Баллонирование желудка

Содержание

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка

Одной из инновационных методик лечения ожирения является баллонирование желудка – процедура, представляющая собой введение в полость органа баллона, изготовленного из силиконовой резины высокого качества, в большинстве случаев заполняющегося физиологическим раствором.

Манипуляция проводится под общей или местной анестезией и гастроскопическим контролем. В клиниках нашей страны этот довольно результативный метод начали использовать около 4 лет назад.

Суть методики и ее виды

Введенный в полость желудка баллон частично сокращает свободное место и уменьшает объем принимаемой пищи. Помимо этого на желудочные стенки оказывается постоянное давление, раздражающее рефлекторные зоны, рецепторы которых и отправляют в головной мозг сигнал о наступлении сытости.

Объем введенного в желудок баллона может изменяться от 400 до 700 мл, но определение необходимого количества жидкости происходит перед непосредственным проведением вмешательства.

В большинстве ситуаций врач останавливается на введении 500 мл (среднего объема) физраствора, окрашенного метиленовым синим.

Добавить или убрать небольшое количество жидкости невозможно, она вводится в баллон единоразово.

Баллон в желудок ставится не более чем на полгода, поскольку за это время под воздействием кислоты желудочного сока его стенки истончаются и он становится непригодным для дальнейшего использования. При необходимости продолжить лечение в полость желудка вводится новый баллон.

Виды баллонирования желудка

Существует две методики проведения процедуры:

  1. Классическая (ВIВ – bioenterics intragastring ballon) – при проведении такого метода баллон заполняется физиологическим раствором с добавлением метиленового синего.
  2. Новая (heliosphere) – место жидкости занимает воздух, основное преимущество меньший вес баллона при том же объеме, а соответственно менее дискомфортное существование пациента на протяжении полугода. К сожалению в наших клиниках такая методика пока не практикуется.

При проведении любой из методик баллонирования используются изделия фирмы Инамед – она единственная в мире специализируется на выпуске желудочных баллонов.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Как и любая медицинская процедура баллонирование имеет свои показания и противопоказания, причем первых гораздо меньше чем вторых.

Показания

Устанавливать баллон в желудок рекомендуется в следующих случаях:

  1. Индекс массы тела (ИМТ) пациента не превышает 40, предыдущие попытки сбросить вес самостоятельно не принесли положительных результатов, а проводить оперативное вмешательство по поводу установки кольца еще нельзя.
  2. ИМТ более 40, при этом имеется высокий риск проведения операции установки кольца из-за плохого состояния здоровья. В этом случае баллонирование используется в качестве подготовительного этапа для дальнейшего хирургического лечения.
  3. ИМТ более 40, однако состояние здоровья пациента (особенно его сердечно-сосудистой и дыхательной систем) не позволит в дальнейшем провести операцию по установке кольца. Введение баллона при этой ситуации является единственно возможным методом лечения.
  4. Для подготовки пациентов с высоким ИМТ к любому оперативному вмешательству (эндопротезирование, ушивание грыж, и другие плановые вмешательства).

Противопоказания

Категорически нельзя использовать баллонирование для снижения веса из косметических соображений.

Помимо этого существуют следующие противопоказания к проведению процедуры:

  • ИМТ менее 30 (исключением являются случаи, в которых установка баллона может значительно улучшить состояние здоровья человека);
  • перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза;
  • заболевания органов пищеварительной системы (ЯБЖ, эзофагит, болезнь Крона, злокачественные новообразования);
  • при риске развития кровотечения в ЖКТ – к нему могут привести варикоз вен желудка или кишечника, врожденные аномалии сосудов ЖКТ: стеноз, атрезия, телеангиэктазия;
  • наличие большой грыжи отверстия пищевода в диафрагме, дивертикула пищевода или глотки, а также других состояний, затрудняющих гастроскопию;
  • алкоголизм, наркомания и наличие психических заболеваний и расстройств психики;
  • необходимость постоянного приема некоторых групп медицинских препаратов – антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств (в том числе и аспирина), кортикостероидов, медикаментов, обладающих выраженным раздражающим действием на слизистую оболочку желудка;
  • период вынашивания ребенка и лактации.

Врач может отказаться проводить процедуру внедрения баллона при отказе пациента соблюдать предложенную ему на время лечения диету и режим посещений специалиста (в стандартных ситуациях необходимо приходить к врачу один раз каждые две недели).

Методика выполнения, возможные осложнения и результаты

В большинстве случаев вмешательство проводится под полным обезболиванием, вначале в полость желудка вводится гастроскоп и производится оценка состояния стенок органа и наличия противопоказаний к введению баллона.

Затем через рот вводится катетер с баллоном и под контролем гастроскопа внутрь баллона посредством катетера подают положенный объем жидкости. После чего катетер удаляют из баллона, клапан которого плотно закрывается. Теперь баллон может свободно перемещаться в полости желудка.

На протяжении суток пациент должен находится в условиях стационара и получать необходимо е лечение. Все 6 месяцев надо будет ежедневно принимать омепразол для предотвращения развития эрозий и язв.

