жиров и белков. В процессе пищеварения белки и жиры расщепляются, в процессе этой реакции в кровь попадает определенное количество кетоновых тел, которые, при наличии неблагоприятных факторов, способны накапливаться.
  3. Чрезмерная физическая нагрузка, при которой организму требуется большее количество энергии, чем в состоянии покоя. В результате этого организм добывает эту энергию из жиров, что приводит к образованию кетонов.
  4. Жесткие диеты, голодание. Принцип действия тот же: в организм не поступает достаточное количество питательных веществ, начинается реакция расщепления жиров, и, как следствие, образование кетоновых тел.
  5. Заболевания поджелудочной железы, связанные с нарушением обменных процессов в организме.

Исходя из указанных причин, можно сделать вывод, что в группу риска попадают дети в возрасте 1-3 лет, страдающие заболеваниями внутренних органов, либо подвергающиеся тяжелым и частым физическим нагрузкам.

Большое значение имеет и качество питания, а также регулярность приемов пищи.

Совет от редакции

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых.

По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Mulsan Cosmetic, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10. Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно. Уверенно рекомендуем официальный интернет-магазин mulsan.ru.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Как развивается?

Известно, что организм человека нуждается в энергии. Он получает ее в процессе расщепления питательных веществ (жиров, белков, углеводов), поступающих с продуктами питания.

В результате такого расщепления в организме образуется глюкоза, которая накапливается в печени в виде вещества – гликогена. При этом важно помнить, что запасы гликогена в печени весьма невелики, и могут израсходоваться на протяжении короткого промежутка времени.

В том случае, если в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, для получения энергии он начинает расходовать накопленные ранее запасы, сначала гликоген, потом жиры. В результате распада жиров в организме образуются жирные кислоты.

Они поступают в печень, где трансформируются в кетоновые тела. С течением времени кетоновые тела преобразуются в особые токсические вещества (бета-оксимасляную кислоту, ацетоуксусную кислоту, ацетон).

Далее, эти вещества с кровотоком разносятся по всему организму, в том числе, попадают и в головной мозг. И если содержание кетокислот слишком высоко, это может привести к интоксикации организма, следствием которой становится частая и сильная рвота.

При отсутствии грамотного лечения возможны серьезные осложнения, проявляющиеся, в частности, стойкими нарушениями работы внутренних органов, вызванные длительной интоксикацией.

Клинические признаки

Как проявляется ацетонемия? Заболевание имеет ряд характерных клинических признаков. К ним относят:

  • сухость кожных покровов. Обильная рвота приводит к обезвоживанию организма, нарушению обменных процессов, в результате чего влагу теряет и кожа;
  • во время криза наблюдается увеличение размеров печени. Данный симптом сохраняется на протяжении недели после купирования приступа;
  • в результате продолжительной интоксикации организма наблюдается общее ухудшение самочувствия ребенка, слабость, вялость. В особо тяжелых случаях возможна летаргия;
  • нарушения работы сердечно – сосудистой системы, проявляющиеся в виде аритмии, тахикардии, повышения АД;
  • частая и обильная рвота, снижение аппетита, нарушения стула, появлением болей в области живота;
  • умеренное повышение температуры тела;
  • от пациента исходит специфический запах ацетона;
  • лабораторные анализы показывают незначительное увеличение показателей СОЭ, увеличивается содержание нейтрофилов, лейкоцитов (в некоторых случаях данные показатели остаются в норме). Уровень содержания глюкозы, наоборот, понижается.

О том, как лечить астенический синдром у детей после болезни, читайте здесь.

Диагностика заболевания

Важным диагностическим методом является оценка клинической картины недуга. Так, о наличии ацетонемии можно говорить в том случае, когда:

  • приступы рвоты повторяются многократно;
  • приступы имеют большую продолжительность по времени;
  • повторяются не менее 2 раз в неделю;
  • чередуются с периодами ремиссии, когда пациент чувствует себя нормально;
  • приступы имеют одинаковое течение (индивидуальное для каждого пациента);
  • возникают и затухают спонтанно.

Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  1. Анализ крови (оцениваются количественные показатели глюкозы, лейкоцитов, нейтрофилов, а также СОЭ).
  2. Анализ мочи для определения уровня содержания кетоновых тел (количество обозначается знаком +, показатели могут варьироваться от + до ++++).
  3. Электролитное исследование для определения степени обезвоженности организма, выявления, какую именно воду (соленую или несоленую) он преимущественно теряет.

