История болезни при холецистите

История болезни по хирургии: острый калькулёзный холецистит

История болезни при холецистите

Наша кнопка

Скачать материал

Паспортная часть:

  1. Время поступления: 30.08. 10

  2. Женский

  3. Возраст: 70 лет. (1940 год)

  4. Профессия: инженер

  5. Домашний адрес: г. Новосибирск, Дзержинский район

  6. Острый холецистит

  7. Острый холецистит

  8. Сопутствующее заболевание: отсутствуют

  9. Осложнение: отсутствуют

  10. Операция: холецистоэктомия

  11. Послеоперационные осложнения: отсутствуют

  12. Группа крови: 0(I) Rh+ (положительная)

Жалобы:

2 сентября 2010 года.

На момент осмотра жалуется на слабость. Боли в области шва, в правом подреберье, которые усиливаются при дыхании и движении.

Опрос по органам и системам.

  • Со стороны органов дыхания, одышка при физической нагрузке. Болей в грудной клетке, кашля, не отмечает. Носовых и легочных кровотечений не отмечает.
  • Со стороны сердечнососудистой системы, жалуется на учащение сердцебиение при физических нагрузках.
  • Жалобы со стороны нервной системы: утром, присутствуют несильные головные боли давящего характера
  • Со стороны эндокринной системы. Беспокойный сон. Иногда шум в ушах.

ANAMNESIS MORBI:

Считает себя больной с 29.08.

10 года, когда, впервые, после употребления жирной пищи, возникли интенсивные, схваткообразные боли в области правого подреберья, иррадиирущие в правое предплечье, сопровождающиеся обильной рвотой с примесью желчи, которая приносила облегчение, а так же отмечает горечь во рту. Больная принимала препараты но-шпа, после которых болезненные ощущения становились менее интенсивные. Но через час-полтора боли возобновлялись, вместе свыше указанными симптомами.

30 августа 2010 года, больная обратилась к участковому терапевту в поликлинику по месту жительства. В это же день была госпитализирована в МУЗ ГКБ№ 2, с диагнозом «Острый холецистит».

На данный момент, после проведение оперативного вмешательства, заболевание «Острый холецистит», полностью устранено и не несет опасности для жизни пациентки.

ANAMNESISVITAE:

  1. Родилась в 1940 году в г. Москва, первым ребенком в семье. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Закончила 10 классов средней школы, затем поступила в институт. Окончила его по специальности инженер.

В детстве часто болела острыми респираторными заболеваниями. Переболела краснухой, ветряной оспой.

  1. Замужем. Есть дочь, 43 года.

  2. Находится на пенсии. Профессиональных вредностей не было.

  3. Поживает в благоустроенной квартире вместе с мужем.

Вирусный гепатит, туберкулез, холера, венерические заболевания в анамнеза не отмечены. В 41 год оперирована по поводу фибромы.

5. Вредных привычек не имеет.

6. Наследственность, хроническими заболеваниями не отягощена.

STATUSPRAESNSCOMMUNIS:

Общее состояние средней степени тяжести. Положение вынужденное (на спине или на левом боку). Рост- 150 см, вес- 71 кг.

Подкожно-жировой слой распределен не равномерно. Гипертрофия, по женскому типу (на уровне пупка -5 сантиметров. Кожа розовая. Влажность, тургор и эластичность кожи снижены. Видимые слизистые бледно розового цвета.

Волосяной покров – развит соответственно возрасту. Оволосение по женскому типу. Грибкового поражения не отмечено. Отёков не выявлено.

При наружном осмотре лимфатические узлы не визуализируются. Околоушные, подбородочные, подчелюстные безболезненны, размер 1:0,5 см, эластичны, не смещены относительно кожи и прилежащих тканей.

Система органов дыхания.

Дыхание свободное, через нос. Отделяемого из носа нет. Одышка, носового кровотечения не выявлено.

Слизистая зева бледно розовая. Миндалины не увеличены.

Грудная клетка конической формы, симметричная. Ширина межреберных промежутков 1,5 см. Надключичные и подключичные ямки обозначены слабо, выражены одинаково с обеих сторон.

