Эндоскопическая картина гастрита

Хронический гастрит

Эндоскопическая картина гастрита

Хронический гастрит — группа хронических заболеваний, характеризующихся воспалительно-дистрофическим поражением слизистой оболочки желудка с расстройством секреторной, моторной и нередко инкреторной функции желудка.

Распространенность хронического гастрита составляет 50–80 % взрослого населения. В России в 2001 г. заболеваемость гастритом и дуоденитом была 287,2 на 100 000 населения. Преобладает (до 85–90 %) хронический гастрит, ассоциированный с инфицированием пилорического галикобактера – Helicobacter pylori (НР). Чаще заболевание приобретается в детском возрасте.

Около 5 % приходится на больных с аутоиммунным гастритом, примерно 5 % составляют особые формы гастрита. Аутоиммунный гастрит в 3 раза чаще поражает женщин среднего и пожилого возраста. Средний возраст больных лимфоцитарным гастритом около 50 лет, эозинофильный гастрит, в основном, обнаруживается в возрасте до 50 лет, грануломатозный — у пациентов старше 40 лет.

Решающую этиологическую роль в возникновении хронического НР-ассоциированного гастрита играет микроорганизм НР.

  • Аутоиммунный гастрит представляет иммуно-опосредованную форму хронического гастрита, характеризующуюся образованием аутоантител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла.
  • Химический (реактивный) гастрит обусловлен повреждением слизистой оболочки желудка рефлюктатом из двенадцатиперстной кишки, содержащим желчь и панкреатический сок, или внешними агентами (НПВП, ацетилсалициловой кислотой алкоголем и др.).
  • Радиационный гастрит возникает после воздействия радиации. Малые дозы облучения (до 1500 R) вызывают обратимые повреждения слизистой, более высокие являются причиной необратимой атрофии, ишемического повреждения.
  • Лимфоцитарный гастрит проявляется повышением количества интраэпителиальных лимфоцитов в покровном и ямочном эпителии желудка. Часто встречается у больных целиакией.

Неинфекционный грануломатозный гастрит характеризуется наличием неказеозных гранулем в слизистой оболочке или в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

Он может быть проявлением болезни Крона (в 33 % случаев), саркоидоза, гистиоцитоза, эозинофильной грануломы, грануломатоза Вегенера, болезни Уиппла, наличия инородных тел в желудке.

Иногда гранулемы выявляются у лиц, употребляющих кокаин, реже гранулематозный гастрит является идиопатическим.

Эозинофильный гастрит, проявляющийся эозинофильной инфильтрацией, чаще обнаруживают в антральном отделе желудка, хотя могут быть поражены и остальные отделы. Часто является проявлением пищевой аллергии.

Для лечения хронического гастрита важно оценивать степень выраженности морфологических изменений слизистой оболочки желудка (активность воспаления, атрофия, метаплазия эпителия, обсемененность слизистой оболочки желудка НР), распространенность поражения (антральный гастрит, гастрит тела желудка, пангастрит), этиология заболевания (гастрит, связанный с НР, аутоиммунный гастрит, идиопатический гастрит), выделяются особые формы гастрита (гранулематозный, эозинофильный, лимфоцитарный, реактивный).

Виды гастрита

В практической гастроэнтерологии выделяются перечисленные ниже варианты хронического гастрита:

Неатрофический гастрит (ассоциированный с пилорическим геликобактером, поверхностный, диффузный антральный, интерстициальный, гиперсекреторный, тип В);

Гипертрофический гастрит;

Атрофический гастрит:

  • аутоиммунный (тип А, диффузный тела желудка, ассоциированный с пернициозной анемией),
  • мультифокальный;

Особые формы:

  • химический (реактивный рефлюкс-гастрит, тип С),
  • радиационный,
  • лимфоцитарный (вариолоформный, ассоциированный с целиакией),
  • неинфекционный гранулематозный,
  • эозинофильный (аллергический),
  • другие инфекционные формы, не связанные с НР.

Различные формы хронических гастритов могут сочетаться.