Как лечить?

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение причин и симптомов ацетонемии делятся на 2 этапа: купирование ацетонемического криза (осуществляется в период приступов) и терапия в перерывах между приступами.

Купирование криза

Обильная рвота приводит к тяжелым последствиям, связанным с нарушением обмена веществ, потерей жидкости, что негативно сказывается на состоянии всех органов и систем ребенка. Следовательно, приступы рвоты необходимо предотвращать и подавлять.

В период приступов необходимо следить за тем, чтобы ребенок потреблял достаточное количество жидкости, что позволит восстановить нормальный водный баланс организма, вывести токсины и шлаки.

Пить необходимо часто, но небольшими порциями, чтобы не спровоцировать новые приступы рвоты.

Для отпаивания хорошо подходит раствор Регидрон, травяные чаи, витаминные морсы, минеральная негазированная вода.

Пациенту в условиях стационара назначают инфузионную терапию (введение растворов при помощи капельницы). Инфузионная терапия направлена на:
  1. Устранения дефицита жидкости в организме, детоксикацию, улучшение обменных процессов и микроциркуляции.
  2. Восстановление нормального кислотно – щелочного баланса организма.
  3. Снабжение организма легкоусваиваемыми углеводами, для поддержания жизненных сил.

Лечение в периоды между приступами

Для нормализации состояния ребенка, устранения причин и последствий недуга ребенку необходимо:

  1. Принимать ферментные препараты, улучшающие процесс переваривания пищи, восстанавливающие нормальный метаболизм.
  2. Соблюдение диеты.
  3. Прием противовирусных препаратов и антибиотиков (осуществляется строго по назначению врача).
  4. Прием обезболивающих средств (если пациент жалуется на боли в животе).
  5. Очищающие клизмы для детоксикации организма.

О симптомах и лечении артрита у детей узнайте из нашей статьи.

Диета и меню

Одной из причин развития ацетонемии является неправильное питание.

Поэтому, в период лечения, а также для предотвращения рецидивов в дальнейшем, ребенку необходимо соблюдать особую диету.

В частности, не рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты, большое количество жиров. Следует отказаться от употребления сладкой газировки, чипсов, продукции фаст-фуда. Рекомендуется ограничить потребление жареных блюд.

Диета во время лечения продолжается примерно 2-3 недели. В первое время после приступа рекомендуется включать в меню ребенка рисовую кашу, овощные супы, картофельное пюре.

Если при таком режиме питания приступы не повторяются в течение нескольких дней, меню можно слегка разнообразить, включив в него отварное куриное мясо (без кожуры), сырые овощи, зелень. Хлеб лучше всего употреблять в подсушенном виде.

С течением времени, если симптомы заболевания не возвращаются, можно давать ребенку гречневую кашу, нежирную рыбу, кисломолочные продукты.

Ацетонемия считается очень опасным состоянием для детского организма, мешающим его нормальному росту и развитию. Приступы заболевания негативно сказываются на качестве жизни маленького пациента, вызывают длительное ухудшение самочувствия, потерю трудоспособности.

Поэтому очень важно предотвратить развитие этих неприятных симптомов. Тем более, что сделать это несложно. Необходимо заботиться о здоровье малыша, его правильном питании, соблюдении принципов здорового образа жизни.

О том, как самостоятельно диагностировать ацетонемический синдром у ребенка, вы можете узнать из видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Источник: https://pediatrio.ru/a/atsetonemicheskij-sindrom/u-detej-4.html

Ацетонемическая рвота: причины появления у детей, лечение

Ацетонемическая рвота у детей причины

Ацетонемической рвотой называется симптом, чаще всего встречающийся у детей и вызываемый проблемами с обменом веществ.

Нарушения метаболизма не позволяют своевременно выводиться из организма кетоновым телам, которые в небольшом количестве содержатся в крови каждого человека.

Результатом становится повышение концентрации ацетона под названием ацетонемия. Именно это состояние приводит к появлению рвоты с похожим названием.

Клинические проявления ацетонемии

Появление ацетонимической рвоты приводит к сильному обезвоживанию и одновременно препятствует восполнению жидкости.

В качестве дополнительных симптомов появляются боли в голове и области живота, у ребенка пропадает аппетит, а его моча начинает пахнуть ацетоном. Пациенту становится хуже, в некоторых случаях возможно появление поноса.

