Что такое прободная язва желудка фото

Содержание

Прободная язва желудка: классификация, причины, симптомы, диагностика, лечение и диета + фото

Что такое прободная язва желудка фото

Часто люди даже не подозревают о наличии у себя язвы желудка до тех пор, пока болезнь не перейдёт в стадию обострения или не произойдёт прободение. В последнем случае необходимо срочное хирургическое вмешательство. Игнорирование симптомов может привести к серьёзным последствиям, в том числе и к летальному исходу. Что же собой представляет прободная язва желудка?

Что такое прободная язва желудка

Прободение представляет собой истончение и разрушение желудочной стенки в месте расположения язвенного дефекта, возникающее вследствие его углубления. Через образующееся отверстие содержимое органа начинает изливаться в брюшную полость. В результате этого может развиться перитонит (воспаление брюшины).

Прободная язва — это не самостоятельное заболевание, а осложнение язвы желудка.

В медицине прободная язва желудка носит ещё одно название — перфоративная язва

Классификация

По происхождению различают прободение:

  • имеющейся хронической язвы;
  • остро возникшей язвы. Она может быть гормональной, лекарственной, стрессовой;
  • при наличии глистной инвазии;
  • вследствие прорастания язвенного дефекта злокачественной опухолью соседнего органа;
  • из-за нарушения кровообращения в стенке желудка (атеросклероз, венозный тромбоз и пр.)

По месту расположения выделяют язвы желудка:

  • большой либо малой кривизны;
  • передней или задней стенки;
  • антрального, кардиального, препилорического, пилорического отделов.

По клинической картине:

  1. Типичное прободение язвы с излитием содержимого в брюшную полость.
  2. Атипичная форма:
    • в малый или большой сальник;
    • в сальниковую сумку;
    • в забрюшинное пространство;
    • в поджелудочную железу.
  3. Наличие кровотечения в брюшную полость или в желудочно-кишечный тракт.

По фазам развития перитонита:

  1. Первичный шок вследствие химического раздражения брюшины соляной кислотой.
  2. «Светлый промежуток» — развитие системного воспалительного процесса (бактериальный перитонит из-за присоединения микробной флоры).
  3. Гнойный перитонит с развитием сепсиса.

Причины

Чаще всего, как уже было сказано, прободение становится следствием имеющейся хронической язвы. Существуют факторы защиты слизистой желудка и факторы агрессии. Их дисбаланс создаёт условия для перфорации органа.

Хеликобактер пилори (Helicobacter Pylori) — спиралевидная бактерия, вызывающая язву желудка

Кроме того, спровоцировать развитие осложнения могут следующие факторы:

  1. Ослабление иммунитета.
  2. Неправильный режим дня — ночные рабочие смены, часто прерывающийся сон и пр.
  3. Бесконтрольное применение некоторых лекарств, в частности НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты).
  4. Постоянные стрессовые ситуации.
  5. Вредные привычки — алкоголь, курение.
  6. Нарушение диеты, неправильное и нерегулярное питание.
  7. Наследственные патологии.

 Непосредственные причины прободения:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка с повышением внутрибрюшного давления.
  2. Грубое нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя.
  3. Повышение выработки соляной кислоты.
  4. Переедание.

Симптомы

Прободение язвы имеет достаточно чёткую клиническую картину, которую можно разделить на три периода.

  1. Фаза химического перитонита. Сопровождается болевым шоком, возникающим в результате воздействия агрессивного содержимого желудка на нервные окончания брюшины.
  2. Фаза «мнимого благополучия». Присоединение микробной флоры и развитие бактериального перитонита.
  3. Фаза тяжёлого абдоминального сепсиса. Гнойный перитонит, общая интоксикация, сепсис.

Предварительный диагноз ставится на основании:

  • сбора анамнеза — наличие хронической язвы, выяснение провоцирующих факторов, возможных причин прободения;
  • анализа клинической картины.