Удаление производится через полгода, тоже под полным обезболиванием.

Под контролем гастроскопа в стенке баллона производится прокол через который жидкость отсасывается посредством иглы и катетера, после этого он извлекается специальным зажимом вместе с гастроскопом.

Домой после извлечения баллона можно попасть уже через 2-4 часа, однако в первые сутки не рекомендуется самостоятельно садиться за руль автомобиля.

Осложнения процедуры

К основным осложнениям можно отнести:

  1. Непереносимость инородного тела в желудке – может проявляться постоянной беспричинной тошнотой и позывами на рвоту, болями различной интенсивности. При развитии непереносимости баллон извлекается досрочно.
  2. Баллон сдувается сам – причиной этой ситуации может стать излишняя агрессивность желудочного сока. Проявляется такая патология появлением необычной мочи с синим или сине-зеленым оттенком (из-за метиленового синего, добавленного в физиологический раствор). Баллон может выйти естественным путем или вызвать непроходимости кишечника. Поэтому при самостоятельном сдутии необходимо обратиться к врачу.
  3. Развитие эрозий и изъязвлений на поверхности слизистой оболочки желудка – в большинстве случаев такие ситуации встречаются у пациентов, отказывающихся принимать омепразол.
  4. Малая потеря веса или отсутствие результата вообще – для получения хорошего результата на протяжении всего периода лечения необходимо тщательно придерживать рекомендованного врачом рациона, содержащего не более 1500 килокалорий.
  5. Постоянное чувство переполненного желудка и наличие изжоги.

Возможные результаты

Полученный после баллонирования результат зависит от самого пациента. При соблюдении всех рекомендаций врача сброс веса может достигать 40% от первоначальной массы тела. В среднем больные теряют от 15 до 40 кг за полгода. Насколько долго продержится полученный результат зависит от рациона пациента после извлечения баллона и количества пищи, употребляемой им.

Основной задачей такой неприятной и довольно дорогой процедуры (стоимость ее составит от 2000 до 5000 долларов в зависимости от клиники) является постепенная перестройка организма и сознания страдающего ожирением человека, нацеливание его на последующее здоровое питание.

Если не придерживаться принципов рационального питания после удаления баллона из желудка, то все проведенное лечение окажется бесполезным, вне зависимости от количества сброшенных килограмм.

Автор: Селезнева Елена,
специально для сайта Moizhivot.ru

Изменить город

Источник: https://zhkt.ru/zheludok/ballonirovanie.html

Установка внутрижелудочного баллона

Баллонирование желудка

Установка внутрижелудочного баллона – эндоскопическая процедура введения в желудок силиконового резервуара, наполненного стерильной жидкостью.

В бариатрической хирургии относится к гастрорестриктивным вмешательствам, поскольку приводит к уменьшению вместимости желудка и снижению количества употребляемой за один прием пищи.

Установка внутрижелудочного баллона наиболее эффективна у пациентов с ИМТ не более 40, однако также может использоваться как подготовительный этап к операции у пациентов с тяжелой степенью ожирения.

Интрагастральный баллон устанавливается под контролем эндоскопии под местной анестезией или кратковременной седацией. Баллон может находиться в желудке непрерывно в течение 6 мес., после чего должен быть удален. В дальнейшем процедуру можно повторять неоднократно.

Установка внутрижелудочного баллона является наиболее щадящим из всех бариатрических методов.

Строго говоря, установка интрагастрального баллона является не операцией, а эндоскопической манипуляцией, занимающей промежуточное место между консервативными и хирургическими методами лечения ожирения.

По сложности процедура установки внутрижелудочного баллона сопоставима с лечебно-диагностической гастроскопией. Мировой опыт баллонирования желудка насчитывает свыше 30 лет, за это время методика зарекомендовала себя как простое и надежное средство снижения избыточного веса.

Впервые идея использовать внутрижелудочный баллон в практике лечения ожирения была выдвинута двумя датскими хирургами, которые отмечали у больных с крупными, длительно существующими «желудочными камнями» – безоарами значительное уменьшение массы тела.

Медики предложили использовать с целью снижения веса специальный надувной баллон, который являясь инородным телом желудка, будет приводить к такому же результату.

На данный момент в России сертифицированы и применяются баллоны BIB компании Inamed и МедСил российского производства.

Показания и противопоказания

Баллонирование желудка может использоваться как метод самостоятельного лечения ожирения у пациентов с индексом массы тела от 30 до 40 кг/м2, не получивших удовлетворительного результата от консервативной терапии, но которым еще не показано хирургическое лечение.

Кандидатами на установку внутрижелудочного баллона могут считаться пациенты с ИМТ более 40, которым необходима операция по снижению веса, но в настоящий момент она не может быть проведена из-за высокого риска.

В этом случае лечение с применением интрагастрального баллона является подготовительным этапом перед гастрорестриктивной или шунтирующей операцией.

В некоторых случаях предварительное снижение веса с помощью баллонирования желудка рекомендуется полным пациентам, которым планируется другое оперативное вмешательство, например, пластика грыжи или эндопротезирование суставов.