На начальной стадии, когда содержание ацетона в крови сравнительно небольшое, поведение ребенка практически не меняется, с повышением концентрации больной выглядит сонным и ослабленным.

Приступы рвоты могут продолжаться от нескольких часов до недели, в зависимости от иммунитета пациента, режима его питания и принимаемых лекарств. Если родители придерживаются всех рекомендаций врача и контролируют рацион пациента, симптоматика проходит быстрее. Во время приступов рвота может быть однократной или возникать несколько раз подряд, ещё больше ухудшая состояние ребенка.

При попытке принять пищу или попить у пациента начинаются новые приступы рвоты. Невозможность наполнения желудка приводит к мышечной слабости, кожа бледнеет, двигательная активность сокращается, и ребенок проводит все больше времени в постели. Повышается температура тела, иногда увеличивается печень, вызывая ощущение дискомфорта в правом подреберье.

Причины появления рвоты

Основных факторов, влияющих на развитие ацетонемического синдрома, два. Чаще всего к ним относят изменения питания – в первую очередь, употребление продуктов, неподходящих ребенку по возрасту. Влияют на развитие симптомов и различные стрессовые ситуации, из-за которых детскому организму не хватает энергии.

Несбалансированное питание

Неправильный рацион оказывает серьёзное влияние на ребенка. И чаще всего страдают от ацетонемической рвоты дети, меню которых включает избыток белков и жиров, при сильной нехватке углеводов. Поэтому обнаружившив у своего ребенка такую проблему родителям следует сразу же перевести его на особую диету, содержащую минимум масла, жирного мяса и сала.

Для устранения причин ацетонемии желательно следить не только за рационом, но и за периодичностью питания.

Дети должны принимать пищу вовремя – если их организм слишком долго остаётся без еды, поступление энергии обеспечивается растворением жировых запасов.

Из-за этого увеличивается выработка кетоновых тел и, соответственно, ацетона. Чтобы этого не происходило, лучше кормить ребенка чаще, но меньшими порциями.

Проблемы с печенью

В задачи печени ребенка входит частичная переработка белков и жиров в углеводы, поддерживая таким способом нормальный обмен веществ в детском организме.

После каждого приема пищи она помогает накапливать резервный полисахарид гликоген.

При нормальной работе этого органа двигательная активность, характерная для большинства детей, и повышение температуры возвращает в кровь глюкозу, предотвращая переизбыток жиров.

При появлении проблем с почками обмен веществ нарушается, создавая условия для развития ацетонемического синдрома. Печень не накапливает гликоген, в кровь не попадает достаточно глюкозы. Результатом становится повышенное количество ацетона в организме и появление ацетонимической рвоты.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз у детей обычно сопровождается усилением процессов брожения в их организме, а часть углеводов вместо крови попадает в кишечник.

Дефицит этих органических веществ может привести к вздутию живота, появлению колик и отхождению не имеющих запаха газов.

Решить проблему не получается с помощью только диеты, поэтому ацетонемический синдром продолжает развиваться, приводя к нарушениям работы печени из-за сопровождающей дисбактериоз интоксикации.

Избавиться от рвоты можно, восстановив микрофлору кишечника и избавившись от вредоносных бактерий. Для этого применяют различные препараты, включая пребиотики, пробиотики и бактериофаги. Нормальное пищеварение обычно восстанавливается в течение пары месяцев, столько же требуется и для устранения ацетонемического синдрома и рвоты.

Поджелудочная железа

Участие поджелудочной железы в процессе пищеварения, так же как и работа печени, способствует переносу углеводов из кишечника в кровеносную систему. Ее правильное функционирование гарантирует нормальный обмен веществ, а патологии делают концентрацию ацетона в крови выше нормы. Результатом становится появление ацетонемического синдрома и его основного признака – рвоты.

Определить, что причиной проблемы является именно поджелудочная железа, можно не только по обезвоживанию, но и целому ряду признаков. К ним относят метеоризм и длительные запоры, периодически сменяющиеся жидким стулом. Кожа становится бледной или желтеет, наблюдается синюшность в области носогубного треугольника и ногтей.

Напряжение надпочечников

Работа надпочечников заключается в выработке гормонов стресса, активность которых блокирует обмен углеводов и преобладание в организме жиров. Нарушенный обмен веществ повышает количество кетоновых тел и содержание в организме ацетона.