Клиническая картина хронического НР-ассоциированного гастрита в период обострения характеризуется синдромом диспепсии: больного беспокоят боли различной выраженности или ощущение дискомфорта, тяжести в эпигастрии.

Боли возникают после еды, нередко связаны с определенным видом пищи, реже появляются натощак, ночью или же вне зависимости от еды, уменьшаются или исчезают после приема антисекреторных препаратов и антацидов.

При наличии моторных нарушений возникают тошнота, рвота, горечь во рту, чувство переполнения, неустойчивый стул.

Клиническая манифестация аутоиммунного гастрита проявляется гастроинтестинальными (ощущение тяжести, чувство переедания, неприятный вкус во рту, тупая боль в эпигастральной области, снижение аппетита, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушения стула), гематологическими (бледность, общая слабость, сонливость, головокружения, боли и жжение в языке) и неврологическими (симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях, атаксия, раздражительность, деменция) симптомами.

Клинические проявления остальных форм хронического гастрита неспецифичны. Больные любыми формами гастрита могут не иметь никаких жалоб.

Диагностика

При сборе анамнеза больных аутоиммунным гастритом часто обращает внимание наличие других аутоиммунных заболеваний (аутоиммунный тиреодит и др.). У пациентов с эозинофильным гастритом отмечаются эпизоды аллергических реакций на определенные пищевые продукты, для ряда больных лимфоцитарным гастритом характерна непереносимость белка пшеницы — глютена.

У больных аутоиммунным гастритом обращают внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых, желтушность склер, лакированный язык, умеренная болезненность в эпигастральной области, иногда определяется диффузное напряжение брюшной стенки, тахикардия, над верхушкой сердца может выслушиваться систолический шум.

Из лабораторных методов при хроническом гастрите, связанном с НР, этиологический фактор выявляют иммунологические методы: иммуноферментный анализ позволяет выделить антитела к НР в крови и антигены НР в кале, полимеразная цепная реакция определяет НР в кале и в биоптате.

У лиц, страдающих аутоиммунным гастритом в клиническом анализе крови наблюдаются мегалобластная анемия, макроцитоз. Диагноз В12-дефицитной анемии должен подтверждаться исследованием костного мозга, выявляющим мегалобластное кроветворение.

Эозинофильный гастрит часто сопровождается эозинофилией.

К эндоскопическим критериям хронического НР-ассоциированного гастрита относятся гиперемия и отек слизистой оболочки, различные варианты эрозий, гиперплазия либо атрофия складок, кровоизлияния в антральном отделе желудка.

Эндоскопически диагностируют/исключают инфицирование HР (гистологическая и цитологическая оценка, быстрый уреазный тест, полимеразная цепная реакция с определением патогенности микроорганизма и его чувствительности к антибиотикам).

При аутоиммунном гастрите изменения выявляют в теле желудка, нередко обнаруживаются полипы желудка, при развитии анемии обращает внимание бледность слизистой.

Химический гастрит сопровождается дуоденогастральным рефлюксом, в антральном отделе желудка отмечают отек и гиперемию, пятна желчи, могут быть эрозии.

Лимфоцитарный гастрит характеризуется как хроническими эрозиями с кратерообразной зоной некроза на вершине, так и внешне неизмененной слизистой оболочкой.

Эндоскопическими признаками грануломатозного гастрита считают узелковые изменения слизистой, афтозные эрозии, снижение перистальтики, сужение просвета желудка, схожее со стенозом привратника.

Во время проведения ФЭГДС важно оценить секреторную функцию желудка (хромогастроскопия). Ахлоргидрия (базальная и стимулированная) является признаком аутоиммунного гастрита.

Однако эндоскопические изменения лишь косвенным образом свидетельствуют о наличии хронического гастрита, для верификации диагноза всегда необходимо морфологическое исследование.

Забор биопсийного материала должен осуществляться из антрального отдела не менее двух кусочков на расстоянии 2–3 см от привратника по большой и малой кривизне, из тела желудка по 1 кусочку по большой и малой кривизне и угла желудка — 1 биоптат.