Затем врач направляет больного на прохождение исследований с применением лабораторных и инструментальных методов:

  1. Общий анализ крови. При прободной язве наблюдаются воспалительные изменения (лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ).
  2. Биохимический анализ крови. Подтвердит общую интоксикацию организма.
  3. Рентгенологическое исследование. Позволяет определить наличие свободного воздуха в брюшной полости. На рентгеновском снимке это будет выглядеть как светлая полоска под куполами диафрагмы.
  4. Эндоскопическое исследование. Помогает обнаружить язву желудка и установить её расположение.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Не подтверждает напрямую наличие прободения, но позволяет определить наличие жидкости в брюшной полости и её количество.
  6. Диагностическая лапароскопия. Применяется при затруднении диагностики, когда имеются явные клинические признаки раздражения брюшины, но инструментальные методы не определяют наличие дефекта. Проводится в операционной с использованием эндоскопического оборудования, под наркозом. При обнаружении дефекта возможно расширение операции до лапаротомии и ушивание прободения.

Диагностическая лапароскопия проводится в операционной с использованием эндоскопического оборудования

Существуют определённые противопоказания для проведения диагностической лапаротомии:

  • избыточная подкожно-жировая клетчатка на животе;
  • повреждение диафрагмы;
  • большое количество спаек в брюшной полости;
  • тяжёлое шоковое состояние.

Лечение

Единственным адекватным методом терапии прободной язвы является оперативное лечение. При возможности проводится экстренная предоперационная подготовка больного, включающая поддержание гемодинамики и удаление желудочного содержимого.

Важно! Ни в коем случае не нужно отказываться от хирургического вмешательства, поскольку только операция способна качественно устранить дефект и предотвратить развитие перитонита.

Операция может быть:

  1. Органосохраняющей — ушивание прободного отверстия.
  2. Радикальной — иссечение язвы и ваготомия либо резекция желудка.

Выбор хирургической тактики зависит от нескольких факторов:

  • давность развития заболевания;
  • расположение язвенного дефекта;
  • фаза перитонита, его выраженность;
  • общее состояние организма — возраст, наличие сопутствующей патологии.
  1. Ушивание язвы проводится в следующих случаях:
    • при наличии выраженного перитонита;
    • если с начала развития перитонита прошло более шести часов;
    • у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией;
    • при возникновении перитонита вследствие острой симптоматической язвы.Одним из прямых показаний к ушиванию перфоративной язвы желудка является наличие тяжёлой сопутствующей патологии
  2. Резекция желудка проводится при множественных дефектах и грубых язвах. Чаще всего используется способ резекции по Бильрот II. Показаниями служат и другие факторы:
    • возможность злокачественного процесса в стенке желудка;
    • относительно молодой возраст больного;
    • если с момента развития перитонита прошло не более 6 часов.Резекция желудка показана при дефектах больших размеров и грубых язвах
  3. Иссечение язвы с пилоропластикой и ваготомией осуществимо, если проявления перитонита минимальны. Язвенный дефект закрывается стенкой желудка или листком сальника. После санации брюшной полости производится рассечение ветвей блуждающего нерва. Вследствие этого снижается секреция соляной кислоты.
  4. Пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией применяется при наличии далеко расположенных друг от друга язвенных дефектов. После их удаления проводится пластика пилорического жома и ваготомия.

Селективная проксимальная ваготомия при прободной язве желудка применяется достаточно редко

Консервативное лечение

Консервативное лечение в подавляющем большинстве случаев оказывается неэффективным, поскольку оно не позволяет устранить прободное отверстие. Однако к нему обращаются тогда, когда невозможно экстренное хирургическое вмешательство.

Этапы консервативного лечения:

  1. Установка желудочного зонда для устранения содержимого желудка.
  2. Холод на область желудка.
  3. Проведение инфузионной терапии для поддержания гемодинамики и восстановления водно-солевого баланса.
  4. Антибиотикотерапия с использованием нескольких препаратов.

Восстановление после операции и диета

В первые две недели после хирургического вмешательства назначается постельный режим. Дальнейшая реабилитация включает в себя:

  • приём противоязвенных препаратов;
  • лечебную и дыхательную гимнастики;
  • соблюдение диеты. 

В первые дни показан полный голод для создания условий для заживления швов. Пациенту разрешено принимать минеральную воду, слабо подслащённый некрепкий чай, кисели из фруктов. 

При выписке в рекомендациях указывается соблюдение диеты в течение всей жизни.