Диагностировать ацетонемический синдром, появившийся из-за проблем с надпочечниками, можно по изменению оттенка кожи под глазами. Цвет становится синим, что свидетельствует об истощении желез. Иногда темнеет кожа и на руках, локтях и слизистых оболочках пациента.

Первая помощь ребенку

При первых признаках недомогания у ребенка родителям следует немедленно обратиться к врачу-педиатру. Категорически запрещается давать какие-либо лекарства до осмотра специалистом. В первую очередь, из-за того, что рвота может быть признаком не только ацетонемии, но и других заболеваний.

До приезда медиков детям с ацетонемическим синдромом обязательно давать большое количество жидкости.

Сразу же после появления рвоты пациент должен выпить, как минимум, стакан сладкого и крепкого чая небольшими глотками. Если выпить слишком много, рвота может усилиться.

Температура жидкости обязательно должна соответствовать температурному режиму человека. Кроме питья, можно дать ребенку немного сухарей.

Принципы лечения ацетонемического синдрома

Способы лечения синдрома зависят от стадии. Между приступами ребенку требуется реабилитационная терапия, направленная на снижение риска появления рвоты. При обострении основной задачей лечения становится предотвращение обезвоживания, устранение тошноты и удаление из организма токсинов. Важным фактором, способным ускорить выздоровление, является особая диета.

Между приступами

Лечение между приступами начинается с постановки пациента на учет у педиатра и регулярного наблюдения за протеканием синдрома. Одновременно следует начать профилактическую терапию и скорректировать диету. Последний пункт не менее важен, чем медикаментозное лечение, так как переедание и прием неподходящей пищи может привести к обострению и новым приступам рвоты.

Пациенту назначают такие препараты и процедуры:

  • для восстановления работы печени – лекарственные средства из группы гепатопротекторов («защитников печени») и липотропные вещества, благодаря которым нормализуется жировой обмен;
  • для решения проблем с поджелудочной – ферменты;
  • детям с повышенной возбудимостью нервной системы – средства, в составе которых есть валериана и пустырник, седативные чаи и массаж.

Кроме приема препаратов, в течение первого месяца с момента последнего приступа рекомендуется постоянная проверка показателей ацетона в моче. Ежегодно требуется сдавать анализы. При правильном лечении можно полностью избавиться от проблемы. Тогда как отсутствие терапии часто приводит к развитию различных патологий – дистонии, гипертензии и даже камней в почках.

Лечение приступов

Во время приступов лечение должно быть максимально интенсивным. Конкретные методики выбираются в зависимости от концентрации ацетона в крови пациента. Так, приступы средней и лёгкой тяжести можно лечить амбулаторно, но обязательно под контролем медиков. Тяжёлые случаи требуют госпитализации и стационарной терапии.

Дома можно проводить следующие мероприятия по устранению рвоты:

  1. отпаивать ребенка жидкостью в количестве около 100–150 мл после каждого приступа по 1 ч. л. каждые 5 минут;
  2. делать очистительную клизму, удаляющую избыток ацетона (1 ч. л. соды на 1 ст. теплой воды);
  3. давать растворы типа Регидрона, Глюксолана или Оралита.

Если ребёнку не становится лучше и рвота не проходит, следует обязательно вызывать «скорую» для госпитализации. Как правило, в больнице в этом случае ставят капельницу. Это позволяет быстрее избавиться от кетоновых тел и восстановить водный баланс детского организма.

Диетическое питание при ацетонемической рвоте

Аппетит пациентов заметно снижается, поэтому не стоит предлагать им такое же количество еды, как здоровым детям.

Сразу же после приступа, если ребенок сам захочет есть, желательно дать ему немного сухарей или не слишком сладкого печенья.

После прекращения приступа допускается кормить детей сваренной на воде рисовой кашей или овощными бульонами. Порции следует делать небольшими, увеличивая количество приёмов пищи.

Страдающих от ацетонемической рвоты грудничков желательно чаще прикладывать к груди. А малышей, которые уже перешли на смешанное вскармливание, рекомендуется кормить жидкими смесями и кашами, увеличив объём жидкости. В рацион детей постарше постепенно вводят овсянку, пшеничную и гречневую каши.

В список продуктов, которые можно есть больному ацетонемическим синдромом, включают:

  • супы и борщи, сваренные на овощных бульонах;
  • нежирную свинину, крольчатину, курятину и индюшатину;
  • отварную морскую рыбу;
  • куриные яйца (не больше одного в день);
  • кисломолочные продукты (ряженку, кефир и творог);
  • плавленый сыр и брынзу;
  • свежие огурцы, морковь, кабачки и картофель.