Тип дыхания грудной. Движение грудной клетки при дыхании равномерное.

Частота дыхания 16 в минуту.

Перкуторно выявляется ясный легочный звук, одинаковый с обеих сторон.

Нижние границы легких:

Топографические линии|Левое легкое

Окологрудинная |- |5 межреберье |

Среднеключичная |- |6 ребро |

Активная подвижность нижнего края легких

Топографические линии| Левое легкое

Среднеключичная |- |4 см

В остальных положениях обследование не проводилось, в связи в послеоперационным состоянием пациентки.

Аускультация : нормальное везикулярное дыхание над всей поверхностью легких, хрипов нет, шума трения плевры нет.

Сердечнососудистая система.

Пульс на лучевой артерии (а. radialis) симметричный, нитевидный, слабого напряжения и наполнения, на обеих руках одинаковый.

Частота 76 удара в минуту. Артериальное давление 150/80 мм Hg.

Грудная клетка в области сердца не изменена. Видимой пульсации в области сердца не наблюдается. Сердечный толчок отсутствует.

Верхняя граница на уровне 3 ребра. Размер сосудистого пучка во 2 межреберье 6 см.

Аускультация: тоны сердца ясные, шумов нет.

Диастолическое, систолическое дрожание, симптом, “кошачьего мурлыканья” не определяются.

Система органов желудочно-кишечного тракта.

Губы розовые, влажные. Трещины, изъязвления, высыпания отсутствуют. Язык розового цвета, нормальной формы и величины, спинка языка обложена, сосочки выражены слабо. Десны розовые, кровотечений и дефектов нет. Слюнные железы не увеличены, безболезненны.

Запаха изо рта не наблюдается.

Исследование живота:

Живот округлый, симметричный, в акте дыхания отстает правый верхний квадрант. В правом подреберье асептическая повязку размером 10:10 см, сухая.

По средне ключичной линии справа дренажная трубка из силиконовой резины диаметром 8 мм.

Из дренажа 100 мл отделяемого серозного характера.

При поверхностной пальпации, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье. Какие либо патологические образования в брюшной полости не пальпируются.

При перкуссии притупленный перкуторный звук в проекции костей малого таза, под фланками живота нет.

При аускультации выслушивается перистальтические шумы, умеренной звучности 2-3 в течении 5 минут.

На перевязке:

В правом подреберье ушитая операционная рана, линейной формы. Края раны без перифокальных воспалительных явлений.

Опорно-двигательная система.

Мышцы развиты удовлетворительно, при пальпации безболезненны, без уплотнений.

Тонус мышц снижен.

Суставы не деформированы, при пальпации безболезненны.

Абсолютная и относительная длинна конечностей:

Рука- (правая/левая): 60/60-60/60см;

Ноги-(правая/левая):70/70-70/70см.

Измерение амплитуды движений не проводилось в связи с после операционным состоянием пациентки.

Система половых органов.

Половые органы развиты правильно, оволосение по женскому типу. Развитие первичных и вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Обоснование диагноза и лечение

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз, прежде всего, проводится с желчно-пузырной коликой. При желчно-пузырной колике больной ходит в поиске положения, которое сможет принести ему облегчение. В области же желчного пузыря определяется острая болезненность. Также опровергнуть этот диагноз можно с помощью УЗИ .

При остром холецистите выражены тошнота и рвота, боли локализуются в эпигастрии и отдают в спину.

Клинический диагноз

ЖКБ. Острый калькулёзный холецистит

Диагноз поставлен на основании:

  • жалоб больной на боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, общую слабость;
  • данных анамнеза о нерациональном питании, преобладании жирной пищи;
  • данных осмотра, выявившего болезненность в правом подреберье.

Рекомендации

1. Соблюдение диеты с ограничением жирной и острой пищи.

2. Частое дробное питание (до 6 раз в день)

3. Легкая и средняя физическая нагрузка через 3 недели

4. Санаторно-курортное лечение через 6 месяцев

1

Листать вверх Листать вниз Скачивание материала начнется через 51 сек.