Гистологическое исследование выявляет у больных хроническим НР-ассоциированным гастритом вовлечение в воспалительный процесс поверхностного слоя и собственной пластинки слизистой оболочки. Клеточный инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов и нейтрофилов, располагается на уровне валиков, покровного эпителия, не затрагивая желез.

Часто обнаруживают эрозии, нередко – признаки нарушенной регенерации, в том числе различные стадии гиперрегенаторных нарушений: интестинальную метаплазию, а также дисплазию, что требует самого тщательного профессионального анализа гастроэнтеролога во избежание поздней диагностики неопластических (опухолевых) процессов. Обязательна оценка наличия и степени обсемененности НР.

Изменения затрагивают и антральный отдел, и тело желудка.

Морфологическими признаками аутоиммунного гастрита являются атрофия в теле желудка на фоне отсутствия атрофических изменений слизистой оболочки антрального отдела (при условии отсутствия НР), лимфоплазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки (лимфоциты представлены Т-клетками), псевдогипертрофия париетальных клеток в дебюте заболевания, гипертрофия и гиперплазия энтерохромаффинных клеток.

При химическом (реактивном гастрите) признаки воспаления минимальны, выражены повреждения капилляров, отек слизистой, фовеолярная гиперплазия, пролиферация гладкомышечных волокон в собственной пластинке слизистой оболочки, «штопорообразные» ямки.

Для лимфоцитарного гастрита характерны скопления интраэпителиальных цитотоксических лимфоцитов в покровно-ямочном эпителии слизистой оболочки желудка (более 25 лимфоцитов на 100 эпителиоцитов), воспалительная лимфоплазмоцитарная инфильтрация разной степени выраженности в собственной пластинке слизистой оболочке желудка.

При эозинофильном гастрите слизистая оболочка желудка инфильтрирована эозинофилами и плазмоцитами, выявляются отек, некроз поверхностного эпителия, эрозии.

Обратимые изменения при радиационном гастрите проявляются дегенеративными изменениями эпителия, неспецифической воспалительной инфильтрацией собственной пластинки слизистой оболочки желудка, при воздействии высоких доз радиации развивается атрофия фундальных желез, эрозии, капиллярные кровотечения, подслизистый эндартериит.

У лиц с грануломатозным гастритом в слизистой оболочке или в собственной пластинке слизистой оболочки желудка обнаруживают неказеозные гранулемы.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости исключает патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы.

Дифференциальный диагноз проводят с функциональной диспепсией, язвенной болезнью, симптоматическими язвами, раком желудка, патологией панкреатобилиарной зоны.

Лечение

В задачи терапии входит купирование обострения заболевания, эрадикация HР (уничтожение вегетативных и кокковых форм бактерий), противовоспалительная терапия, цитопротекция, предотвращение развития кишечной метаплазии, дисплазии, атрофии слизистой оболочки желудка, коррекция осложнений (В12-дефицитной анемии), другие направления лекарственного лечения, назначающиеся врачом строго индивидуально, исходя из особенностей клинико-морфологической картины заболевания.

Лечение больных хроническим гастритом осуществляют в амбулаторных условиях. Показаниями к госпитализации служат необходимость комплексного обследования в диагностически трудных случаях, наличие кровоточащих эрозий, коррекция и уточнение генеза В12-дефицитной анемии.

Рекомендуется вариант диеты с механическим и химическим щажением. Целесообразен отказ от курения.

При вторичных формах гастрита лечение направлено на первичную патологию (болезнь Крона, пищевая аллергия, целиакия и др.). Для уменьшения проявлений гастрита проводят симптоматическую терапию.

Профилактика

Единые мероприятия первичной профилактики не разработаны. Меры вторичной профилактики включают борьбу с курением и употреблением алкоголя, соблюдение режима питания, труда и отдыха, при необходимости — повторные курсы эрадикации НР.

Пациенты с атрофическими изменениями слизистой оболочки тела желудка, особенно с сопутствующей атрофией антрального отдела и наличием предраковых изменений слизистой оболочки, пожизненно находятся на диспансерном учете.