Из сладостей допускается давать ребенку карамель и несдобное печенье. Разрешается приём в пищу солёных огурцов и морских водорослей. Из напитков стоит отдавать предпочтение сокам с мякотью, киселям и зелёному чаю. Можно пить компоты и морсы, особенно, из смородины и клюквы.

Перечень еды, не рекомендованной для страдающих от ацетонемической рвоты детей, состоит из телятины, курицы с кожицей, помидоров, копчёного и жареного мяса, консервированных продуктов и жирных бульонов. Нежелательно употреблять бобовые, цитрусовые фрукты, финики, бананы и инжир. Запрещаются пациенту перец, грибы, баклажаны, кофе, чёрный чай, какао, шоколад и печень.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, предотвращающие ацетонемическую рвоту, зависят от возраста ребенка.

При появлении симптома у младенцев бороться с ним можно продлением грудного вскармливания и более поздним введением прикорма.

Для детей постарше рекомендовано строгое соблюдение диеты и витаминотерапия, назначаемая врачом не реже двух раз в год – как правило, весной и осенью. Не помешает ребенку и санаторно-курортное лечение.

Ацетонемическая рвота возникает при избытке в организме кетоновых тел. Проблема сопровождается потерей аппетита, болями в животе, запахом ацетона изо рта и в моче. Для постановки диагноза следует немедленно обратиться к врачу, который определяет, следует госпитализировать больного или можно лечить его в домашних условиях.

Источник: http://izjoga.info/toshnota-i-rvota/acetonemicheskaya.html

Рвота при ацетонемическом синдроме

Ацетонемическая рвота у детей причины

Ацетонемическая рвота – это тип расстройства метаболизма, который называют ацетонемическим синдром. Заболевание является первичным процессом, появляющимся из-за присутствия в крови ребенка жирных кислот, не полностью окисляющихся.

Причины

К развитию ацетонемической рвоты приводит некорректное питание:

  • При потреблении чрезмерного количества белков и жиров, а также недополучая углеводы. Организм детей плохо переваривает продукты, перенасыщенные ими.
  • Нарушения режима питания, с нерегулярным приемом пищи. Если организм ребенка длительное время без пищи, начинается расщепление жировых запасов, для обеспечения нужного количества энергии, что приводит к выработке кетоновых тел, ацетона.
  • У диабетиков ацетонемическая рвота появляется из-за недостатка инсулина. В это время содержание в крови глюкозы в норме, но отсутствие инсулина не позволяет его обработать. Обеспечить своевременное поступление.

Сильные физические нагрузки и эмоциональные потрясения – это предвестники приступа. В этот период ребенок чувствует недомогание, головные боли и общую слабость.

Диагностика

Ацетонемическая рвота имеет характерные признаки, для постановки диагноза:

  • рвота происходит эпизодически с разной силой;
  • в период между приступами ребенок чувствует себя нормально;
  • длительность кризисных периодов составляет от 1 часа до недели;
  • отсутствуют нарушения функционирования ЖКТ;
  • рвотные массы содержат: желчь, кровь либо слизь;
  • внезапное начало и конец приступа;
  • стероидный характер рвоты.

Для определения наличия патологии у ребенка, используют специальные тест-полоски. Опускают в емкость с мочой на указанное в инструкции время, определяется содержание ацетона в моче. Инструментальный метод для постановки соответствующего диагноза — это эхокардиоскопия, позволяющая увидеть характеристики центральной гемодинамики.

Анализ крови не показывает наличия ацетонемического синдрома, лишь указывает на патологию, которая к этому привела. Точно устанавливают количество кетонов через лабораторный клинический анализ мочи.

Значения делятся на 4 категории, где стационарного лечения требуют лишь последние две, что обусловлено возможной комой либо повреждением мозга.

Первые два указывают на наличие легкого приступа, который лечится дома.

Лечение

При выявлении патологии у ребенка, лечение заключается в двух моментах: медикаментозное лечение и диета. Средства, используемые при ацетонемическом синдроме, направлены на устранение обострения:

Сорбенты

Используются для вывода из организма токсинов:

  • активированный уголь, по 0,5 г 3 раза в сутки, при использовании в виде антидота индивидуальный режим дозирования;
  • Смекта, 1 пакетик развести на 50 мл воды, применять 3 раза в день вместе с кашей, пюре, компотом;
  • Полисорб, в зависимости от веса: 0,5-2 чайные ложки в сутки развести в 30-100 мл воды.

