Инсулома поджелудочной железы симптомы

Содержание

Редкие типы опухолей и инсулома поджелудочной железы – симптомы, лечение, диагностика

Инсулома поджелудочной железы симптомы

В этой статье рассмотрим редкий тип опухолей, которые образуются из секретирующих клеток поджелудочной железы. Какие бывают причины их возникновения? Каковы симптомы такого заболевания? Как проводится лечение патологии?

Немного анатомии

В ткани поджелудочной железы имеются клетки, функция которых заключается в регуляции эндокринной секреции. Они образуют «островки» в паренхиме органа и вырабатывают гормон, выделяя его прямо в кровь. Больше всего активных зон сосредоточено в хвостовой зоне панкреас.

Среди клеток выделяют следующие типы:

  • альфа (гормон глюкагон);
  • бета (гормон инсулин);
  • дельта (соматостатин);
  • PP (панкреатический полипептид).

При влиянии неблагоприятных внешних и внутренних факторов, активные клетки изменяются и начинают делиться, образуя гормональную опухоль. Такое новообразование отличается тем, что спонтанно выделяет в кровь гормон, который влияет на метаболизм человека. В этим связаны симптомы этого заболевания.

Как правило, такие опухоли выделяют не один гормон, а несколько. Особенно это свойство характерно для злокачественных новообразований. Однако, превалирует клиническая картина одного биологически активного вещества.

Подробнее про анатомию поджелудочной железы смотрите здесь.

Глюкагонома

Гормон глюкагон, который вырабатывают альфа клетки поджелудочной железы, является антагонистом инсулина. Он увеличивает количество сахара в крови, способствует его высвобождению из резервных хранилищ (стимулирует гликогенолиз).

Симптомы, которые указывают на опухоль, описали дерматологи. Болезнь сопровождается выраженным дерматитом (некролитическая миграционная эритема), сахарным диабетом, анемией, резким снижением веса.

Симптомы дерматита выражены значительно и устойчивы к терапии любыми местными средствами. На коже различных частей тела (от ног до нижних частей живота) локализуются очаги болезни, которые находятся в разных стадиях развития (от пятна до эрозии и гиперпигментации). Кроме того, поражаются слизистые оболочки.

Клетки, которые вырабатывают глюкагон, не являются ключевым звеном в переработке глюкозы. Поэтому сахарный диабет у людей с глюкагономой протекает относительно благоприятно.

У большинства пациентов лечение требует лишь соблюдения строгой диеты. Некоторым больным добавляют инсулин. При этом осложненных форм болезни с поражением органов-мишеней (глаза, сердце, почки) не встречается.

Доказано, что диабет может сохраняться после проведения радикальной операции.

Анемия при этой болезни тоже имеет свои особенности. Она протекает тяжело. Лечение препаратами железа не приносит облегчения. Эритроциты сохраняют свою форму и цветовой показатель.

К проявлениям болезни относят тромбозы, которые являются следствием опухолевого процесса.

Диагностика болезни проста. На УЗИ или компьютерной томографии обнаруживают очаг в поджелудочной железе. Как правило, новообразование располагается в хвосте и имеет значительные размеры. Далее, на основании клинической картины определяют уровень глюкагона в крови. Он обычно превышает норму в 10-100 раз.

Заболевание впервые было описано дерматологами. Позже симптомы эритемы связали с опухолью поджелудочной железы.

Лечение оперативное. Однако, большинство глюкагоном являются злокачественными образованиями, склонными образовывать множественные метастазы, вырабатывающие тот же гормон. Поэтому зачастую лечение носит паллиативный характер. Опухоль встречается в основном у пожилых людей. Причины ее появления не установлены.

Рекомендуем к ознакомлению — цистаденокарцинома и цистаденома поджелудочной железы.

Инсулинома

Инсулинома поджелудочной железы – это опухоль, в которой вырабатывается инсулин. Ее образуют бета клетки органа. Функция инсулина в том, чтобы снижать количество глюкозы в крови. Этим свойством и обусловлены симптомы заболевания.

Гормон инсулин в норме содержится в островках Лангерганса. В здоровой железе один грамм ткани имеет около 2 ЕД инсулина. В опухоли на такое же количество клеток могут образовать около 80 ЕД этого биологически активного вещества.

Гормон при голодании или другой стимуляции органа резко выходит в кровь. При этом уровень сахара снижается до критических отметок. У пациента наблюдаются симптомы слабости, потливости, голода, тремора. В некоторых случаях картина очень тяжелая – развивается гипогликемическая кома и припадки, как при эпилепсии.

Многие пациенты с этим заболеванием наблюдаются у врачей именно с психиатрическими диагнозами. Во время приступа больные могут проявлять необычную активность (кричать, танцевать, бегать).

Причем длительность припадков гораздо больше, чем при эпилепсии. После нормализации уровня глюкозы больные засыпают. При ослаблении механизмов регуляции пациенты могут впасть в кому.

Пробуждение после приступа сопровождается амнезией.