Еще одну группу пациентов, которым может быть выполнена установка внутрижелудочного баллона, составляют лица со сверхожирением и тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, которым противопоказаны любые хирургические вмешательства.

Несмотря на малоинвазивность метода, к кандидатам на установку внутрижелудочного баллона предъявляются строгие отборочные требования.

Процедура не выполняется лицам с нормальным или низким ИМТ исключительно по эстетическим соображениям.

Установка внутрижелудочного баллона не производится недисциплинированным пациентам, которые не смогут соблюдать рекомендации по питанию и регулярно, не реже двух раз в месяц посещать специалиста.

Эндоскопическое бариатрическое вмешательство противопоказано лицам с воспалительными заболеваниями ЖКТ (эзофагитом, гастритом, язвой желудка, болезнью Крона и др.

), опухолями пищеварительного тракта, варикозным расширением вен пищевода и желудка, стриктурами и дивертикулами пищевода, диафрагмальной грыжей, перенесенными операциями на желудочно-кишечном тракте.

При наличии у пациента аллергии на силикон также необходимо рассмотреть альтернативные пути снижения веса.

Беременным и кормящим женщинам не следует прибегать к коррекции веса с помощью внутрижелудочного баллона. Более того, при подтверждении факта беременности ранее установленный интрагастральный баллон необходимо незамедлительно удалить.

Абсолютными противопоказаниями к установке внутрижелудочного баллона считаются умственная отсталость, психические расстройства, алкоголизм и наркомания. К категории, не удовлетворяющей условиям эндоскопического вмешательства, относятся лица, принимающие НПВС, ГКС, антикоагулянты и другие лекарственные средства, раздражающие желудок.

Установка внутрижелудочного баллона не показана при наличии других состояний, затрудняющих выполнение ФГДС.

Решение об установке внутрижелудочного баллона принимается бариатрическим хирургом по результатам данных обследования пациента, страдающего избыточным весом.

Поскольку процедура является малоинвазивной, объем обследования обычно минимален: ФГДС для исключения эрозий и язв слизистой желудка, ЭКГ (если манипуляция выполняется под наркозом), общий и биохимические анализы крови, консультация терапевта.

Гастроскопия может быть проведена непосредственно перед установкой внутрижелудочного баллона, однако при выявлении противопоказаний процедура на этом будет прекращена.

Методика проведения

Для минимизации рисков и осложнений мировые эксперты в области бариатрической хирургии сформулировали требования, предъявляемые к интрагастральному баллону:

  • резервуар, помещаемый в желудок на длительный срок, должен заполняться жидкостью в разных объемах;
  • поверхность баллона должна быть идеально гладкой;
  • на баллон должна быть нанесена рентгенконтрастная метка, с помощью которой можно отследить его положение в ЖКТ;
  • материал, из которого изготовляется баллон, должен быть прочным, исключающим вероятность протечек.

Комплект для установки внутрижелудочного баллона состоит из силиконовой оболочки, которая при раздувании приобретает сферическую форму; рентгенконтрастного клапана, соединенного с поливинилхлоридной трубкой, внутри которой находится проволочный проводник для придания жесткости конструкции и облегчения введения баллона.

Манипуляция выполняется в эндоскопическом кабинете под внутривенной седацией или под местной анестезией. Пациента укладывают на левый бок. Вначале проводится диагностическая гастроскопия, позволяющая убедиться в отсутствии противопоказаний к установке внутрижелудочного баллона.

Затем под контролем фиброгастроскопа в желудок вводится трубка с закрепленным на ней свернутым баллоном.

После того, как врач-эндоскопист убедится в наличии баллона в полости желудка, из зонда удаляется проводник, и начинается заполнение системы.

По наполнительной трубке в баллон вводится 500-700 мл физиологического раствора, подкрашенного раствором метиленового синего (позволяет своевременно обнаружить протечку – в этом случае происходит окрашивание мочи в синий цвет). После заполнения баллона силиконовая трубка отсоединяется от клапана и извлекается.

Производится контроль местонахождения и герметичности баллона, после чего извлекается фиброгастродуоденоскоп. Процедура установки внутрижелудочного баллона производится амбулаторно или в рамках однодневной госпитализации.

В раздутом виде интрагастральный баллон представляет собой свободную сферу, занимающую около 2/3 объема желудка. Нахождение баллона в просвете желудка способствует раннему чувству насыщения и замедлению эвакуации пищи из желудка. Благодаря этим механизмам пациент начинает меньше кушать, что приводит к уменьшению избыточной массы тела.

Срок эксплуатации баллона ограничен 6 месяцами, поскольку силикон подвержен постепенному разрушению под воздействием соляной кислоты, что может привести к нарушению целостности баллона.

Поэтому по истечении полугода интрагастральный баллон должен быть удален. Удаление внутрижелудочного баллона также осуществляется в процессе ФГДС.

Под визуальным контролем производится перфорация стенки баллона, эвакуация жидкости и извлечение сдутого баллона из полости желудка.