Постепенно диета расширяется. В рацион включают:

  • отварные овощи;
  • варёное нежирное мясо;
  • супы-пюре;
  • молочные каши;
  • печёные фрукты;
  • вчерашний белый хлеб;
  • сухари;
  • отвары ромашки и шиповника;
  • молочные продукты.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак — молочная каша, кисель, несладкое печенье.
  2. Обед — отварное мясо, овощной протёртый суп, некрепкий чай.
  3. Полдник — печёные фрукты, сухарики.
  4. Ужин — рыба на пару, кефир, печенье.

Необходимо придерживаться основных принципов питания:

  • потреблять жидкую и протёртую пищу;
  • придерживаться высококалорийной диеты;
  • принимать пищу дробно маленькими порциями 5–6 раз в день.

В период восстановления после операции запрещаются следующие продукты:

  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, осетрина, сом и др.);
  • маринады;
  • острые, солёные, копчёные блюда;
  • сдобная выпечка и сладости (в том числе мёд);
  • газированные напитки;
  • овощи с высоким содержанием грубой клетчатки (капуста, редис, шпинат, перец);
  • грибы;
  • алкоголь;
  • соусы.

Шоколад Капуста Газированные напитки Хлебобулочные изделия Соусы Копчёности Жирные блюда

Язвенная болезнь опасна своими осложнениями, в частности прободением. Игнорирование симптомов может привести к серьёзным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

  • Наталья Савищенко
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/probodnaya-yazva-tyazhyoloe-oslozhnenie-patologii.html

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, ушивание, фото, диета после операции

Что такое прободная язва желудка фото

Прободная язва желудка представляет собой сквозное повреждение стенок желудка, которое развивается на месте язвы.

Состояние провоцирует развитие интенсивной боли в области живота и тахикардии, повышение температуры, рвоту. При патологии показано проведение экстренных хирургических манипуляций, которые дополняют антисекреторным, антихеликобактерным и дезинтоксикационным лечением.

Что такое прободная язва желудка?

Перфорация язвы – смертельно опасное осложнение язвенной болезни желудка, которое провоцирует перитонит.

Патология развивается в любом возрасте, однако чаще встречается у пациентов с 35 до 60 лет. Во время экономического кризиса или в военные годы характерно увеличение частоты развития перфорации язвы вдвое, что связывают с ухудшением питания и психоэмоционального фона.

Патология приводит к поступлению пищевого комка из желудка в брюшную полость. Как результат развивается ожог брюшины, появляются симптомы шока.

Опасность патологии заключается в развитии серозно-фиброзного, далее гнойного перитонита, скорость возникновения которого зависит от кислотности излившихся веществ.

Причины перфорации

К развитию прободения язвы желудка могут привести такие причины:

  • Наличие в анамнезе язвенной болезни вне зависимости от формы патологии;
  • Инфицирование желудка бактерией хеликобактер пилори;
  • Развитие бляшек из холестерина на стенках сосудов;
  • Тяжелые патологии респираторных органов, которые провоцируют нарушения кровотока в прочих внутренних органах;
  • Не соблюдение режима работы и отдыха;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Нарушение кровотока;
  • Терапия некоторыми лекарственными средствами на протяжении длительного времени;
  • Нерациональное питание;
  • Нарушение психики;
  • Алкоголизм и курение;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Снижение иммунитета на фоне тяжелого инфекционного процесса.

У пациентов, у которых диагностирована язвенная болезнь желудка, прободение развивается на фоне:

  • Период обострения;
  • Переедания, которое провоцирует растяжение желудка;
  • Частого употребления острых или соленых блюд;
  • Повышенная кислотность желудочного сока;
  • Внезапных чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Выделяют 3 периода развития патологии:

  1. Химический перитонит. Длительность периода – 3-6 часов. При этом время зависит от диаметра патологического образования и объемом содержимого желудка. Данный этап характеризуется развитием острого болевого синдрома в области околопупочного сегмента и правого подреберья, который со временем распространяется на весь живот. Если прободение произошло на передней стенке органа, то боль развивается с левой стороны. Также отмечают развитие гипотонии, учащение дыхания, бледность кожи, повышение функциональности потовых желез. Рвота развивается редко. Характерно скопление газов, напряжение мускулатуры передней стенки живота.
  2. Возникновение перитонита бактериального происхождения. В рамках периода происходит расслабление мышц живота, устранение болевого синдрома, нормализация дыхания. Пациент отмечает облегчение состояния на некоторое время. Однако затем повышается температура, ЧСС, развивается острая интоксикация организма, которая провоцирует повышенное газообразование, паралич перистальтики. Характерно появление серого налета на языке, его сухость. Пациент начинает испытывать эйфорию, некритично относится к собственному состоянию.
  3. Острая интоксикация. Стадия развивается спустя 12 часов после прободения. Основные симптомы: неукротимая рвота, которая провоцирует обезвоживание, сухость кожи, тахикардия, резкое изменение температуры тела (от 38-40° до 36,6° С), гипотония (сниженное давление). Пациент становится вялым, безучастным, замедленно реагирует на внешние раздражители. Постепенно увеличивается живот в объеме на фоне повышенного газообразования. На данной стадии спасти жизнь больному удается крайне редко.

Диагностика

При подозрении на прободение язвы рекомендуют провести комплексные диагностические мероприятия. Это поможет врачу подобрать оптимальную тактику лечения. Диагностика предполагает следующие этапы:

  • Осмотр. Врач должен выяснить время развития начальной симптоматики заболевания, далее проводится пальпация живота. Степень интенсивности болевого синдрома – диагностический критерий, который позволяет определить стадию патологического процесса;
  • Рентгенография и КТ. Помогает определить наличие воздуха в пищеварительных органах и брюшной полости;

Фото компьютерной томографии прободной язвы желудка

  • Эндоскопия. Проводят при низкой результативности рентгенографии. Исследование позволит определить локализацию новообразования;
  • ЭКГ. Процедура помогает оценить функциональность сердца, выявить нарушения ритма;
  • УЗИ. Метод помогает выявить наличие абсцессов, которые развиваются на фоне прободения язвы;
  • Проведение диагностической лапароскопии. Операцию проводят при появлении выраженной симптоматики прободения, чтобы определить месторасположение патологического образования.

Неотложная помощь

При подозрении на прободении язвы пациента следует уложить в постель, обеспечив покой, вызвать скорую помощь.

Нужно воздержаться от приема пищи, воды и обезболивающих средств, которые способны смазать клиническую картину заболевания. Для облегчения состояния рекомендуют приложить пузырь со льдом на область живота.

Перед транспортировкой пациента в больницу проводят зондирование, чтобы удалить из желудка остатки пищи.

Больного укладывают на носилки так, чтобы голова была слегка приподнята, а ноги согнуты. Это позволит снизить выраженность болезненных ощущений. Для устранения признаков шока показано введение сердечных или дыхательных аналептиков (Строфантина, Кордиамина).

Операция

Терапия перфорации язвы предполагает хирургическое вмешательство. Операцию нужно провести как можно раньше, в ином случае хирургическое лечение может оказаться бессмысленным.

Хирург подбирает тактику терапии, основываясь на клинической картине:

    • Ушивание небольшого прободения. Операция показана при развитии разлитого перитонита, длительности патологического процесса не более 6 часов, в пожилом возрасте, при наличии сопутствующих патологий, при острой стрессовой язве. Терапия предполагает иссечение краев язвы с последующим ушиванием. Это позволяет сохранить физиологическую форму желудка. При незначительном перитоните операцию проводят лапароскопически;
    • Резекция желудка. Показания к проведению хирургических манипуляций: гигантские и грубые язвы, наличие опухоли с прободением, подозрение на развитие рака, стеноз пилородуоденального отдела, возраст пациента младше 65 лет, длительность патологии не более 12 часов;
    • Иссечение прободной язвы с пилоропластикой. Операцию проводят при появлении перфорации на передней стенке органа, минимальное воспаление брюшины. В рамках хирургического вмешательства проводят санацию брюшной полости, перерезают ветви блуждающего нерва, чтобы снизить интенсивность продукцию желудочного сока;
    • Селективная проксимальная ваготомия. Применяется в основном у пациентов молодого возраста при отсутствии рубцов в желудке.

Если при прободении язвы появилось массивное кровотечение, то показано проведение иссечения патологического образования или резекция желудка.