При инсулиноме размер имеет значение. Например, ученые выяснили, что маленькие опухоли (меньше 2 см) являются доброкачественными. А большие образования протекают как рак.

Диагностика этой болезни сложна. Многим пациентам не выставляется точный диагноз. Ведь диагностика актуальна в период приступа. Инсулин быстро разрушается в крови, и достоверно определить его уровень невозможно. На современном этапе актуальными методиками исследования являются МРТ, ангиография, катетеризация вены и определение уровня инсулина непосредственно в сосудах панкреас.

Лечение только хирургическое. Операция зависит от локализации опухоли. При расположении образования в хвосте делают резекцию органа. В некоторых случаях возможно вылущивание опухоли без удаления ткани железы.

Локализация в головке и теле расширяет объем вмешательства и сокращает шансы пациента. Хирурги удаляют головку органа и делают анастомоз протоков с двенадцатиперстной кишкой.

Важным пунктом в операционной является ревизия окружающих тканей на предмет очага метастазов, который также вырабатывает гормоны.

ПП-ома

Это опухоль из РР клетки, которая выделяет избыточное количество панкреатического полипептида. Как правило, клинической картины это вещество не определяет.

Однако, его повышенное количество влияет на образование других биологически активных молекул. В том числе и гастрина. Это соединение увеличивает выработку желудочного сока и соляной кислоты.

В результате у больного развиваются множественные язвы желудка и кишечника, появляется неукротимый понос.

Причины образования опухоли не установлены.

Диагностика болезни заключается в проведении ангиографии и определении уровня гормона в сосудах панкреас. При этом повышение панкреатического полипептида свидетельствует о наличии любой островковой опухоли. Лабораторная диагностика уточняется клиникой болезни.

Лечение болезни – только оперативное. Опухоль необходимо удалить. В противном случае язвы становятся устойчивыми к медикаментозной терапии. Консервативное лечение заключается в снижении секреции соляной кислоты. Здесь работают препараты только последнего поколения (Эзомепразол, Лансопразол, Пантопразол).

Источник: https://podzhelud.ru/podzh/insuloma-i-drugie-opuxoli-podzheludochnoj-zhelezy-lechenie-simptomy-diagnostika

Чревата ли инсулома осложнениями и как ее лечить

Инсулома поджелудочной железы симптомы

Инсулома представляет собой одну из разновидностей опухолевого поражения островков в области поджелудочной железы. Новообразование может оказаться не только доброкачественным, но и злокачественным. При этом ему характерны медленные темпы роста, отсутствие формирования метастаз. Следует обращать особенное внимание на причины и симптомы, указывающие на инсулому.

Факторы развития

На формирование инсуломы может оказывать влияние множество процессов и физиологических состояний, например, усугубленная функция передней доли гипофиза, например, заболевание Симмондса, синдром Шихена. Итогом этого оказывается значительное снижение соотношения гормонального компонента роста, который уменьшает показатели активности инсулина.

Следующим фактором развития является острая или хроническая недостаточность, ассоциируемая с корой надпочечников. Для нее характерно уменьшение глюкокортикоидов и усугубление показателей сахара в крови.

Это может быть Аддисонова болезнь, а также определенные разновидности Вирильного синдрома (встречается у представительниц женского пола).

Еще одной причиной является микседеме – крайне тяжелая форма гипотиреоза – в результате дефицита увеличивающих соотношение сахара в крови тиреоидных гормонов.

Еще одна из причин патологического состояния заключается в истощении и продолжительном голодании, а также усугубленном всасывании углеводов областью кишечника.

Не следует забывать об острой и хронической разновидности энтероколита. Кроме этого, причинами могут оказаться такие процессы и состояния, как осуществление резекции в области желудка и токсические поражения печени.

Специалисты также обращают внимание на значимость:

  1. воздействия такого фактора, как почечная глюкозурия;
  2. анорексии невроза, а именно нервное истощение. В подавляющем большинстве случаев подобные состояния формируются в результате отсутствия аппетита или продолжительного недоедания;
  3. уменьшение показателей глюкозы может идентифицироваться при новообразованиях в области брюшной полости. Это могут быть эпителиомы или мезодермальные опухоли.

Учитывая более чем обширный перечень факторов развития, с которыми ассоциируется инсулома поджелудочной железы, настоятельно рекомендуется обратить внимание на симптомы и другие особенности состояния, чтобы исключить его в дальнейшем или свести отрицательные последствия к минимуму.

  Как быть, когда инсулин не помогает в снижении сахара

Симптоматика состояния

Симптомы инсуломы часто характеризуются неспецифическим характером и находятся в прямой зависимости от разновидности новообразования и производимого ею гормона.

Проявления инсуломы, ассоциируемые с падением соотношения глюкозы в крови, включают триаду Уиппла. В первую очередь, речь идет о спонтанной гипогликемии, которая идентифицируется в утреннее время, после голодания или вследствие мышечных нагрузок. Подобное состояние может проходить при сопровождении потери сознания. Показатели глюкозы колеблются на одной из минимальных границ.