ФЭГДС с последующим морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки проводится не реже 1 раза в 1–2 года. Больным с аутоиммунным гастритом пожизненно вводят витамин В12 1 раз в 2 месяца.

Прогноз

Прогноз при хроническом гастрите, ассоциированном с инфекцией НР, благоприятный. Ухудшают этот показатель предраковые состояния: кишечная метаплазия и дисплазия желудочного эпителия. При аутоиммунном гастрите прогноз благоприятный при условии своевременно начатого адекватного лечения.

Источник: http://amedaklinik.com/zabolevaniya-zheludka/khronicheskij-gastrit

Болезнь Менетрие – гастрит с гипертрофией слизистой оболочки

Эндоскопическая картина гастрита

Болезнь Менетрие, или гигантоскладочный гастрит – заболевание, связанное с воспалением желудка, характерной особенностью которого является увеличение клеток слизистой оболочки этого органа. Первым исследователем ее клинической картины в 1888 году был французский врач P. E. Menetner, именем которого она и названа. 

Другие названия этой болезни – хронический гипертрофированный полиаденоматозный гастрит, экссудативная гастропатия, гигантский гипертрофический гастрит, избыточная слизистая желудка, аденопапилломатоз, опухолевидный гастрит.

Анатомия желудка при гипертрофическом гастрите

При  гипертрофическом гастрите слизистая оболочка желудка утолщается.

Слизистая оболочка желудка при этой болезни утолщается, ее складки достигают высоты более 3 сантиметров. Локализация таких проявлений чаще всего находится в области большой кривизны желудка.

Гипертрофия складок редко бывает ограниченной, во многих случаях изменения затрагивают большую часть слизистой оболочки.

Главных и обкладочных клеток становится меньше, а слизеобразующие клетки увеличивают продуцирование слизи и сами увеличиваются в размерах. Желудочные железы вследствие этого увеличиваются в размерах и превращаются в кисты. Множественные кисты приводят к полиаденоматозу.

Складки слизистой подвергаются очаговому воспалительному процессу. Оболочка желудка становится проницаемой для желудочного сока и белка. Когда воспалительный процесс переходит на сосуды слизистой оболочки,появляются желудочные кровотечения.

Причины появления

Нарушение обмена веществ может быть причиной гипертрофического гастрита.

Недостаточно изученная патология не дает возможности установить точные причины возникновения болезни Менетрие. Предполагаемые причины появления гипертрофического гастрита:

  1. Нарушения обмена веществ.
  2. Интоксикация алкоголем, никотином и производственными вредностями (свинец).
  3. Нехватка витаминов в рационе.
  4. Последствия перенесенных инфекций (гепатит, дизентерия, брюшной тиф).
  5. Факторы наследственности.
  6. Повышенная чувствительность к пищевым аллергенам.
  7. Аномалии развития на стадии эмбриона.
  8. Последствия воспалительного процесса слизистой желудка.
  9. Опухоль доброкачественного характера.

Подробнее о гастрите с  гипертрофией слизистой оболочки смотрите в видеоролике:

Клиника заболевания

Основная возрастная категория больных, страдающих от этого вида гастрита – мужчины и женщины от 30 до 50 лет, причем это соотношение по признаку пола распределяется, как 3:1.

Читайте:  Сильная рвота у ребенка: что делать и как помочь малышу

Развитие болезни происходит медленно, периоды обострения чередуются с периодами длительной ремиссии.

У части больных клиника проявлений этой болезни затихает, переходя к клиническим проявлениям атрофического гастрита, становится предраковым состоянием. Симптомы гигантоскладочного гастрита:

  • Боль в эпигастральной области после приема пищи, имеют различную длительность и интенсивность.
  • Чувство тяжести и распирания в желудке.
  • Понос, рвота.
  • Потеря аппетита и связанное с этим симптомом резкое похудание (на 10-20 кг), переходящее в анорексию в запущенных случаях.
  • Периферические отеки вследствие потери белка.
  • Необильные желудочные кровотечения, анемия.

Лабораторные исследования крови пациента с болезнью Менетрие могут показать незначительное снижение нейтрофильных лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов. Вполне возможно, что болезнь будет протекать по бессимптомному типу.