Данное видео показывает лапароскопическое ушивание перфоративной язвы 12-перстной кишки:

Диета после операции

После проведения хирургических манипуляций следует строго придерживаться диетического питания. Послеоперационная диета предполагает резкое сокращение потребления углеводов, жидкости и соли.

На протяжении 3 суток после операции рекомендуют голод, что позволит желудку адаптироваться к новому состоянию. С четвертого дня можно пить отвар шиповника, кисели.

На 5-6 сутки можно ввести в рацион вегетарианские супы-пюре, яйца всмятку, протертую рисовую кашу на воде. Спустя неделю после операции при хорошем самочувствии можно добавить овощные пюре, котлеты из рыбы и курицы, приготовленные на пару. Во время приготовления пище следует отказаться от использования масла и соли.

После операции разрешены следующие продукты:

  • Омлеты на пару, яйца всмятку;
  • Подсушенный пшеничный хлеб в духовке;
  • Супы на вегетарианских и легких бульонах (курица, индюшка);
  • Обезжиренная молочная продукция;
  • Котлеты из говядины, кролика и курицы на пару;
  • Нежирные сорта рыбы;
  • Овощи: кабачки, картофель, тыква, морковь;
  • Фрукты (груша, банан, яблоко);
  • Крупы: гречка, рис, манка, овсянка;
  • Небольшое количество растительных масел.

Диетическое питание предполагает употребление небольших порций пищи до 6 раз в сутки. Все блюда должны быть пюреобразной или жидкой консистенции, готовиться на пару. Рекомендуют соблюдать диеты на протяжении 6 месяцев после оперативного вмешательства.

Осложнения

Риск развития негативных последствий после операции возрастает с каждой минутой промедления во время проведения лечения и диагностических манипуляций.

В некоторых случаях после хирургического вмешательства развиваются такие состояния:

  • Возникновение перитонита ограниченного или локального;
  • Несостоятельность операционных швов, которая приводит к повторному излитию содержимого желудка;
  • Нарушение моторики пищеварительных органов;
  • Развитие бронхопневмонии у пациента на фоне постоянного лежачего положения.

Прогноз

Отказ от проведения хирургических манипуляций приведет к гибели пациента в течение 7 суток после развития прободения.

Если была проведена операция, то после операционная летальность обычно не превышает 8% случаев. Благоприятный прогноз у пациентов, которые получили квалифицированную помощь в условиях стационара в течение 6 часов от развития перфорации.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zheludok/probodnaya-yazva.html

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях – подробное описание, локализация болей!

Что такое прободная язва желудка фото

Язвенная болезнь относится к хроническим заболеваниям и характеризуется цикличностью. Чаще всего периоды обострения приходятся на весенние и осенние месяцы. Без адекватного лечения язва желудка может иметь опасные последствия – от прободения тканей до перитонита и даже рака. Вот почему так важно диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях

По статистике, язва желудка диагностируется у 10% населения, причем треть людей из этого количества о болезни даже не подозревает. Первые проявления выражены очень слабо и многие ошибочно принимают их за несварение, желудочные колики и другие проблемы с пищеварением.

Язва желудка

Чтобы распознать язвенную болезнь  своевременно, следует хорошо изучить ее симптомы и при малейшем подозрении обследоваться в клинике.

Характерные симптомы заболевания

Симптомы язвы желудка

Интенсивность проявлений болезни зависит от многих факторов:

  • места локализации язвы;
  • степени поражения оболочки;
  • возраста человека;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • уровня кислотности.

Основным признаком является боль в животе.

Боль в животе у больного с язвой

Она возникает в подложечной области, может распространяться в грудной отдел, левую лопатку или поясницу, локализоваться между лопатками или разливаться по телу. На ранней стадии ощущается слабая ноющая боль, которая усиливается, если человек съест что-нибудь острое, выпьет алкоголь или сделает большой перерыв между приемами пищи. Физические усилия также вызывают обострение болевых ощущений.

Локализация боли

С развитием патологии наблюдается взаимосвязь появления боли с приемом пищи. Время, которое проходит после еды до первых болезненных проявлений и место их локализации указывают на область поражения слизистой оболочки.