Следующим симптомом в триаде является типичная для гипогликемии вегетативная симптоматика. Она формируется вследствие выброса катехоламинов, который ассоциируется со множеством различных проявлений.

Это может быть увеличенная степень потливости, целостная слабость или дрожь, а также тахикардия.

Помимо этого, пациенты жалуются на то, что кожные покровы начинают бледнеть, формируется ощущение сильнейшего голода и головные боли.

Наиболее частыми симптомами следует считать головокружение и обморочные состояния, при этом сам пациент начинает испытывать тревогу, отличается высокой степенью раздражительности и эмоциональной неустойчивости. В наиболее тяжелых ситуациях может формироваться коматозное состояние. Далее, на третьей стадии, проявляется стремительно улучшающееся состояние после внедрения глюкозы внутривенным способом.

загрузка…

Позднее к представленной ранее триаде Уиппла подключаются специфические нарушения, связанные с ЦНС, а также судорожное состояние, нарушения, связанные с функцией зрения и слуха.

Не менее часто формируются другие нарушения нейровегетативного характера.

Часто возникающие приступы гипогликемии могут провоцировать значительные нарушения, связываемые с психикой уже спустя, примерно, 12 месяцев с момента начальной стадии заболевания.

Несмотря на то, что связанное с частыми голодными приступами питание нередко провоцирует ожирение, инсулома при продолжительном течении патологического состояния может быть наоборот связана с исхуданием и мышечной атрофией.

Глюкагонома может положительно сказаться на развитии сахарного диабета, что объясняет некоторые ее признаки, в том числе сильную жажду, полиурию, часто формирующиеся поражения кожного покрова (грибок или фурункулы), а также плохо заживающие раны.

Кроме этого, глюкагонома может сопровождаться молочницей у представительниц женского пола, повышенным аппетитом, который сопровождается исхуданием.

Далее обращает на себя внимание высокая степень утомляемости. Если сопутствующим патологическим состоянием оказывается гастринома, то у 90% пациентов идентифицируется синдром Золлингера-Эллисона.

Не менее чем у 30% больных может идентифицироваться тяжелая диарея, которая формируется под влиянием значительного количества соляной кислоты, попадающей в кишечник и вызывающей повреждение в области слизистой оболочки кишечника. Также это оказывает влияние на усиление работы тонкой кишки и дестабилизацию процессов всасывания. Присутствие гастриномы злокачественного происхождения будет сопровождаться существенным уменьшением общей массы тела.

В 60% случаев формируются метастазы в область печени и других органов. К симптомам соматостатиномы следует причислить стеаторею, патологическую толерантность к глюкозе и желудочную гипохлоргидрию.

Кроме этого, специалисты могут указывать на повышенную частотность холелитиаза – это формирование камней как в области желчных протоков, так и в желчном пузыре.

Безусловно, представленное состояние нуждается в самой тщательной диагностике и не менее добросовестном лечении.

Диагностические мероприятия

Диагностика инсулиномы – это достаточно сложный процесс, в рамках которого необходимо учитывать множество характеристик и физиологических критериев.

В частности, постановка диагноза основывается на идентификации соотношения инсулина в крови в рамках внезапного приступа.

Кроме этого, речь может идти о проведении 72-часовой пробы голодания, которая должна сочетаться с незначительными физическими нагрузками.

Применяются в рамках диагностики и пробы с нагрузкой глюкозой, инсулином и другими компонентами. Не следует забывать также и про:

  • данные УЗИ, которые примерно в 70% случаев дают возможность идентифицировать расположение новообразования;
  • КТ, которая должна сопровождаться применением контрастного компонента. По оценкам специалистов, это позволяет добиться точности обследования до 80%;
  • селективную ангиографию, которая дает возможность установить расположение новообразования не менее чем в 90% случаев.

В том случае, когда ангиография сочетается с интроперационным УЗИ, точность диагностики увеличивается до 95%. Если присутствует подозрение на наличие глюкагономы, идентифицируют соотношение в крови сахара и глюкагона, а также показатели сахара в моче.

Если имеется подозрение на гастриному, то специалисты настаивают на осуществлении анализа крови, эндоскопического и рентгенологического исследования.

загрузка…

Последние дают возможность идентифицировать внезапное увеличение слизистой оболочки кишечника. Оно достаточно часто сочетается с язвенными поражениями в системе ЖКТ, а потому без проблем выявляется.

Важным этапом в рамках диагностики можно назвать изучение желудочного сока, которое выявляет увеличенную степень секреции соляной кислоты и пробу с нагрузкой мясными бульонами.

Показательным способом проверки является внутривенное внедрение секретина или кальция, которое в два раза увеличивает выработку гастрина при гастриноме.

Исключительно после подобной полноценной диагностики можно говорить о начале восстановительного курса.

Методы лечения

Инсуломы в подавляющем большинстве случаев пролечиваются хирургическими методами, которые включают, прежде всего, энуклеацию.

В рамках представленного вмешательства удаляются исключительно клетки опухоли.