Ещё документы из категории медицина, здоровье:

КУРСЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ И ПЕРЕПОДГОТОВКИ Бесплатные олимпиады Инфоурок

Источник: https://doc4web.ru/medicina-zdorove/istoriya-bolezni-po-hirurgii-ostriy-kalkulyozniy-holecistit.html

История болезни: Холецистит (стр. 1 из 3)

История болезни при холецистите

Фамилия Корнукова

Имя Дина

Отчество Григорьевна

Возраст 44 года

Место работы ОАО «ЯШЗ» , электротранспортный цех, лифтёр

Место

жительства г. Ярославль, Ленинградский пр, д.62/4, кв.56

Дата

поступления 30.11.1998 года

Диагноз

направившего ЖКБ: Острый холецистит

учреждения

Диагноз при ЖКБ: хронический холецистит, обострение

поступлении

Клинический диагноз:

Основное заболевание ЖКБ: острый катаральный калькулёзный

холецистит.

Сопутствующее

заболевание нет

Осложнения Билиарнозависимый хронический панкреатит,

латентная форма, не рецидивирующий.

Операции: 10.12.1998 г.- эндоскопическая холецистэктомия

Вид обезболивания: ЭТН

Жалобы при поступлении

При поступлении больная предъявляла жалобы на интенсивные боли в области правого подреберья, постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку, повышение температуры тела до 37,6оС, тошноту, изжогу, потерю аппетита, общую слабость и головную боль.

Anamnesis morbi

Счетает себя больной с начала ноября 1998 г., когда впервые появились острые, приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, тошнота, рвота желчью. Поднималась температура до 38,5оС, была вызвана бригада СМП, которой выполнена инъекция баралгина.

В последующие дни боль возобновилась, стала постоянной и больная обратилась в поликлинику ЯШЗ, где был поставлен диагноз: ЖКБ, острый холецистит. Была назначена консервативная терапия на фоне которой боли повторялись. Спазмолитики оказывали кратковременный эффект.

Состояние больной не улучшалось и по направлению поликлиники ЯШЗ она была направлена для оперативного лечения в хирургическое отделение МСЧ ЯМЗ.

Anamnesis vitae

Корнукова Д.Г. родилась в 1954 году, в Ярославле, в семье рабочего. Материально-бытовые условия в детские годы были удовлетворительными.

В школу пошла в возрасте 7 лет, учёба давалась легко.

Окончила 8 классов и в 16 лет устроилась на работу на ЯШЗ, окончив курсы профессиональной подготовки. Всю рабочую жизнь проработала на ЯШЗ. В данное время работает на заводе лифтером.

Менструации установились с 12 лет, в 24 года вышла замуж, родила двух детей. В настоящий момент живёт с мужем.

Из перенесённых заболеваний отмечает грипп, ангину, ОРВИ. Болезнь Боткина, туберкулёз, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает. Непереносимости лекарственных средств не отмечает. Алкоголь не употребляет, не курит, гемотрансфузий не проводилось.

В настоящее время материально-бытовые условия хорошие.

Наследственность не отягощена.

Общий осмотр

Общее состояние больной на момент осмотра удовлетворительное, положение активное, сознание ясное, выражение лица спокойное. Телосложение правильное, конституция гиперстеническая.

Вес 88 кг, рост 165 см, температура тела в подмышечной впадине 37,2оС.

Кожа бледно-розовая, без пигментаций. Сыпей, трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимых опухолей нет. Влажность кожи умеренная, её эластичность и тургор тканей сохранены. Ногти и волосы без патологических изменений.

Видимые слизистые розового цвета, без высыпаний, влажные.

Подкожная жировая клетчатка чрезмерно развита, наибольшие места отложения – живот, ягодицы, бедра. Отеков нет. Крепитации, болезненности при пальпации нет.

Лимфатические узлы – затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые , паховые , подколенные, не пальпируются, кожа над ними без изменений.

Мышцы развиты равномерно, тонус их сохранен, сила не уменьшена. Контрактур, уплотнений в мышцах нет.