Преимущества баллонирования

Установка внутрижелудочного баллона – наименее инвазивное из всех бариатрических вмешательств, плюсами которого являются малотравматичность и простота выполнения. Вся процедура установки баллона занимает 30-40 минут, удаления – 20-30 минут. Пациент может вернуться домой уже через 2-3 часа.

Эффективность снижения избыточной массы тела составляет 80-90%. В среднем за 6 месяцев пациентов теряют 40% избыточной массы тела, что сопоставимо с результатами бандажирования желудка. Если за этот период пациент сумеет выработать новый стереотип пищевого поведения и новый образ жизни, результат похудения будет стабильным и долгосрочным.

После удаления баллона масса тела обычно увеличивается не более чем на 2-3 кг.

Поскольку установка внутрижелудочного баллона не связана с хирургическим вмешательством, отсутствует риск косметических дефектов (рубцов) и различных хирургических осложнений (инфицирования, кровотечения и т п.).

Важным преимуществом интрагастрального баллонирования является его обратимость (возможность удаления баллона); кроме того, при необходимости процедура установки внутрижелудочного баллона может быть проведена повторно через 1-2 месяца.

Осложнения

Осложнения при установке внутрижелудочного баллона весьма редки – 2-3 %. Наиболее частое из них – непереносимость баллона, что проявляется постоянными болями в области желудка, изжогой, тошнотой и рвотой.

Если, несмотря на применение симптоматических средств (спазмолитиков, противорвотных средств) данные симптомы сохраняются и снижают качество жизни, приходится прибегать к досрочному удалению баллона. На фоне длительного нахождения инородного тела (баллона) в желудке у 1% пациентов образуются эрозии и изъязвления слизистой.

Для их профилактики всем пациентам, перенесшим установку внутрижелудочного баллона, назначается омепразол для снижения кислотопродукции.

Случаи самопроизвольного сдутия или разрыва баллона составляют менее 2%. Такую проблему можно заподозрить по ощущению дискомфорта в эпигастрии, увеличению аппетита и порции пищи.

Кроме этого, на выход метиленового синего за пределы баллона может указывать окрашивание мочи в синий или зеленоватый цвет. Подтвердить разгерметизацию системы возможно с помощью эзофагогастродуоденоскопии или рентгенографии желудка.

Описаны случаи, когда сдутый баллон становился причиной кишечной непроходимости и требовал экстренной хирургической операции.

Одним из возможных нежелательных результатов установки внутрижелудочного баллона является неэффективное похудение или полное отсутствие снижения массы тела. Обычно такая ситуация возникает при несоблюдении пациентом низкокалорийной диеты (не более 1000-1500 ккал в сутки) и низкой физической активности.

Стоимость установки внутрижелудочного баллона в Москве

Баллонирование желудка – наименее травматичное хирургическое вмешательство, выполняемое для лечения ожирения. Осуществляется в специализированных клиниках и некоторых крупных многопрофильных лечебных учреждениях, относится к числу операций средней или высокой ценовой категории.

Цена установки внутрижелудочного баллона в Москве зависит от производителя интрагастральной конструкции, вида обезболивания, квалификации врача и других факторов.

Регулярные посещения специалиста для контроля состояния и регулировки баллона обычно не входят в стоимость вмешательства и оплачиваются дополнительно.

В Москве установка внутрижелудочного баллона стоит 63911р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 72 адресам.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/gastric-volume-reduction/balloon

Баллонирование желудка – это введение баллона внутрь желудка, которое осуществляется под контролем фиброгастроскопа

Баллонирование желудка

Данный метод предполагает введение в просвет желудка баллона, который впоследствии заполняют жидкостью. Баллон изготовлен из биосовместимой силиконовой резины.  В своей практике бариатрические хирурги используют изделии BIB (Bioenterics Intragastric Balloon), что в дословном переводе с английского означает внутрижелудочные баллоны от корпорации Bioenterics.

Баллон заполняется водой объемом 400-700 мл, и после этого приобретает форму шара диаметром около 10-11 см. Нахождение такого шара в желудке препятствует перееданию. 

Во-первых, значительно уменьшается объем желудка. Поэтому поступление большого количества пищи в желудок становится затруднительным.

Во-вторых, из-за наличия баллона даже небольшой объем пищи оказывает механическое давление на стенки желудка. При этом раздражаются барорецепторы в кардиальном отделе желудка.

Импульсы с барорецепторов поступают в гипоталамус головного мозга, сигнализируя о насыщении. Таким образом, баллонирование относится к рестриктивным оперативным вмешательствам.

Хотя, если быть точным, это не хирургическая операция, а скорее, эндоскопическая процедура.

Методика баллонирования желудка

Незадолго до этой процедуры пациент проходит все необходимые исследования. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) обязательна, т.к. выраженные изменения желудочной стенки при гастритах, имеющиеся  язвы и эрозии служат противопоказанием к баллонированию.

Саму процедуру проводят в операционной, желательно под наркозом. Правда, операционной травмы здесь нет, и неглубокий наркоз призван лишь устранить негативные эмоции (страх, волнение, тревогу).