Чаще всего подобная операция проводится при имеющейся на поверхностной части поджелудочной железы опухоли или на ранней стадии патологического состояния. Частотность рецидивов оценивается, как минимальная.

Осуществляют также дистальную резекцию, в рамках которой частично удаляют поджелудочную железу, осуществляя это вместе с клетками опухоли. Не менее значимыми являются лапароскопические операции.

Они заключаются в обработке пораженной части поджелудочной железы и представляют собой ее удаление посредством незначительного разреза.

За счет представленного типа вмешательства оказывается возможным существенное сокращение восстановительного периода.

Учитывая, что радикальное вмешательство не всегда является допустимым, лечение инсулиномы подразумевает под собой внедрение консервативных методик терапии.

Купирование патологического состояния основывается на использовании гипергликемизирующих лекарственных средств. Чаще всего специалисты настаивают на применении глюкагона, адреналина или норадреналина.

Кроме этого, допустимым является использование глюкокортикоидов, у которых имеется один серьезный недостаток, а именно кратковременность достигаемого эффекта.

Положительным воздействием характеризуется применение дифенилгидантоина и диазоксида. Последний дает возможность задерживать в человеческом организме воду, а потому настоятельно рекомендуется в дополнительном порядке использовать мочегонные компоненты. Также компенсация нуждается в частом питании, которое насыщено легкоусвояемыми углеводами.

Это может быть варенье, сладкие фрукты или сахар, а также мед.

Инсулинома злокачественного происхождения нуждается в применении токсичного стрептозотоцина, восприимчивыми к которому являются не менее 60% пациентов. При отсутствии восприимчивости новообразования к представленному компоненту применяется доксорубицин.

Гормонально-активное новообразование пролечивается при помощи таких лекарственных компонентов, которые подавляют желудочную гиперактивную секрецию. Говоря же о хирургическом лечении в данном случае, необходимо обратить внимание на то, что оно подразумевает под собой тотальную гастрэктомию.

Особенного внимания заслуживают осложнения, которые формируются, если вовремя не начать восстановительный процесс.

Осложнения состояния

Критические последствия инсуломы являются многочисленными и, в первую очередь, это то, что гипогликемия провоцирует необратимые повреждения, которые связаны с деятельностью ЦНС. Далее следует отметить вероятность озлокачествления опухоли, образования метастаз, которые распространяются и на область печени.

Помимо этого, имеют место такие осложнения инсуломы, которые образуются в рамках хирургического вмешательства. Это могут быть кисты, фистулы и абсцессы. Если проводилась так называемая субтотальная резекция, то возможно формирование необходимости восполнения специфических панкреатических ферментов. При необходимости настаивают на применении инсулина.

ДИАБЕТ – НЕ ПРИГОВОР!

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… »читать далее >>>

Таким образом, инсулома – это одно из наиболее опасных опухолевых образований, поражающих область поджелудочной железы. Учитывая степень его критичности и опасность симптоматики, настоятельно рекомендуется как можно раньше проводить диагностику и начинать восстановительный курс. Именно это позволит в дальнейшем избежать развития осложнений и усугубление общего состояния пациента.

загрузка…

загрузка…

Источник: https://udiabeta.ru/insulin/insuloma.html

Инсулинома поджелудочной железы: симптомы, диагностика, лечение, что это такое

Инсулома поджелудочной железы симптомы

Под инсулиномой поджелудочной железы, симптомы которой не имеют специфического проявления, подразумевают доброкачественное, реже злокачественное, новообразование. Развивается недуг вследствие патологического роста бета-клеток эндокринной области органа.

Расположенные на так называемых островках Лангерганса бета-клетки отвечают за синтез гормона инсулина. Как известно, основная задача инсулина сводится к регулированию уровня глюкозы в крови. При развитии опухоли это биологически активное вещество вырабатывается в избыточном количестве.

Подобная автономная активность бета-клеток ведет к возникновению гипогликемии.

Признаки заболевания инсулиномой встречаются как у мужчин, так и у женщин с одинаковой частотой. Чаще всего недуг поражает людей среднего возраста.

Современная медицина не указывает конкретные причины развития патологии. Среди возможных факторов, вызывающих опухоль, выделяют наследственную предрасположенность, анорексию, заболевания ЖКТ, гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, поражение печени.

Симптомы инсулиномы

Симптомы заболевания зависят от локализации и вида патологического процесса.

Так, если опухоль образовалась в головке железы, то признаки заболевания будут такими же, как и при компрессии двенадцатиперстной кишки: тупые боли в области пупка, рвота, головные боли, слабость, нарушение сна и пр.

При сдавливании желчных протоков, желчь не может нормально двигаться. В этом случае у больного проявляется механическая желтуха.

Ввиду неспецифичности клинических проявлений инсулома поджелудочной железы очень тяжело диагностируется. Часто больному с гормональной опухолью ставят ошибочные диагнозы эпилепсии, инсульта, опухоли головного мозга. Пациента лечат от вегетососудистой дистонии, психоза и неврастении. Случалось, что приступы инсулиномы путали с опьянением.