Пораженный участокХарактер боли
Кардиальный, субкардиальныйБоль слабоинтенсивная, возникает в течение 20 минут после еды, ощущается в верхней части желудка, часто отдает в сердце. Прямо зависит от приема пищи, а вот с физическими нагрузками взаимосвязи нет. Уменьшить болевые ощущения помогают антацидные средства и обычное молоко
Малая кривизна желудкаНоющие боли умеренной интенсивности, появляются в подложечной области. От приема пищи до первых болевых проявлений проходит около часа. Как только содержимое желудка переходит в кишечник, боль стихает. С развитием язвы боль часто беспокоит ночью, по вечерам, а также в длительных перерывах между едой
Большая кривизна желудкаБоль слабовыраженная, размытого характера, четкой связи с приемом пищи не прослеживается. Язвенные образования на этом участке наблюдаются очень редко, при этом в половине случаев они оказываются злокачественными
Антральный отделСильная боль ноющего характера, чаще всего возникает в вечерние часы и ночью. Локализуется преимущественно в эпигастральной зоне. Часто сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, в тяжелых случаях – рвотой и кровотечением
Пилорический каналПриступообразная интенсивная боль длительностью от 20 до 40 минут, часто возобновляющаяся в течение суток. В отдельных случаях боли имеют нарастающий характер с медленным затуханием. Возникают чаще всего ночью и в длительных перерывах между едой, локализуются с правой стороны грудного отдела

Кроме болевых ощущений, у пациента с язвой желудка наблюдаются и другие характерные симптомы.

  1. Изжога. Чувство жжения в подложечной области и пищеводе регулярно возникает у 80% больных. Как правило, изжога начинается через 1,5-2 часа после того, как человек поел, и часто предшествует или чередуется с болью. Нередко изжога является единственным признаком язвы желудка в течение многих лет.

    Изжога

  2. Отрыжка. Неспецифический симптом, хотя и наблюдается примерно у половины больных. Чаще всего отрыжка при язве желудка кислая, но в отдельных случаях пациенты жалуются на горький привкус во рту.

    Отрыжка

  3. Тошнота, рвота. Характерные признаки обострения язвы. Обычно чувство тошноты возникает спустя пару часов после еды, одновременно с болью, а рвота происходит на пике болевых ощущений, принося облегчение. Из-за этого многие самостоятельно вызывают рвоту и устраняют болевой синдром.

    Тошнота, рвота при язве

  4. Запоры. Наблюдаются в половине случаев заболевания. Это обусловлено снижением физической активности, отсутствием в рационе продуктов с грубоволокнистой клетчаткой и рефлекторной дискинезией кишечника. С обострением язвы усиливаются и запоры, причем так сильно, что мучают больного больше, чем боли в желудке. Длительные проблемы с опорожнением кишечника провоцируют раздражение в толстой кишке, и тогда запоры чередуются с поносами.

    Проблемы с опорожнением

На ранней стадии болезнь практически не влияет на аппетит, и большинство пациентов ограничивают себя в еде только при сильных болях. С развитием болезни отказ от пищи обусловлен страхом возникновения и усиления чувства боли, поэтому у многих наблюдается потеря веса. При этом, даже несмотря на уменьшение рациона, человек быстрее ощущает сытость.

Аппетит и чувство насыщения при язве

К дополнительным симптомам язвы можно отнести повышенное газообразование, чувство тяжести в животе после еды, густой налет на языке, боль при пальпации в подложечной зоне, повышенную потливость ладоней.

Повышенное газообразование Тяжесть в животе
Налет на языке Боль при пальпации в подложечной зоне

Каждый из этих признаков по отдельности может свидетельствовать и о других нарушениях ЖКТ, но если одновременно отмечается 2-3 из указанных симптомов, будет нелишним пройти обследование.

Обследование, диагностика язвы желудка

Самым же характерным проявлением язвы желудка считается периодичность обострений и состояния ремиссии. Если язве не сопутствуют другие заболевания, стадия обострения длится от 6 до 12 недель, после чего клинические симптомы полностью исчезают, а язвенные образования рубцуются.

Язва желудка с элементами рубцевания

Фаза ремиссии может длиться несколько месяцев и даже лет, пока физическое или эмоциональное напряжение, нарушение питания, инфекция либо прием лекарств не вызовут рецидив. На более поздних стадиях рецидивы учащаются и происходят практически каждую осень и в весенние месяцы.