 В принципе, баллонирование может быть осуществлено и без наркоза – в это вопросе многое зависит от желания пациента.

Введение баллона внутрь желудка осуществляется под контролем фиброгастроскопа. В комплекте к баллону, снабженному клапаном, прилагается прозрачная трубка диаметром 6,5 мм. Внутри трубки для придания ей жесткости  имеется проволочный проводник. Пустой баллон в свернутом виде вводится внутрь с трубкой, присоединенной к его клапану.

После того как он окажется в желудке, через трубку с помощью шприца вводят воду, окрашенную синим индикатором. Этот индикатор в неизменном виде выводится с мочой, и тоже окрашивает ее. И если герметичность баллона по каким-либо причинам нарушится, это сразу же будет видно по изменению цвета мочи.

Продолжительность процедуры введения баллона – не более 20 мин.

Дальнейшие мероприятия

Пациент может быть выписан из стационара сразу же, в день операции. На практике его оставляют еще на 1 сут. под наблюдением, и выписывают на следующий день. В первые дни после вмешательства возможны боль, тошнота, и даже рвота. Эти негативные симптомы устраняют медикаментозно на фоне щадящего дробного питания. Спустя 6 мес. баллон удаляют.

Положительные стороны баллонирования

Прежде всего, это отсутствие операционной травмы и связанных с ней осложнений – инфекционного воспаления, кровотечений, несостоятельности швов. Структура ЖКТ в данном случае не изменяется. Операция обратима – через 6 мес. баллон обязательно нужно извлечь.

Еще один положительный момент – нет жестких пищевых ограничений. Хотя от жидких высококалорийных блюд все-таки следует отказаться – иначе похудение не будет достигнуто.

Ведь жидкая пища без труда заполняет любой объем желудка, и продвигается в 12-перстную кишку, где и всасывается.

Отрицательные стороны баллонирования

Баллон, даже если он изготовлен из качественного материала, воспринимается желудком как инородное тело, от которого следует избавиться. Поэтому в ответ на нахождение баллона он реагирует напряжением мышц, усилением перистальтики, секреции желудочного сока. Отсюда и симптомы боли, тошноты и рвоты, столь типичные для данной процедуры.

Хотя последствия могут быть более серьезными –  механическое давление баллона на фоне нарушенной  деятельности желудка приводит к образованию эрозий и язв. Но и это не самое страшное. Кислота желудочного сока иногда разъедает баллон.

В сдутом виде он без труда мигрирует в кишечник и закупоривает его. Возникает кишечная непроходимость, которая требует довольно обширной и  травматичной операции с рассечением брюшной стенки, кишечника и извлечением остатков баллона.

Диагностику в данном случае затрудняет тот факт, что силикон не виден на рентгенограмме. Для того чтобы вовремя обнаружить разгерметизацию, жидкость окрашивают индикатором. По этой же причине метод наполнения баллона воздухом не получил практического распространения.

Как только моча окрасилась, следует немедленно, сразу же, идти в клинику, где ставили баллон. Чем дольше находится в желудке баллон, тем больше вероятность разъедания. Поэтому спустя 6 мес. его обязательно извлекают.

Хотя по желанию пациента вместо удаленного баллона можно сразу же поставить новый.

Но у баллонирования желудка есть еще один существенный минус – это непредсказуемость и непродолжительность результатов. Можно бросить от 10 до 70% лишней массы тела – это довольно широкий разброс значений. Здесь многое зависит от исходного веса, гастрономических привычек, психики пациента.

 Раздражение слизистой баллоном и усиление секреции может стимулировать аппетит.  Желудок, даже заполненный баллоном, все равно растягивается пищей. После извлечения баллона объем желудка может превосходить изначальный, до вмешательства.

Поэтому некоторые, вместо того чтобы уменьшить массу тела, наоборот, увеличивают ее.  

Из-за всех этих отрицательных моментов баллонирование желудка, несмотря на кажущуюся простоту, так и не стало полноценным способом лечения ожирения.

Этот метод представляет собой нечто среднее между консервативными и хирургическими методами лечения ожирения.

Чаще всего к нему прибегают при сравнительно небольшом  повышении ИМТ, менее 35, когда консервативные методы не оправдали себя.  

Также его рекомендуют тем, кому хирургическая коррекция веса  по тем или иным причинам противопоказана. В некоторых случаях баллонирование проводят пациентам с суперожирением для того чтобы получить предварительный результат снижения массы  перед более серьезными бариатрическими операциями.

Источник: https://xn----7sbbhp2bgisp.xn--p1ai/lechenie_ozhireniya_i_snizhenie_vesa/ballonirovanie-jeludka.html

Лечение ожирения при помощи баллонирования желудка

Баллонирование желудка

Что такое внутрижелудочный баллон?

Баллон представляет собой гладкий шар, сделанный из высококачественной силиконовой резины. Баллон имеет рентгеноконтрастный клапан, через который он заполняется водой. 