Признаки гипоглкемического приступа

Условно признаки инсулиомы (инсуломы) разделяют на возникшие во время гипогликемического приступа и после острого проявления недуга.

  Симптомы заболеваний поджелудочной железы

Симптоматика приступа гипогликемии может как иметь ярко выраженную картину, так и протекать совсем незаметно. Признаками острого проявления болезни могут служить:

  1. Резкое снижение уровня сахара в крови. Приступ гипоглекемии происходит спонтанно, чаще всего по утрам или после физической нагрузки.
  2. Вегетативные проявления: тахикардия, дрожь, потливость, бледность кожи, выраженная слабость, головокружение, приступ голода.

Циркулирующая в крови глюкоза призвана питать клетки головного мозга. При ее низком уровне происходит энергетическое голодание головного мозга, в результате чего поражается центральная нервная система.

Прогрессируя, болезнь приводит к снижению слуха и зрения, нарушению координации. Возникшее психомоторное возбуждение проявляется в виде агрессии или необоснованной тревоги. Больной испытывает нарушение сознания, вплоть до комы.

Повреждение нервной ткани провоцирует параличи и парезы.

Из-за резкого снижения уровня глюкозы в крови происходит нарушение питания миокарда. В результате этого возникает риск ишемии и инфаркта.

Симптомы болезни в латентном периоде

В период временного стихания признаком гормональной опухоли является высокий аппетит. Для пациентов с диагнозом инсулинома поджелудочной железы характерна избыточная масса тела. Больные постоянно испытывают тягу к сладкому, что может привести к ожирению.

Известны случаи и резкого истощения пациента на фоне отвращения к пище.

Для латентной фазы характерны:

  • боль в мышцах;
  • головная боль;
  • неврологические нарушения;
  • снижение умственных способностей;
  • нарушение слуха и зрения;
  • апатия;
  • нарушение стула (запор или диарея).

  Как заставить лучше работать поджелудочную железу

Среди неврологических нарушений отмечают:

  • паралич лицевого нерва;
  • парез мышц лица и глаз;
  • нистагм;
  • асимметрию сухожильных рефлексов;
  • неравномерность брюшных рефлексов;
  • возникновение патологии рефлексов Бабинского, Россолимо, Маринеску-Родовича, Оппенгейма.

Умственные нарушения сопровождаются снижением памяти, утратой профессиональных навыков, потерей интереса к окружающей действительности. Хроническая гипоксия головного мозга сохраняется даже после хирургического удаления инсуломы. У мужчин на фоне заболевания может развиться импотенция.

Диагностика заболевания

Для устранения причин гипогликемии диагностика инсулиномы происходит в условиях стационара. После сбора информации, полученной от больного или его родственников, врач составляет анамнез болезни.

Доктором отмечаются все недомогания пациента, характер болевых ощущений и пр. При визуальном осмотре пациента определяется цвет кожных покровов, неврологические симптомы, адекватность восприятия и т. п.

При подозрении на инсулому обязательной является лабораторная диагностика крови пациента. Определяется уровень сахара в крови, наличие белка, уровень гемоглобина.

Больному также назначаются провокационные тесты с голоданием. Под строгим контролем врачей больной отказывается от пищи на сутки.

В этот период за ним наблюдают специалисты и отмечают возникновение специфических признаков гипогликемии.

Следующим специальным тестом может быть инсулинопровакационный тест, когда больному внутривенно вводят глюкозу. Преднамеренное введение глюкозы приводит к выбросу эндогенного инсулина. Если высвобожденного гормона определяется выше, чем нормальные значения, у больного диагностируют инсулиному.

Если первые два теста показали положительные результаты, далее проводится точное определение местоположения опухоли с помощью УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы. Размер опухоли устанавливается путем проведения МРТ железы. Для установления типа опухоли проводится взятие проб ткани поджелудочной железы путем лапароскопии.

  Чем снять боль поджелудочной железы в домашних условиях

Лечение заболевания

Перед началом лечения инсуломы определяют ее форму. Чаще всего при доброкачественных образованиях эндокринологи настаивают на хирургической тактике:

  1. На ранних стадиях процесса и при небольшом объеме новообразования проводят энуклеацию — удаление клеток опухоли. К такой операции прибегают, если новообразование находится на поверхности железы.
  2. При расположении опухоли на хвосте органа проводят резекцию. При этом хирургическом вмешательстве удаляются не только клетки опухоли, но и часть самого органа.
  3. Локализованная инсулома на головке железы поражает некоторую часть двенадцатиперстной кишки. В таком случае проводят панкреатодуальную резекцию с удалением небольшой площади кишки.

Почти в 80% случаев хирургического удаления инсуломы наступает клиническое выздоровление. Для поддержания нормального уровня сахара в крови пациенту рекомендуется сбалансированное питание. В рацион включают сладкие фрукты, мед, кисель, варенье. Все эти продукты должны употребляться пациентом в пределах суточной нормы.