Кости без патологических изменений. Искривлений позвоночника, за исключением физиологических, нет. Болезненности при пальпации, перкуссии костей нет.

Суставы обычной формы, безболезненны, кожа над ними без изменений. Движения в суставах сохранены в полном объёме, без хруста, свободные. Болезненности при пальпации суставов нет.

Система дыхания.

Состояние верхних дыхательных путей: дыхание свободное, осуществляется через нос, выделений из носа нет. Перкуссия и пальпация придаточных пазух носа безболезненна. При осмотре гортани изменений в ней не определяется. Голос без осиплости.

Осмотр грудной клетки: форма грудной клетки гиперстеническая, эпигастральный угол близок к тупому. Ширина межрёберных промежутков около 1,5 см, направление рёбер косое.

Обе половины грудной клетки симметричны. Лопатки прилегают плотно, тип дыхания смешанный, движения грудной стенки равномерные, ритмичные, дыхание средней глубины, 18 в минуту. Одышки нет.

Пальпация грудной клетки: при пальпации болезненность отсутствует, грудная клетка умеренно резистентна, ое дрожание проводится на обе половины грудной клетки равномерно. Трения плевры нет.

Перкуссия лёгких: при сравнительной перкуссии лёгких определяется ясный лёгочный перкуторный звук над симметричными участками обоих лёгких. Топографическая перкуссия: высота стояния верхушек лёгких спереди – на 3 см выше ключиц, сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

Аускультация лёгких: над всей поверхностью лёгких – везикулярное дыхание. Крепитации, шума трения плевры не определяется. Бронхофония одинакова над симметричными участками обоих лёгких.

Система кровообращения.

Исследование артерий и вен: при осмотре проекций артерий и вен видимых изменений не определяется. Пульс на лучевых артериях обеих рук симметричный, ритмичный, умеренного напряжения, хорошего наполнения.

Частота пульсовых колебаний – 86 в минуту, дефицита пульса нет. Видимой пульсации сосудов надчревной области нет. Артериальное давление на плечевых артериях обеих рук одинаково и равно 140/90 мм ртутного столба.

Аускультация сердца: тоны сердца ритмичные, несколько приглушены, ЧСС – 86 в минуту, раздвоения, расщепления тонов нет. Патологических ритмов, сердечных шумов и шума трения перикарда не определяется.

Система органов пищеварения ( Status localis )

Осмотр полости рта: при осмотре полости рта его слизистая розового цвета, чистая, влажная. Язык обложен желтоватым налётом, сосочки сохранены, влажность нормальная. Разрыхлённости, кровоточивости, язв дёсен нет. Миндалины не увеличены, без воспалительных изменений. Зубы свои.

Осмотр живота: живот выпячен, симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Пупок втянут. Расширения подкожных вен живота нет.

Пальпация живота: при поверхностной пальпации живот мягкий, отмечается некоторая болезненность в правом подреберье. Напряжения, расхождения мышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний, опухолей нет. Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

При глубокой пальпации отмечается резкая болезненность в правом подреберье. Симптом Кера положительный. В левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка в виде плотного гладкого тяжа диаметром около 2,5 см, безболезненного и подвижного.

В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка в виде подвижного, умеренно напряжённого, безболезненного цилиндра диаметром около 3 см. Терминальные отделы подвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочная кишка и желудок не пальпируются.

Перкуссия живота: при перкуссии живота свободной жидкости в брюшной полости нет. Над кишечником определяется тимпанический перкуторный звук. Симптом Ортнера положительный.

Аускультация живота: при аускультации живота выслушиваются шумы перистальтики. Нижняя граница желудка, определяемая методами аускультаторной перкуссии и аффрикции, находится на 4 см выше пупка по левой парастернальной линии. Стул оформленный.

Перкуссия печени – границы печени:

верхняя – V межреберье по правой срединноключичной линии.

нижняя – на 1,0 см ниже края рёберной дуги по правой срединно-ключичной линии.