Диагностика болезни Менетрие и дифференциация от других заболеваний

Рентген — вид диагностических обследований при болезни Менетрие.

При появлении симптомов заболевания необходима консультация гастроэнтеролога. Этот редко встречающийся вид гастрита требует точной диагностики и дифференциации от других заболеваний. Виды диагностических обследований при болезни Менетрие:

  1. Рентген.
  2. Эндоскопическое исследование.
  3. Биопсия слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование в состоянии выявить изменения слизистой оболочки. Проявления ограниченной формы болезни Менетрие выглядят при этом исследовании, как подушкообразные образования неправильной формы. Эти извилистые толстые складки выступают в просвет желудка и отлично диагностируются.

Распространенная форма заболевания проявляется подобным образом в теле желудка, на его своде и в синусе. Нормальные складки слизистой выявляются только в антральном отделе этого органа. Рентгенография констатирует, что стенки желудка не утратили свою эластичность и возможность сокращаться, их перистальтика отлично регистрируется.

Эндоскопическое исследование желудка при гигантоскладочном гастрите играет ведущую роль в диагностике болезни. Складки в теле желудка выглядят, как булыжная мостовая, или ассоциируются с мозговыми извилинами. Они могут на своей поверхности имеет большое количество эрозий, выглядят бледными и отечными.

При дозированном раздувании органа воздухом эти складки не расправляются. Во время эндоскопического исследования проводится прицельная аспирационная биопсия участков слизистой большой площади. Это исследование может подтвердить или опровергнуть наличие кист и увеличенных слизеобразующих желез.

Читайте:  Лимфома желудка: симптомы, методы диагностики и лечения

Для полноты картины, а так же чтобы дифференцировать болезнь Менетрие от злокачественной опухоли желудка эндоскопическое исследование проводится повторно через месяц. Возможно провести пробную лапаратоскомию для полного исключения злокачественного процесса в желудке. Кроме онкологического процесса гигантоскладочный гастрит дифференцируют от следующих заболеваний:

  • Гипертрофический гастрит.
  • Туберкулезное поражение желудка.
  • Полипы желудка (синдром Пейтца – Турена – Егерса).
  • Распространенный семейный полипоз (синдром Кронкхайта – Канада),
  • Сифилитическое поражение желудка.
  • Доброкачественные опухоли желудка.

Дополнительно можно провести pH – метрию, для того чтобы измерить кислотность желудочного сока. При болезни Менетрие этот показатель обычно снижен.

Болезнь Менетрие у детей

Отсутствие аппетита у детей может быть симптомом  болезни  Менетрие.

У детей это заболевание встречается исключительно редко. Единичные случаи гигантоскладочного гастрита в детской популяции позволили выявить отличия в проявлениях этой патологии от таких же симптомов у взрослых.

У детей болезнь Менетрие не переходит в хроническую рецидивирующую форму, она склонна самоограничивать свое течение и развитие, практически никогда не дает осложнений. Симптомы болезни у детей:

  1. Внезапно возникающие приступы тошноты.
  2. Боли в области эпигастрия.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Гипопротеинемия.
  5. Периферические отеки конечностей, асцит.
  6. Гипоальбуминемия.
  7. Показатели общего анализа крови – эозинофилия, нормоцитарная анемия.
  8. На рентгеновском снимке – утолщение складок слизистой в теле и на дне этого органа.
  9. Результаты эндоскопического УЗИ сканирования, гастроскопии, эндоскопии – гипертрофия складок слизистой оболочки.
  10. Гистологическое исследование – гипертрофия слизистой оболочки, атрофия желез, внутриядерные включения цитомегаловируса.
  11. Посев тканей желудка – цитомегаловирус ( в большинстве случаев заболевания у детей).
  12. Гигантоскладочный гастрит у детей очень хорошо поддается терапевтическому лечению.

Лечение заболевания

Панзинорм — повышает  кислотность желудочного сока.

Не смотря на то, что на сегодняшний день в медицинской литературе описано не более 300 пациентов, гастроэнтерология накопила достаточный опыт для купирования симптомов заболевания.