При неоперабельных инсуломах назначается консервативная терапия. Такое лечение направлено на профилактику гипогликемии. Назначают препараты, содержащие адреналин, глюкагон, норадреналин и т. п. В качестве поддерживающей терапии врач может назначить Омепразол и другие подобные лекарственные средства.

При злокачественных образованиях проводится химиотерапия с использованием Стрептозотоцина, Доксорубицина и т. д.

Пациенты, у которых диагностировали такую опухоль, постоянно должны находиться под строгим наблюдением невролога и эндокринолога. Раннее определение недуга и своевременное лечение болезни, как правило, гарантируют положительный результат.

Источник: https://MedicalOk.ru/podzheludochnaya/insulinoma-podzheludochnoj-zhelezy-simptomy.html

Инсулома поджелудочной железы

Инсулома поджелудочной железы симптомы
: 26 января 2015 в 15:43

Под инсуломой подразумевают вид опухолевого поражения островков поджелудочной железы. Островковые новообразования могут быть:

  • доброкачественными опухолями, то есть аденомами, которые встречаются у 80% всех больных инсуломой;
  • злокачественными опухолями, а именно аденокарциномами.

Если опухоль имеет диаметр до 2 см, то, вероятнее всего, она является доброкачественной. Злокачественные опухоли имеют диаметр от 6 см.

Опухоль отличается медленным ростом и отсутствием метастаз. Для большей части образований характерна активная секреция. Особенно часто секреция проявляется при обнаружении злокачественных эндокринных опухолей.

Новообразования в области поджелудочной железы нередко бывают спровоцированы падением уровня глюкозы, что происходит в результате снижения продукции инсулина. Гипогликемия организма характеризуется снижением концентрации глюкозы в крови.

Инсулома чаще развивается у взрослых мужчин и женщин. Причем, новообразования появляются в различных областях внутреннего органа, но чаще всего располагаются в хвостовой части и в головке поджелудочной железы. Поражения отличаются зигзагообразным ростом.

Симптомы инсуломы поджелудочной железы

Первичными признаками инсуломы являются такие проявления как:

  • общая слабость организма;
  • повышенная потливость;
  • стойкое чувство голода;
  • головокружение и головная боль;
  • эмоциональная неустойчивость, раздражительность, чувство страха, плаксивость;
  • нарушение способности к координации движений;
  • амнезия;
  • ухудшение зрительной функции.

Рассмотрим признаки, характерные для болезни. Медик может отличить инсулому от других заболеваний благодаря отсутствию:

  • отягощенного анамнеза, характерного для раковых поражений;
  • ярких клинических симптомов рака;
  • опухолевой интоксикации;
  • динамики роста новообразования;

или при наличии:

  • нормального показателя особых белков, уровень которых повышается после развития злокачественных поражений;
  • неравномерного распределения сосудов внутри новообразования;
  • общей симптоматики, характерной для болезней поджелудочной;
  • болей после механического давления на соседние по отношению к поджелудочной железе внутренние органы;
  • желтухи, возникающей в результате перекрытия опухолевым образованием желчных протоков;
  • симптомов кишечной непроходимости, к примеру, тошноты, тяжести в животе и рвоты.

Наблюдая за развитием болезни, можно выявить внешнее проявление инсуломы в виде переменной гиперемии и бледности кожных покровов.

Проявления тяжелой формы заболевания

При тяжелых формах поражения поджелудочной больной может страдать от:

  • судорог;
  • потери сознания;
  • гиперрефлексии;

При заболевании инсуломой возможно наступление коматозного состояния. Кома становится причиной резкого снижения уровня сахара в крови.

Лечение инсуломы

Установить наличие болезни помогают клинические анализы. Специалисты проверяют уровень глюкозы в крови, выявляют признаки гипогликемии и проводят ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

При наступлении коматозного состояния больному вводят глюкозу. Эффективным лечением инсуломы признается оперативное вмешательство. При обнаружении злокачественных новообразований пациент проходит курс химиотерапии.

После операции больной может страдать от таких осложнений как:

  • панкреатит;
  • свищи поджелудочной железы;
  • абсцесс;
  • перитонит;
  • панкреонекроз;
  • пищеварительные нарушения.
  • Профилактические меры

Для профилактики развития инсуломы рекомендуется применять особую диету, основанную на дробном питании. Пища должна содержать сахара в пределах дневной нормы.

В ежедневную трапезу должны входит продукты, богатые клетчаткой и пищевыми волокнами, например, бобовые, овощи и крупы.

Следует придерживаться принципов здорового питания, избегая частого приема в пищу фаст-фуда, жареных и копленых блюд, а также газированных и алкогольных напитков.

Прогноз течения болезни

Врачи отмечают, что около 70% больных инсуломой выздоравливают после хирургического удаления опухоли. Ранняя диагностика позволяет избежать изменений ЦНС и снизить срок реабилитации. Летальность при данном заболевании достигает не более 10%.