Не всегда язву желудка удается распознать вовремя, особенно, если она сопутствует другому заболеванию. И все же, если внимательно прислушиваться к своему организму, подмечать любые изменения и своевременно проходить обследование, можно выявить болезнь на ранней стадии избежать многих проблем.

Острая язва

Прободная язва желудка — это самое грозное осложнение, что случается

Прободная язва желудка — фото хирургического лечения

— Симптомы язвы желудка на ранних стадиях

Источник: https://med-explorer.ru/gastroenterologiya/simptomatika/simptomy-yazvy-zheludka-na-rannix-stadiyax.html

Прободная язва желудка что это такое фото

Что такое прободная язва желудка фото

Прободная язва – это тяжелое осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором возникает сообщение просвета желудка или двенадцатиперстной кишки с брюшной полостью. В результате развивается перитонит.

Признаки

Прободение начинается через два-три дня после обострения язвенной болезни. Сначала пациент чувствует резкую боль в верхней части живота, такую сильную, что многим пациентам кажется, будто их ударили ножом или хлыстом.

Через некоторое время боль распространяется по всей правой части живота, а довольно скоро болит уже весь живот. Боль может отдавать в правую лопатку, правое плечо и надключичную область. Рвота на этом этапе не характерна.

Пациент постоянно находится в одном положении, в котором испытывает меньше всего боли – на спине или на правом боку, колени подтянуты к животу, обхватив живот руками. Живот напряжен.

Кожа его бледная, лицо осунувшееся. Возможен холодный пот. Дыхание поверхностное, брадикардия, артериальное давление может быть понижено.

Примерно через двенадцать часов после прободения у пациента начинается рвота. Состояние резко ухудшается. Кожа становится сухой, частота пульса увеличивается, дыхание учащенное, пациент ведет себя беспокойно.

Описание

Чаще всего прободная язва развивается у мужчин, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки около трех лет. Причем случается это весной или осенью, то есть, в период обострения язвенной болезни.

Однако перфорация может возникнуть и у женщин. Не застрахованы от нее и дети, и старики. Но преимущественно с диагнозом прободная язва в больницы попадают люди 20-40 лет.

Причем у молодежи чаще случаются язвы двенадцатиперстной кишки, а у пожилых – желудка.

Чаще всего перфорация появляется на передней стенке двенадцатиперстной кишки и выходного отверстия желудка.

Выделяют три стадии прободной язвы:

  • абдоминального шока, длящуюся примерно 6 часов;
  • мнимого благополучия, длящуюся примерно 6 часов;
  • прогрессирования перитонита, начинающуюся примерно через 12 часов после прободения.

Первая фаза получила свое название из-за того, что при попадании содержимого желудка в брюшную полость происходит ожог органов соляной кислотой. Реакция организма на такое воздействие схода с реакцией на шоковое воздействие. Причем, чем ниже кислотность желудочного сока, тем быстрее развивается перитонит.

Также различают перфорацию хронической язвы или острой симптоматической язвы.

Прободение может быть в свободную брюшную полость (типичное), в сальниковую сумку, малый или большой сальник (атипичное), сочетанное (перфорация с кровотечением). Примерно 10 % прободных язв двенадцатиперстной кишки сопровождаются кровотечением. Однако кровоточит не прободная язва, а язва, расположенная зеркально. Ее еще называют целующейся .

Провоцируют прободение алкоголь. избыточное наполнение желудка. а также физическое напряжение, сопровождающееся повышением внутрибрюшного давления.

Образ жизни

После операции пациенту нужно соблюдать некоторые правила.

  • Пища не должна раздражать желудок и двенадцатиперстную кишку.
  • Есть нужно раз в 3-4 часа.
  • Есть нужно небольшими порциями. Переедать нельзя.
  • Пища должна быть комнатной температуры. Есть слишком горячую или слишком холодную пищу нельзя.
  • Рекомендуется уменьшить потребление соли и специй .
  • Нужно исключить жирное мясо, жирную рыбу, острые и соленые блюда, консервы, колбасы. алкоголь.

Профилактика

Для профилактики прободной язвы необходимо своевременно лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки, соблюдать диету.