Пациенты с болезнью Менетрие должны встать на диспансерный учет и неоднократно проходить обследование аппаратными методами.

Диета при этой патологии – непременное условие эффективного лечения. Она должна быть щадящей, не усугублять состояние поврежденной слизистой оболочки желудка. Специи, острая, жирная, жареная пища при этом заболевании для больного находится под строжайшим запретом.

Поскольку потеря белков через слизистую желудка – один из симптомов этой болезни, в меню включается большое количество легко усвояемых белков. Регулярность приемов пищи и ее температура – важная составляющая диеты. Пища должна быть только теплой, не раздражать поврежденную язвами слизистую оболочку.

Компоненты пищи должны быть не слишком грубыми, часть блюд можно принимать в протертом виде. Полезны обволакивающие слизистую оболочку слизистые супы и каши. Консервативное лечение помимо диеты включает в себя следующие препараты:

  • Вяжущие и обволакивающие средства.
  • Обезболивающие препараты.
  • Спазмолитики.
  • Пищеварительные ферменты.
  • Витамины.
  • Общеукрепляющие средства.
  • Заместители, повышающие кислотность желудочного сока (Панзинорм, Плантаглюцид, натуральный желудочный сок, Полизим, Абомин, Мексазе, 1 % р-р соляной кислоты с пепсином).
  • Антихолинергические препараты.

Если диагностика показала наличие язв слизистой оболочки, проводится лечение, аналогичное такому же лечению при язвах желудка. При неблагоприятном прогнозе развития заболевания и упорном проявлении осложнений (отеки конечностей, желудочные кровотечения, боли в эпигастрии) проводится оперативное вмешательство – гастроэктомия. Возможные осложнения болезни Менетрие:

  1. Злокачественное перерождение слизистой оболочки (малигнизация).
  2. Сепсис.
  3. Тромбоэмболия.
  4. Желудочные кровотечения.
  5. Анемия.
  6. Хронический болевой синдром.

Рвота как один из симптомов

Поскольку причины болезни не выявлены с полной определенностью, невозможно принять адекватные профилактические меры. Желательно избегать вредных привычек, поддерживать иммунную защиту организма на высоком уровне, соблюдать рациональный режим питания.

Для больных этим видом гастрита оптимальной профилактикой рецидивов будет своевременное посещение врача, следование его рекомендациям, регулярные диагностические процедуры.

Болезнь Менетрие – редкое воспалительное заболевание желудка, когда его слизистая чрезмерно развивается, гипертрофируется в гигантские складки. Причины этой патологии недостаточно изучены, методы диагностики позволяют определить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

У детей болезнь Менетрие встречается крайне редко, протекает без осложнений, хорошо поддается лечению. У взрослых осложненные формы заболевания, не поддающиеся лекарственной терапии, приводят к хирургическому вмешательству.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/bolezni-zheludka/bolezn-menetrie/

Гранулематозный гастрит эндоскопическая картина — Школа здоровья

Эндоскопическая картина гастрита

Заболевание представляет собой первую стадию воспаления стенок слизистой желудка, которая проявляется противными ощущениями после употребления некоторых видов пищи, а особенно при сильной погрешности в диете. Симптомы заболевания этой формы вызывают:

  • нерегулярное и неправильное питание,
  • употребление слишком горячей,
  • острой,
  • обжаренной,
  • очень соленой,
  • консервированной и маринованной пищи,
  • употребление алкоголя и табачных изделий.

Такие условия являются благоприятными для заболевания, и оно начинает носить хронический характер и, безусловно, нуждается в срочном лечении и принятии необходимых мер, а также соблюдении диеты при поверхностном антральном гастрите.

https://www..com/watch?v=jXXBYGk7Vvw

Факторы развития хронического поверхностного гастрита разделяются на внешние и внутренние. Из экзогенных причин, которые воздействуют на слизистую, можно выделить нерациональное питание, длительное употребление алкоголя, курение, прием медикаментов и инфицирование хеликобактер пилори.