Рецидив, то есть повторное поражение поджелудочной, случается в 3% случаев. Показатель выживаемости больных после операции по удалению злокачественной опухоли не превышает 60%.

После лечения от инсуломы пациенты состоят на диспансерном учете у невролога и эндокринолога. Им рекомендуется проходить регулярное обследование поджелудочной железы.

Источник: https://zhkt.guru/rak-podzheludochnoy-zhelezy/onkologiya-onkomarkery/insuloma

Инсулома поджелудочной железы: симптомы

Инсулома поджелудочной железы симптомы

Среди заболеваний поджелудочной железы особое место занимает инсулома. Чаще всего, ей подвергаются люди среднего возраста, при этом, согласно некоторым исследованиям, у мужчин данная патология развивается гораздо чаще.

Заболевание встречается редко, но, тем не менее, каждый должен знать, что такое инсулома поджелудочной железы, ее симптомы, возможные причины и способы лечения.

Общее понятие

Инсулома представляет собой опухоль на островках ПЖ. Как правило, новообразования увеличиваются в размерах достаточно медленно и не образует метастаз. При этом опухоль провоцирует усиленную секрецию гормонов.

Опухолевые патологии поражают клетки ПЖ, усиливая выработку гастрина, соматостатина, серотонина, АКТГ, панкреатического потипептида.

Локализация новообразования влияет на клиническую картину заболевания.

Чаще инсулома развивается на клетках, которые производят инсулин. В результате, этот гормон начинает выбрасываться в кровь независимо от количества в ней глюкозы, что в итоге приводит к его переизбытку и падению уровня глюкозы. Частота этого вида поражения обусловлена тем, что 60% клеток органа синтезируют именно инсулин.

Формы

Инсулома бывает, как доброкачественной, так и злокачественной.

Первая форма встречается более чем в ¾ случаев заболевания и называется аденомой. Вторая – аденокарциномой.

Доброкачественные новообразования не превышают размер 2 см, а злокачественные, как правило, крупнее 6 см.

Также специалисты дифференцируют опухоли по их происхождению и виду гормона, повышенную секрецию которого они вызывают. Так, врачи определяют:

  1. α-клеточные опухоли (глюкагономы) – образуются в результате аномального развития клеток эндокринной части ПЖ, которые вырабатывают глюкагон, синтезирующий глюкозу. Очень редкий вид новообразования.
  2. β-клеточные инсуломы (инсулиномы), продуцирующие инсулин. Наиболее частый вариант проявления. В 90% случаев такие образования являются доброкачественными.
  3. δ-клеточные (соматостатиномы) – возникают из-за аномалий в строении островков Лангерганса или гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. Гормон, производящийся этими клетками, подавляет процессы выработки других гормонов.
  4. PP(F)-клеточные. Производят панкреатический полипептид, подавляющий выработку секрета поджелудочной, и стимулирующий выделение желудочного сока.

Также советуем просмотреть:  Принципы работы и строения поджелудочной железы

Отличаются патологические образования и по своему строению. По данному параметру их подразделяют на:

  1. Трабекулярные, характеризующиеся ростом всевозможных пластинок, перегородок, разрастанием фиброзной ткани и т.д.
  2. Альвеолярные. Формируются из альвеол, которые окружены сосудами, соединительными тканями.

Важно. Иногда разные типы строения наблюдаются в одной опухоли, но в различных ее частях.

В чем причина

Точные причины сбоя в работе поджелудочной железы, и развития патологии в виде опухоли до конца не определены. К факторам, влияющим на появление и рост новообразования, специалисты относят: генетическую предрасположенность, анорексию, различные заболевания желудочно-кишечного тракта, гипофиза, щитовидки и надпочечников, патологические процессы в печени.

Характерная симптоматика

Инсулома поджелудочной железы проявляется различными симптомами. Они различаются в зависимости от зоны локализации болезни.

Так, если она развивается в головке ПЖ, то чаще всего пациент ощущает боль в районе пупочной впадины, участившиеся головные боли. Чувствуется слабость, нарушается сон, возможна рвота.

Если новообразование сдавливает желчные протоки, могут наблюдаться проявления механической желтухи.

Все признаки болезни врачи условно разделяют на те, что проявляются в период острого гипогликемического приступа и после его окончания.

При этом в первом варианте симптоматика может быть совсем незначительной и пройти незаметно. Либо симптомы могут проявиться с особой силой. Самым частым симптомом острой формы является резкое снижение уровня сахара в крови. Чаще всего, такие приступы наблюдаются после значительной физнагрузки, либо по утрам.

Кроме того, могут наблюдаться следующие явления:

  • сильное сердцебиение;
  • дрожь;
  • усиление потоотделения;
  • побледнение кожных покровов;
  • головокружение;
  • резкое чувство голода.

Важно. При развитии заболевания, нередко к перечисленным симптомам добавляются необоснованная агрессия или повышенная тревожность.

Проявления заболевания в латентном периоде

Между острыми периодами основным симптомом инсуломы может стать усиление аппетита, в результате чего пациент нередко набирает избыточный вес. Особенно тянет людей с опухолевыми образованиями в ПЖ «на сладенькое», что часто становится причиной ожирения.