Доктор Питер

Перфорация или прободение язвы желудка – Элитное лечение в Европе

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ – EURODOCTOR.ru -2005

Перфорация или прободение язвы – это прорыв язвы за пределы желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом их содержимого. Чаще всего перфорация язвы происходит в брюшную полость, реже в забрюшинную клетчатку.

Частота перфораций язв желудка и двенадцатиперстной кишки от 3 до 15%. Более подвержены этому осложнению мужчины молодого возраста. Очень редко прободение происходит в старческом возрасте, но в этом случае осложнение протекает очень тяжело. В основном перфорируют длительно существующие язвы.

Провоцирующим моментом может стать значительная физическая нагрузка, поднятие тяжести, под воздействием которых увеличивается внутрибрюшное давление. Иногда прободение происходит при падениях пациента, при травме живота.

Перфорация обычно происходит в самом тонком месте, в центре язвы. Перфоративное отверстие может быть небольшим.

Чаще всего перфорируют язвы желудка, образованные на его передней поверхности и язвы начального отдела (луковицы) двенадцатиперстной кишки.

В течении типичной прободной язвы выделяют три периода.

  • Период болевого шока.
  • Период мнимого (ложного) благополучия.
  • Период развития перитонита (воспаления брюшины).

Первый период – период болевого шока – возникает сразу же в момент прободения язвы. Внезапно появляется очень сильная, острая, резкая боль в животе. Ее называют «кинжальная» боль.

Эта боль возникает, когда язва прорывается и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки поступает в брюшную полость. Сначала боль появляется в верхней половине живота, затем распространяется на весь живот. Она резко усиливается при движении, кашле.

Пациент принимает вынужденную позу: лежа на спине или на боку с подтянутыми к животу ногами. Живот втянут, при дыхании не двигается. Появляется резко выраженное напряжение мышц живота. Живот настолько твердый, что это напряжение называется «доскообразным».

Общее состояние больного тяжелое: резкая бледность кожи, холодный пот, артериальное давление понижено, пульс замедлен. Некоторые пациенты могут быть возбуждены и кричат от боли.

Через 6-7 часов период болевого шока переходит в период мнимого благополучия. Боли в животе уменьшаются и у некоторых пациентов могут совсем исчезать. Пациент воспринимает это, как улучшение, возникает эйфория. Напряжение мышц живота уменьшается, но не исчезает. Возникает парез кишечника.

Это проявляется метеоризмом (усилением продукции газов в кишечнике). При прослушивании кишечника при помощи фонендоскопа не обнаруживаются нормальные шумы в кишечнике. Появляется сухость губ и языка. Уреженное до этого сердцебиение резко учащается. Артериальное давление остается низким. Иногда возникают нарушения сердечного ритма.

Этот период длится до 10-12 часов.

После этого развивается гнойный перитонит. Это состояние протекает всегда тяжело. У пациента появляется жажда, сухость во рту, икота, рвота. Эйфория сменяется заторможенностью, затем может случиться потеря сознания.

Повышается температура тела до высоких цифр, кожа становится влажной, липкой. Цвет ее приобретает землистый оттенок. Черты лица приобретают характерную заостренность, глаза западают. Такой внешний вид пациента называют – «лицо Гиппократа».

Боли в животе могут уменьшиться, но напряжение брюшной стенки сохраняется. Резко уменьшается количество отделяемой мочи до полного исчезновения.

Иногда наблюдаются атипичные формы прободной язвы, когда прорыв язвы осуществляется в забрюшинную клетчатку, отверстие прикрывается большим сальником, или массивный спаечный процесс ограничивает распространение излившегося содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки небольшим участком брюшной полости.

Диагностику прободной язвы осуществляют на основании типичной клинической картины. Проводится обзорная рентгенография или рентгеноскопия органов брюшной полости, которая выявляет наличие свободного газа, поступившего из желудка в брюшную полость. Этот газ скапливается под диафрагмой. Назначается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, электрокардиограмма.

Перфоративная язва консервативно не лечится. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ – МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ – 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источники: http://doctorpiter.ru/diseases/516/, http://gastroenterology.eurodoctor.ru/complication_stomach_ulcer/perforation/

Комментариев пока нет!

Источник: http://zheludokzdorov.ru/jazva-zheludka/probodnaja-jazva-zheludka-chto-jeto-takoe-foto.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.