Размеры печени по Курлову: по срединно-ключичной линии – 12 см., по передне-срединной линии – 11 см., косой размер – 10 см.

Пальпация печени: при пальпации печени определяется её острый гладкий край. Пальпация незначительно болезненна.

Селезёнка: перкуторно определяется в обычном месте, 5 х 7 см. Пропальпировать её не удаётся.

Мочевыделительная система.

Мочеиспускание свободное, безболезненное. При осмотре поясничной области патологических изменений не определяется. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется.

Нервно-эндокринная система.

Видимого увеличения щитовидной железы нет. При пальпации определяется её перешеек в виде мягкого, подвижного, безболезненноговалика. Умственное развитие соответствует жизненному опыту и полученному образованию. Сон не нарушен.

Зрение и слух сохранены, вкусовые ощущения не нарушены. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчива. Фотореакции живые, нистагма нет, конвергенция не нарушена. Пальценосовая проба без патологии.

Дермографизм розовый, быстро проявляющийся.

Предварительный диагноз и его обоснование

На основании:

– жалоб на интенсивные боли в области правого подреберья,

постоянные, иррадиирующие в поясничную область, правую лопатку,

повышение температуры тела до 37,6оС, тошноту, изжогу, потерю

аппетита, общую слабость и головную боль.

– anamnesis morbi – считает себя больной с начала ноября 1998 года, когда появились острые, приступообразные боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, поднялась температура тела до 38,0оС, возникла тошнота, рвота желчью, в последующие дни боли приняли постоянный характер.

– данных объективного обследования – язык обложен желтоватым налетом, живот резко болезненный при пальпации в правом подреберье, симптомы Кера, Ортнера положительные. Печень увеличена, нижний край выступает из- под края реберной дуги на 1,0 см., болезненна.

Источник: http://MirZnanii.com/a/148376/istoriya-bolezni-kholetsistit

История болезни: Холецистит

История болезни при холецистите

Фамилия Корнукова

Имя Дина

Отчество Григорьевна

Возраст 44 года

Место работы ОАО «ЯШЗ» , электротранспортныйцех, лифтёр

Место

жительства г. Ярославль, Ленинградскийпр, д.62/4, кв.56

Дата

поступления 30.11.1998 года

Диагноз

направившего ЖКБ: Острый холецистит

учреждения

Диагноз при ЖКБ: хроническийхолецистит, обострение

поступлении

Клинический диагноз:

Основноезаболевание ЖКБ: острыйкатаральный калькулёзный

холецистит.

Сопутствующее

заболевание нет

Осложнения Билиарнозависимыйхронический панкреатит,

латентная форма, не рецидивирующий.

Операции:10.12.1998 г.-эндоскопическая холецистэктомия

Видобезболивания: ЭТН

Общий осмотр

Общее состояниебольной на момент осмотра удовлетворительное,положение активное, сознание ясное,выражение лица спокойное. Телосложениеправильное, конституция гиперстеническая.

Вес 88кг, рост 165 см, температура тела вподмышечной впадине 37,2оС.

Кожабледно-розовая, без пигментаций. Сыпей,трещин, геморрагий, расчёсов нет. Видимыхопухолей нет. Влажность кожи умеренная,её эластичность и тургор тканей сохранены.Ногти и волосы без патологическихизменений.

Видимыеслизистые розового цвета,без высыпаний, влажные.

Подкожнаяжировая клетчатка чрезмерноразвита, наибольшие места отложения –живот, ягодицы, бедра. Отеков нет.Крепитации, болезненности при пальпациинет.

Лимфатические узлы – затылочные,околоушные, подчелюстные, подбородочные,шейные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые , паховые ,подколенные, не пальпируются, кожа надними без изменений.

Мышцы развиты равномерно, тонусих сохранен, сила не уменьшена. Контрактур,уплотнений в мышцах нет.

Кости без патологическихизменений. Искривлений позвоночника,за исключением физиологических, нет.Болезненности при пальпации, перкуссиикостей нет.