Гораздо реже, пациент, наоборот, испытывает отвращение к еде. В итоге почти полный отказ от пищи приводит его к истощению.

Также советуем просмотреть:  Важность поджелудочной железы для человека

Также спокойная фаза заболевания характеризуется:

  • мышечными болями;
  • частыми мигренями;
  • снижением умственной деятельности, сопровождающейся ухудшением памяти;
  • нарушениями слуховых и зрительных функций;
  • апатией;
  • проблемами с пищеварением, нарушениями стула (либо запоры, либо, наоборот, сильное расстройство);
  • эректильной дисфункцией.

Кроме того, зачастую отмечаются неврологические нарушения в виде паралича лицевого нерва; парезов лицевых и глазных мышц; непроизвольных быстрых движений глазных яблок; асимметрий сухожильных и неравномерность брюшных рефлексов. Могут наблюдаться и патологии других рефлексов.

Одним из ярких признаков проблем в поджелудочной может стать дезориентация после утреннего пробуждения, нарушения речи и двигательной функции. Подобные симптомы, поначалу быстро проходящие, с развитием заболевания могут усугубляться и длиться все дольше.

Симптомы тяжелой формы болезни

О том, что заболевание перешло в сложную форму, свидетельствуют следующие симптомы:

  • судороги;
  • потеря сознания;
  • усиление рефлексов (гиперрефлексия).

Важно. В результате резкого снижения уровня сахара, больной может впасть в кому.

Диагностика

Симптоматика инсуломы схожа с проявлениями многих других заболеваний, поэтому диагностировать ее только по симптомам практически невозможно. Поэтому для ее определения необходима специфическая диагностика.

Для начала, пациенты с подозрением на заболевание ПЖ проходят процесс контролируемого голодания, которое длиться в течение суток. Во время диагностики обследуемым разрешается только пить воду, любая пища – под запретом. У них регулярно отбирается кровь на анализ.

При показании уровня сахара ниже 2,7 ммоль/л, проводятся дополнительные исследования на количество глюкозы, инсулина и других гормонов, С-пептидов. Параллельно проводятся исследования мочи пациента.

Если выявлен сниженный уровень глюкозы, голодание прекращают.

После постановки диагноза, при помощи УЗИ, КТ или МРТ определяется точное местоположение инсуломы. Последний вид исследования позволяет также определить размер новообразования.

В завершение, врачи посредством лапароскопии определяют тип опухоли.

Лечение

После проведения диагностики и определения формы и локализации инсуломы, врачи назначают лечение.

При доброкачественной опухоли рекомендуется хирургическое вмешательство. В этом случае может быть проведена:

  • Энуклеация – непосредственное удаление опухоли. Такой вариант возможен на ранней стадии заболевания и тогда, когда новообразование располагается на поверхности железы. Такая операция считается наиболее простой. После нее пациент быстро восстанавливается.
  • Резекция – удаление не только самой опухоли, но и части органа. Такую операцию чаще всего выполняют, если инсулома располагается на хвосте ПЖ.
  • Панкреатодуальная резекция. Направление на данный вид операции дается в случаях, когда опухоль поражает не только головку железы, но и затрагивает двенадцатиперстную кишку. Для избавления от новообразования врачи удаляют и часть последней.

В подавляющем большинстве случаев после любой из этих операций отмечается клиническое выздоровление пациента. В последующем ему лишь даются рекомендации по поддержанию нормального уровня сахара в крови. Одним из способов при этом является соблюдение правильного рациона питания, в который обязательно должны быть включены сладкие фрукты, кисели, варенье, мед (в пределах суточной нормы).

Однако в некоторых случаях в постоперационный период могут наблюдаться осложнения в виде панкреатита, свищей ПЖ, абсцессов, перитонита, панкреонекроза, нарушений пищеварения.

  1. Если же опухоль в силу различных причин неопирабельна, пациенту назначают консервативную терапию, для профилактики гипоглекемии.В этих случаях назначают прием препаратов с содержанием адреналина, глукагона, норадреналина и т.д.
  2. При злокачественных новообразованиях, пациентам назначают курсы химиотерапии. При этом используются Стрептозотоцин, Доксорубицин и другие препараты.

С момента определения инсуломы и даже после лечения пациент регулярно наблюдается у невролога и эндокринолога.

Профилактика

Понизить риск заболевания помогает правильное питание. Желательно включить в рацион сахара, но в пределах суточной нормы.

Кроме того, в меню обязательно надо включить продукты, богатые клетчаткой, пищевыми волокнами, например, овощи, крупы, бобовые культуры. А вот употребление фаст-фуда стоит свести к минимуму, так же как и жирных, жареных, копченых блюд.

Необходимо помнить и о негативном воздействии на поджелудочную железу газированных и спиртных напитков.

Источник: https://myzhelezy.ru/vopros-otvet/insuloma-podzheludochnoj-zhelezy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.