Баллон BIB в желудке

Раздутый

  • баллон в желудке – 1
  • Клапан баллона – 2
  • Просвет желудка – 3
  • Пищевод – 4
  • 12-перстная кишка – 5

Объем вводимой жидкости устанавливается только однократно, в момент установки. Добавить или убрать немного лишней жидкости нельзя. Как правило, вводится стандартный объем – 500 мл. Этот объем используют большинство специалистов.

Механизм действия баллона

Наличие баллона в желудке приводит к тому, что он заполняет значительную часть его объема. Следовательно, количество пищи, которую может съесть человек, уменьшается. Кроме этого, раздутый баллон растягивает стенку желудка, что приводит к раздражению рецепторов насыщения. Такое раздражение приводит к раннему возникновению чувства сытости.

На какое время ставится баллон

Баллон в желудок можно ставить максимально на 6 месяцев. После этого его обязательно нужно удалить. Это объясняется тем, что присутствующая в желудочном соке соляная кислота постепенно разрушает баллон, и он изнашивается. Если пациент хочет продолжить лечение таким способом, нужно удалить старый, и на его место поставить новый баллон.

Кому можно ставить в желудок такой баллон

Для того, чтобы понять, кому можно ставить в желудок баллон для снижения веса, нужно иметь представление о Индексе Массы Тела.

Итак, первой группой пациентов, которым можно ставить баллон в желудок, являются пациенты с ИМТ от 30 до 40. Как правило, это люди, которые уже много раз пробовали снизить вес самыми разными способами, но не смогли получить достаточного эффекта.

Многие из них просят сделать им хирургическую операцию по наложению кольца на желудок, но при таком ИМТ делать операцию преждевременно (ее нужно делать, когда ИМТ бывает 35-40 и выше).

Именно в таких случаях, когда делать операцию еще рано, а снизить вес нужно обязательно, и применяется установка баллона.

Другой группой кандидатов на установку баллона являются пациенты с ИМТ 40 и выше, в том случае, если состояние здоровья у них плохое. Безусловно, им нужно делать операцию по снижению веса, но риск операции у них большой.

Установка баллона и снижение веса приводят к тому, что состояние здоровья улучшается, и соответственно риск операции снижается. То есть в данном случае речь идет о предоперационной подготовке.

Иногда баллон ставится тучным больным, которым предполагаются операции на суставах (протезирование суставов по поводу артроза), операции по поводу грыж и другие операции. Даже небольшое снижение веса у них ведет к снижению риска любой операции.

Еще одной группой пациентов являются люди с ИМТ 40 и выше, которые имеют крайне тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы. Из-за тяжелой сердечно-легочной недостаточности эти пациенты никогда не будут оперированы.

Если у них нужно получить быстрое и существенное снижение веса, им можно установить баллон в желудок.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача.

В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель – метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия – осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB.

Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается.

Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.

Как жить после установки баллона

Через несколько часов после установки баллона пациент может уехать домой, хотя многие авторы рекомендуют остаться в клинике до утра. Дело в том, что первая ночь после установки баллона может быть очень неприятной.

Могут быть сильная тошнота, многократная рвота. Эту первую ночь надо пережить. И если пациент остается в клинике, ему можно поставить капельницу, сделать укол препаратов от тошноты и рвоты.

Если человек уезжает домой, ему придется справляться с этим самому.

Итак, первые 3 суток пациент получает следующее лечение.

  • При наличии многократной рвоты внутривенно капельно назначается 1,5 литра раствора Рингера или физиологического раствора.
  • При наличии рвоты, церукал (метоклопрамид) по 2 мл (по 10 мг) 2 раза в сутки внутримышечно. Если рвоты нет, церукал (метоклопрамид) назначается в таблетках по 10 мг три раза в день.
  • Очень хорошим лекарством против тошноты и рвоты является Торекан (тиэтилперазин). Он назначается в капсулах по 6.5 мг три раза в сутки. При наличии выраженной рвоты препарат можно ввести в прямую кишку в форме свечей.

Ежедневно, в течение всего времени нахождения баллона в желудке (то есть 6 месяцев), пациент должен получать омепразол по 30 мг в сутки (по 1 таблетке на ночь).

Неприятные ощущения в желудке могут оставаться еще 3-4 дня, затем организм адаптируется к инородному телу в желудке, и человек перестает что-либо ощущать.

Питание при установленном баллоне в принципе может быть обычным, однако следует иметь в виду, что наилучшие результаты были получены, если пациент потреблял 1000-1500 ккал в сутки.

Как человек теряет вес после установки баллона

Снижение массы тела начинается сразу после установки баллона. В среднем снижение веса пациентов за 6 месяцев выглядит так (усредненные данные, анализ результатов нескольких клиник):

  • Пациенты теряли от 0 до 40 кг
  • Средняя потеря веса была 15 кг
  • Избыток массы тела снижался на 40%
  • Индекс массы тела снижался на 5.

Снижение индекса массы тела (ИМТ) на фоне стояния баллона

Соблюдение пациентами диеты влияло на достигнутые результаты:

  • Пациенты, которые соблюдали диету, и потребляли 1000-1500 ккал/сутки, в среднем теряли 18 кг.
  • Пациенты, которые диету не соблюдали, теряли в среднем 9.6 кг.