Суставыобычной формы, безболезненны,кожа над ними без изменений. Движенияв суставах сохранены в полном объёме,без хруста, свободные. Болезненностипри пальпации суставов нет.

Системадыхания.

Состояние верхних дыхательных путей: дыханиесвободное, осуществляется через нос,выделений из носа нет. Перкуссия ипальпация придаточных пазух носабезболезненна. При осмотре гортаниизменений в ней не определяется. Голосбез осиплости.

Осмотр грудной клетки: формагрудной клетки гиперстеническая,эпигастральный угол близок к тупому. Ширина межрёберных промежутков около1,5 см, направление рёбер косое.

Обе половиныгрудной клетки симметричны. Лопаткиприлегают плотно, тип дыхания смешанный,движения грудной стенки равномерные,ритмичные, дыхание средней глубины, 18в минуту. Одышки нет.

Пальпациягрудной клетки: при пальпацииболезненность отсутствует, груднаяклетка умеренно резистентна, оедрожание проводится на обе половиныгрудной клетки равномерно. Трения плеврынет.

Перкуссиялёгких: при сравнительнойперкуссии лёгких определяется ясныйлёгочный перкуторный звук над симметричнымиучастками обоих лёгких. Топографическаяперкуссия: высота стояния верхушеклёгких спереди – на 3 см выше ключиц,сзади – на уровне остистого отросткаVII шейного позвонка.

Аускультациялёгких: над всей поверхностьюлёгких – везикулярное дыхание. Крепитации,шума трения плевры не определяется.Бронхофония одинакова над симметричнымиучастками обоих лёгких.

Системакровообращения.

Исследованиеартерий и вен: при осмотрепроекций артерий и вен видимых измененийне определяется. Пульс на лучевыхартериях обеих рук симметричный,ритмичный, умеренного напряжения,хорошего наполнения.

Частота пульсовыхколебаний – 86 в минуту, дефицита пульсанет. Видимой пульсации сосудов надчревнойобласти нет. Артериальное давление наплечевых артериях обеих рук одинаковои равно 140/90 мм ртутного столба.

Аускультациясердца: тоны сердцаритмичные, несколько приглушены, ЧСС –86 в минуту, раздвоения, расщеплениятонов нет. Патологических ритмов,сердечных шумов и шума трения перикардане определяется.

Системаорганов пищеварения (Status localis )

Осмотрполости рта: при осмотреполости рта его слизистая розовогоцвета, чистая, влажная. Язык обложенжелтоватым налётом, сосочки сохранены,влажность нормальная. Разрыхлённости,кровоточивости, язв дёсен нет. Миндалиныне увеличены, без воспалительныхизменений. Зубы свои.

Осмотр живота: живот выпячен,симметричен, равномерно участвует вакте дыхания. Пупок втянут. Расширенияподкожных вен живота нет.

Пальпацияживота: при поверхностнойпальпации живот мягкий, отмечаетсянекоторая болезненность в правомподреберье. Напряжения, расхождениямышц брюшной стенки, грыжевых выпячиваний,опухолей нет. Симптомы раздражениябрюшины отсутствуют.

При глубокойпальпации отмечается резкая болезненностьв правом подреберье. Симптом Кераположительный.

В левой подвздошнойобласти пальпируется сигмовидная кишкав виде плотного гладкого тяжа диаметромоколо 2,5 см, безболезненного и подвижного.

В правой подвздошной области пальпируетсяслепая кишка в виде подвижного, умереннонапряжённого, безболезненного цилиндрадиаметром около 3 см. Терминальные отделыподвздошной, слепой кишок, поперечно-ободочнаякишка и желудок не пальпируются.

Перкуссия живота: при перкуссииживота свободной жидкости в брюшнойполости нет. Над кишечником определяетсятимпанический перкуторный звук. СимптомОртнера положительный.

Аускультацияживота: при аускультацииживота выслушиваются шумы перистальтики.Нижняя граница желудка, определяемаяметодами аускультаторной перкуссии иаффрикции, находится на 4 см выше пупкапо левой парастернальной линии. Стулоформленный.

Перкуссия печени – границы печени:

верхняя – Vмежреберье по правой срединноключичнойлинии.