К развитию хронического поверхностного гастрита может привести нерегулярное питание, недостаточное пережевывание еды, прием продуктов всухомятку, употребление грубой или острой пищи, горячего питья. Все эти факторы воздействуют на слизистую оболочку и могут провоцировать повышение кислотности.

Прием алкоголя угнетает образование слизи, нарушает регенерацию эпителиальных клеток и снижает микроциркуляцию в слизистой оболочке. Длительный стаж курения может приводить к прогрессированию заболевания вследствие ухудшения циркуляции крови в желудке, усиления выработки соляной кислоты и нарушения моторной функции.

В появлении хронического поверхностного гастрита определенную роль играет употребление лекарственных средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, отдельные антибиотики, противотуберкулезные медикаменты и так далее. Чаще всего к развитию патологии приводит прием НПВС, которые снижают выработку защитных простагландинов в желудке.

Ведущую роль в прогрессировании заболевания играет инфицирование Helicobacter pylori. Эта бактерия разрушает слизисто-бикарбонатный барьер, усиливает выработку соляной кислоты, нарушает кровоснабжение слизистой оболочки. Первоначально она колонизирует антральную область желудка, которая чаще всего поражается при хроническом поверхностном гастрите.

Сиднейская классификация

Первая систематизация хронических гастритов представляла группу из трёх видов гастритов, предложена в 1973 году. Включала виды заболевания желудка:

  1. Аутоимунный (Тип А) – характеризовался поражением слизистой оболочки в пределах тела желудка.
  2. Инфекционный (Тип В) – характеризовался поражением слизистой оболочки, вследствие поражения Хеликобактер Пилори.
  3. Токсико-химический (Тип С) – характеризовался поражением слизистой желудка, причины которого заложены, во-первых, в формировании рефлюкса содержимого из 12-перстной кишки в желудок, во-вторых, приёмом лекарственных препаратов, губительно влияющих на слизистую оболочку желудочной стенки.

Чуть позже в 1994 году Сиднейская классификация оказалась изменена. В печать результаты изменений вышли два года спустя. Они касались прицельного изучения результатов биопсии полученного материала. Один – из угла желудка, два прочих из разных участков тела желудка и ещё два – из антральной части.

Классификация считается более совершенной, но многие критики указывают, что в ней отсутствует важный критерий: указание о наличии повышенной или пониженной кислотности. Хотя профилактика нарушений кислотности лежит в основе лечения гиперацидных и гипоацидных состояний.

Типы заболевания

Разновидности хронического гастрита последней классификации вмещают виды, перечисленные в первой Сиднейской классификации. Отличие состоит в полноте сведений и включении ряда новых видов патологии.

Диагностика хронического поверхностного гастрита

Ключевым методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия с биопсией слизистой оболочки. При проведении этого исследования обнаруживают повышенное выделение слизи, гиперемию и отечность слизистой.

Зачастую подобные изменения имеются и в двенадцатиперстной кишке. Иногда в желудке может визуализироваться желчь, что является следствием дуодено-гастрального рефлюкса.

Для окончательного подтверждения диагноза используется эндоскопическая биопсия, при которой в гистологическом материале обнаруживают признаки поверхностного воспаления в виде лимфо-плазмоцитарной инфильтрации слизистой оболочки.

По современным рекомендациям биоптат берется из антрального и фундального отделов желудка. При хроническом поверхностном гастрите патологический процесс чаще всего локализуется в антральном отделе.

Для диагностики заболевания может быть применена рентгенография желудка с двойным контрастированием. На снимках выявляются признаки гиперсекреции, увеличение толщины складок слизистого слоя и нарушение моторно-эвакуаторной функции.

Однако на сегодняшний день рентгенография желудка уступает фиброгастроскопии по информативности. Важную роль в диагностике хронического поверхностного гастрита играет исследование уровня секреции соляной кислоты, определяемого при помощи суточной внутрижелудочной рН-метрии.

рН-метрия может проводиться с помощью одно- или многоканальных зондов или специальной радиокапсулы. При поверхностном гастрите, в отличие от атрофического, отмечается нормальный или повышенный уровень кислотности.