Это означает, что личность пациента играет большую роль в достижении результата. Человек с высокой дисциплиной, готовый приложить реальные усилия для снижения веса, наверняка получит лучший результат, чем тот пациент, который надеется, что баллон сделает все за него. Чудес не бывает.

Все принципы снижения веса, а именно соблюдение диеты с ограничением жиров и углеводов и снижением общей калорийности пищи, и рациональная физическая нагрузка остаются базовыми принципами и в случае применения баллона.

То есть худеет человек за счет своих усилий, а баллон ему только помогает.

Удаление баллона

По истечении 6 месяцев баллон нужно удалять. Если пациент плохо переносит баллон, удаление приходится делать и раньше намеченного срока.

Как же делается удаление баллона? Приходить на удаление нужно натощак. Процедура опять-таки делается под полным обезболиванием.

После наступления сна, доктор вводит в желудок гастроскоп для осмотра. Интересно, что за время нахождения в желудке баллон изменяет свой цвет – вместо белого и прозрачного, он становится коричневатым.

Это связано с тем, происходит окрашивание стенки баллона желчными пигментами. Баллон прокалывают иглой, и из него отсасывается жидкость. После отсасывания жидкости, баллон спадается.

После этого пустой баллон при помощи специального зажима извлекается вместе гастроскопом. На рисунке ниже показан баллон после его извлечения из желудка.

Через 2-3 часа после удаления баллона пациент может уехать домой, оставаться в клинике на ночь нет необходимости.

В этот день, тем не менее, не следует самому вести автомобиль.

Запись на прием к врачу хирургу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области хирургических вмешательств в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача хиуррга или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Источник: http://semeynaya.ru/stati/page/1275-vnutrizheludochnyj-ballon

Баллонирование желудка (ведение интрагастрального баллона) в лечении ожирения — «Клиника Века»

Баллонирование желудка
» Коррекция веса » Введение интрагастрального баллона

Интрагастральный баллон ( BioEnterics IntragastricBalloon – “BIB ® System”) – пустотелый силиконовый баллон, заполняемый физиологическим раствором, объемом 400-700 мл., устанавливаемый в полость желудка при обычной гастроскопии. Установка интрагастрального баллона создает эффект наполненного желудка, вызывая при этом чувство сытости.

BIB система состоит из силиконового баллона, встроенного в его стенку клапана и проходящего через клапан внутрь баллона катетера для его установки и наполнения.

Так же производителями разработан катетер для удаление системы из желудка. При наполнении баллона физиологическим раствором (0,95% р-р NaCl) в объеме 400-700 мл., он принимает сферическую форму.

В спущенном состоянии BIB находится в силиконовом чехле, который после установки выводится наружу.

Механизм действия интрагастрального баллона (BIB)

Механизм действия баллонирования желудка основан на воздействии BIB на рецепторы в желудке. Баллон постоянно воздействует на центр насыщения, расположенный в головном мозге, что помогает пациенту резко сократить объем потребляемой пищи.

Показания к баллонированию желудка

  1. Пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 30, имеющие связанные с ожирением заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.п.

    );

  2. Пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 35, перед предстоящим хирургическим лечением ожирения (бандажирование желудка; вертикальная гастропластика; шунтирующие операции; липосакция, абдоминопластика);
  3. Пациенты страдающие ожирением, у которых медикаментозные методы лечения не позволяют достигнуть положительного результата.

Противопоказания к баллонированию желудка

  1. Заболевания ЖКТ: эрозивный гастрит; язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки; сужение (стеноз) привратника; болезнь Крона; варикозное расширение вен пищевода и желудка; дивертикулы пищевода;
  2. Диафрагмальные грыжи;
  3. Перенесенные ранее операции на желудочно-кишечном тракте, разлитой перитонит;
  4. Беременность или ее планирование в ближайшие 12 месяцев;
  5. Эмоциональная неустойчивость или психические заболевания;
  6. Алкоголизм и наркомания.

Обезболивание при баллонировании желудка

При установке BIB оптимальным считается эндотрахеальный наркоз, что позволяет полностью расслабить пациента, тем самым свести к минимуму риск повреждения глотки, пищевода, а так же самого интрагастрального баллона. Однако, в большинстве случаев достаточно кратковременного внутривенного наркоза, позволяющего пациенту покинуть больницу через несколько часов после установки баллона.

Установка интрагастрального баллона BIB

Все манипуляции выполняются под наркозом. Вначале проводится “ознакомительная” гастроскопия для того, чтобы убедиться в отсутствии заболеваний пищевода и желудка, исключающих установку баллона. Затем, под контролем эндоскопа через рот в желудок заводится BIB-система, упакованная в форме обычного желудочного зонда.

После введения в баллон 400-700 мл физиологического раствора с добавлением медицинского красителя баллон принимает форму шара и заполняет собой значительную часть желудка.

Объем наполнения зависит от индивидуальных особенностей пациента и определяется врачом в каждом отдельном случае.