Противорвотные средства

Используются для устранения рвотных позывов:

  • Мотилиум, детям до 12 лет – 0.25-0.5 мл суспензии на 1 кг массы 3 раза в сутки, старше 12 лет, весом больше 35 кг – 10-20 мл 3-4 раза в сутки;
  • Метоклопрамид, детям от 14 лет – 0,1-0,15 мг на 1 кг массы тела, максимум в сутки – 0,5 мг на 1 кг массы тела, принимать за 30 мин до еды.

Народное лечение

Лечение травами проводится в случае невозможности своевременно обратиться к врачу, рецепты:

  • 1 ст. л. мелиссы заливают 200 мл кипятка и оставляют настояться на 1 час, после процеживается. Принимается по 1 ст. л. 6 раз, каждый день.
  • 1 ст. л. мяты заливается 200 мл кипятка, оставляется на 2 часа, после процеживается. Принимается по 1 ст. л. по 4 раза каждый день.
  • Берется по 1 ст. л. мелиссы, чабреца, а также котовника, перемешивается и заливается 400 мл кипятка. Настаивается 15 минут и охлаждается. Необходимо разделить на 5 равных порций и выпить за день.

Диета

После устранения приступов ацетонемической рвоты назначается диета:

  • обильное питье;
  • из питания исключаются жиры, острые соусы и блюда, растительное масло, рыбий жир;
  • ограничивается употребление кислых фруктов, апельсины, мандарины, ананасы для обеспечения щелочной реакции;
  • исключаются продукты, насыщенные калием: бананы, абрикосы, картофель;
  • для приведения в норму перистальтики кишечника снижается количество продуктов, увеличивающих газообразование, редиска, капуста, бобовые и оказывающих раздражение слизистой, лук, чеснок.

Профилактика

Чтобы не допустить появления у ребенка ацетонемического синдрома, при выявлении нервно-артритической аномалии,  заключается в соблюдении диеты, режима питания, проведения закаливающих процедур и своевременной вакцинации. Пища в рационе должна быть свежей и здоровой. Рекомендуется поддерживать активный образ жизни ребенка и избегать стрессовых ситуаций.

Чем поить при ацетоне и рвоте

Как диагностировать ацетонемический синдром, что сделать, принять, кушать.

Ацетонемическая рвота – это характерное заболевание для детей, которое нарушает процесс обмена веществ в организме. Возникает из-за неправильного питания и требует своевременного лечения. При грамотной терапии не беспокоит ребенка.

Источник: https://orvote.ru/bolezni/acetonemicheskaya.html

Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? Причины и рекомендации по лечению

Ацетонемическая рвота у детей причины
Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел.

Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром.

Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса.

В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Что это такое?

Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме ребенка, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано.

Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка. 

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

  • болезни почек – в частности почечная недостаточность;
  • дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
  • врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
  • диатез – неврогенный и артрический;
  • дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

  • голодание, особенно длительное;
  • инфекции;
  • токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
  • расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
  • нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

  1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел. 

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома.

«Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.

Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

https://www.youtube.com/watch?v=F8De9MwTp4U

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

Обязательные критерии:

  • рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
  • между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
  • продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
  • отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

  • эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
  • приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве.

Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.

), а также щелочной минеральной воды.

Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:

1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.

2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.

3) Инфузионная терапия:

  • быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
  • содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
  • содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения. 

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

  1. Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
  2. Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
  3. Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
  4. Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
  5. Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
  6. Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Рекомендации по питанию

Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:

  • киви;
  • икра;
  • сметана – любая;
  • щавель и шпинат;
  • молодая телятина;
  • субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
  • мясо – утка, свинина, баранина;
  • наваристые бульоны – мясные и грибные;
  • овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
  • копченые блюда и колбасы
  • придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках.

В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями

  1. В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.
  2. На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.
  3. Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил.

На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей.

Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

Какой прогноз?

В целом он благоприятный:

  • с возрастом возникновение ацетонемических кризов прекращаются (обычно в пубертате);
  • своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная лечебная тактика способствуют купированию недиабетического кетоацидоза.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Источник: https://medsimptom.org/atsetonemicheskij-sindrom/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.