Для оценки функции желудочных желез показано определение пепсиногена I и II в крови, уровень которых при данной патологии остается нормальным.

Всем больным с установленным диагнозом хронического поверхностного гастрита должно проводиться обследование на наличие хеликобактерной инфекции. С этой целью может быть использовано определение H. pylori в кале методом ИФА, дыхательный тест на хеликобактер или определение в крови антител к хеликобактер. От наличия или отсутствия этого инфекционного агента во многом зависит тактика лечения.

Хронический поверхностный гастрит дифференцируют с язвой желудка, эзофагитом, функциональной диспепсией, панкреатитом, холециститом, энтеритом, раком желудка и др. Для дифференциальной диагностики с этими заболеваниями могут использоваться такие методы, как эзофагоскопия, эзофагеальная манометрия, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на скрытую кровь.

Лечение хронического поверхностного гастрита

Симптомы и лечение поверхностного антрального гастрита хронической формы. Лечить гастрит врачи начинают чаще всего с уничтожения этих бактерий-возбудителей. Такая методика является стандартной при борьбе с хеликобактер-подобных кислотозависимых болезней.

Первый способ включает прием антивоспалительных препаратов. При отсутствии положительной динамики выздоровления при первом способе лечения, назначается второй курс, включающий такие препараты, как Метронидазол, Висмут, Тетрациклин.

Применение различных обволакивающих средств и антацидных препаратов при поверхностном антральном гастрите лучше согласовать с лечащим доктором, но при невозможности получить качественную медицинскую консультацию незамедлительно можно принять такие препараты, как «Альмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель». Они связывают кислоты желудочного сока и способны оказывать защитное воздействие на слизистую.

Лечение народными методами

Если у вас обнаружили симптомы болезни, помимо медикаментозных предписаний лечение поверхностного антрального гастрита народными средствами может стать альтернативным вариантом в борьбе с заболеванием. Оно является превосходным дополнением для основного курса, назначающегося лечащим врачом.

Та слизь, которая выделяется при варке семян льна, наделена обволакивающим действием, она покрывает воспаленную слизистую и защищает ее от отрицательного воздействия кислоты желудочного сока.

Картофельный сок также способствует снижению боли при гастрите с повышенной кислотностью.

Терапию хронического поверхностного гастрита проводит гастроэнтеролог. При лечении данной патологии важно учитывать основные этиологические факторы, характер морфологических изменений слизистой и уровень кислотности.

Терапия заболевания назначается в основном амбулаторно. Госпитализация в стационар может быть рекомендована при выраженном обострении или необходимости в проведении комплексного обследования.

При сохраненной кислотности показано назначение противоязвенной диеты, которая предусматривает химическое, термическое и механическое щажение. Питаться желательно малыми порциями не менее пяти раз в сутки.

Из рациона убирают продукты, стимулирующие кислотную секрецию и повреждающие слизистую: крепкие бульоны, специи, кофе, газированные напитки, жареные блюда и так далее.

Для медикаментозного лечения используются антисекреторные препараты, такие как омепразол, ранитидин, фамотидин и пантопразол, снижающие выработку соляной кислоты. Назначаются антацидные и обволакивающие средства, которые нейтрализуют кислоту и защищают слизистую от неблагоприятных воздействий.

Цитопротекторными свойствами в отношении клеток желудка обладает сукральфат. При наличии инфекции хеликобактер пилори показана эрадикационная терапия, которая может быть трех- или четырехкомпонентной.

В трехкомпонентную схему входит антисекреторный препарат омепразол или пантопразол, а также два антибиотика – кларитромицин и амоксициллин. Четырехкомпонентная терапия включает антисекреторное средство, метронидазол, тетрациклин и висмута цитрат.

Профилактика заболевания направлена на нормализацию диеты, исключение бесконтрольного приема противовоспалительных препаратов и своевременное лечение хеликобактерной инфекции. Прогноз хронического поверхностного гастрита для жизни благоприятный, однако добиться полного выздоровления бывает достаточно сложно.

Источник: https://giwot.ru/endoskopicheskaya-kartina-pove/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.