Подкрашивание наполняющей баллон жидкости делается для возможности пациенту самому в дальнейшем следить за герметичностью системы.

После контроля положения BIB, катетер извлекается и пациент пробуждается. Общее время выполнения процедуры в среднем составляет от 30 до 40 мин.

Через 3-4 часа пациент может покинуть стационар.

Рекомендации на ближайший период после баллонирования

Такие ощущения, как чувство “переедания”, тяжести в желудке, тошнота, позывы к рвоте, являются ответной реакцией организма на нахождение в желудке инородного тела и в большинстве случаев проходят самостоятельно, обычно на 3-4 день.

Эти дни лучше находиться дома, а так же отказаться от управления транспортными средствами. Пищу лучше принимать небольшими порциями, не острую, хорошо протертую, обладающую обволакивающим эффектом (кисель, каша, овощные бульоны). Прием пищи не реже 5-6 раз в день.

Следить за достаточностью потребления жидкости (не менее 1500-2000 мл. в сутки).

Рекомендации на отдаленный период после баллонирования

Установка BIB сама по себе не гарантирует значительного снижения веса.

В течение последующих 6 месяцев пациенту необходимо придерживаться низкокалорийной диеты, потребляя в день 1000 – 1500 ккал, а также вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями, из которых лучшими является плавание.

Каждому пациенту подбирается индивидуальная диета. Каждому пациенту после установки BIB выдается паспорт международного образца с указанием телефонов, по которому в случае необходимости можно связаться с врачом, установившим BIB.

Оптимальным сроком нахождения баллона в желудке признано полгода – дальше баллон начинает разрушаться под воздействием кислоты желудочного сока. Если за этот срок удалось достигнуть достаточного снижения веса, результат можно закрепить диетой, медикаментами и физическими упражнениями. Если снижение веса недостаточно, через 1-2 месяца можно установить новый баллон.

Возможные осложнения

Осложнения баллонирования желудка весьма редки и составляют по данным мировой литературы 2 – 3 %.

Одно из осложнений – образование эрозий на слизистой оболочке желудка, что является индивидуальной реакцией организма на инородное тело и не зависит от физиологического действия баллона.

Диагноз эрозивного гастрита может быть установлен только лечащим врачом, и показания к удалению BIB-системы может установить только он.

Редкое осложнение это разгерметизация баллона, что приводит к уменьшению его объема.

Диагноз разгерметизации обычно устанавливается самим пациентом на основании синего окрашивания мочи (зачем и вводится краситель в состав жидкости, наполняющей баллон), которое само по себе безопасно – краситель безвреден.

Осложнение встречается редко еще и потому, что за разгерметизацию системы ответственность, в том числе и материальную, несет производитель.

Наконец, еще одним состоянием, которое собственно нельзя отнести к осложнениям, является длительный дискомфорт при принятии пищи. Это не является осложнением, так как умеренный непродолжительный дискомфорт питания является одним из физиологических принципов действия баллона.

Если выраженный дискомфорт не проходит через 3 – 4 дня, это чаще всего не является признаком грозного осложнения в желудке и обычно устраняется приемом таких препаратов как но-шпа, церукал и т.п.

Выраженные тошнота, рвота, чувство переполнения в желудке, которые продолжаются через неделю и больше после установки баллона и не снимаются приемом спазмолитиков, чаще всего являются следствием неспособности больного контролировать объем съеденной пищи.

Другими словами, речь чаще всего может идти о функциональной атрофии центра насыщения головного мозга.

Удаление интрагастрального баллона BIB

Удаление BIB проходит также под наркозом с помощью гастроскопа. Специальным инструментом производится прокол BIB с его последующим извлечением. Процедура занимает в среднем 15 минут.

Прогноз сохранения результата после удаления баллона

После удаления BIB масса тела в ближайший период (20-30 дней) может увеличиться в среднем на 2-3 кг, что связано с некоторым увеличением объема потребляемой пищи. Но поскольку в головном мозге успевает сформироваться новый условный пищевой рефлекс, пациенты продолжают придерживаться режима питания, который сформировался во время нахождения у них BIB, что ведет к дальнейшей потере веса.

Преимущества интрагастрального баллона BIB

  1. По данным мировой литературы эффективность применения BIB составляет 80-90%, при условии соблюдения назначений врача.

  2. BIB не является инвазивным (требующим разрезов) хирургическим методом лечения, что позволяет избежать осложнений связанных с оперативным вмешательством, а так же косметических дефектов.

  3. BIB устанавливается временно, что позволяет в случае необходимости и по завершению лечения извлечь его.
  4. Установка и удаление BIB занимают мало времени, и пациент через 3-4 часа после процедуры может покинуть клинику.

  5. Количество осложнений при применении BIB намного меньше, чем при других хирургических способах лечения ожирения.

После применения BIB пациенты, как правило, не поправляются до изначального уровня, что очень часто наблюдается при применении медикаментозных способов лечения ожирения.

Источник: http://ClinicaVeka.ru/weight_correction/ballonirovanie-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.