нижняя – на1,0 см ниже края рёберной дуги по правойсрединно-ключичной линии.

Размерыпечени по Курлову: по срединно-ключичнойлинии – 12 см., по передне-срединной линии– 11 см., косой размер – 10 см.

Пальпацияпечени: при пальпациипечени определяется её острый гладкийкрай. Пальпация незначительно болезненна.

Селезёнка:перкуторно определяется в обычномместе, 5 х 7 см. Пропальпировать её неудаётся.

Мочевыделительнаясистема.

Мочеиспусканиесвободное, безболезненное. При осмотрепоясничной области патологическихизменений не определяется. Почки непальпируются. Симптом Пастернацкогоотрицательный с обеих сторон. Мочевойпузырь не пальпируется.

Нервно-эндокриннаясистема.

Видимогоувеличения щитовидной железы нет. Припальпации определяется её перешеек ввиде мягкого, подвижного, безболезненноговалика. Умственное развитиесоответствует жизненному опыту иполученному образованию. Сон не нарушен.

Зрение и слух сохранены, вкусовыеощущения не нарушены. Чувствительностьсохранена. В позе Ромберга устойчива.Фотореакции живые, нистагма нет,конвергенция не нарушена. Пальценосоваяпроба без патологии.

Дермографизмрозовый, быстро проявляющийся.

  • Реферат >>Медицина, здоровье … факультет срок курации: с дата сдачи историиболезни: 18.04.03 Ф.И.О преподавателя: Ефименков … хирургу Керу. Показания. Хронический рецидивирующий холецистит (калькулезный и бескаменный) в случае длительного безуспешного …

  • Реферат >>Медицина, здоровье … проф. А.В. ШАБРОВ Преподаватель асс. к.м.н. ФЕДОТОВ А.И. ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ x 77 ЛЕТ. Основное заболевание: Хронический … (поставлен диагноз желчно-каменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит.). При фиброгастродуоденоскопии был выявлен .

    ..

  • Реферат >>Медицина, здоровье … Кириллова А. Н. ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ Бугрименко Николая Николаевича Основной диагноз: Желчнокаменная болезнь. Хронический калькулезный холецистит. Начало …
  • Реферат >>Медицина, здоровье … аллергологии Заведующий кафедрой: д.м.н.

    , профессор Климов В.В. ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ Ф.И.О. больного: x Возраст: 24 года Профессия … гастроэнтеропатология с хронической диареей, дисбактериозом, хронический холецистит, 3-4 раза в год бывает субфебрилитет …

  • Реферат >>Медицина, здоровье

    рефератов, историйболезни, литературы, … степень тяжести. Период разгара. Хронический холецисто-панкреатит в стадии обострения. II. Ж А Л О Б Ы Б … , сред- ней степени тяжести. Хронический холецисто-панкреатит в ста- дии обострения. X. П Л А Н О Б С Л Е …

  • Реферат >>Медицина, здоровьеИСТОРИЯБОЛЕЗНИ Фамилия: Имя: Отчество: Диагноз: Острый калькулёзный холецистит … , Дзержинский район Острый холецистит Острый холецистит Сопутствующее заболевание: отсутствуют …

    вмешательства, заболевание «Острый холецистит», полностью устранено и не …

  • Реферат >>Медицина, здоровье … УНИВЕРСИТЕТ Кафедра Хирургических Болезней №3 (зав.каф. профессор Станулис А.И.) ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ Куратор: Ассистент: Ф.И.О. Возраст …

    позволяют поставить диагноз – хронический калькулёзный холецистит в стадии обострения. Наличие болей в эпигастрии …

  • Реферат >>Медицина, здоровье … кафедрой: профессор Мерзликин Н.В. ИСТОРИЯБОЛЕЗНИ Выполнила: Студентка 4 курса …

    Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический гастродуоденит, позвоночная … Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический гастродуоденит, …

  • Реферат >>Медицина, здоровье

    Кафедра кожных и венерических болезнейИсторияболезни Куратор:студент Филимонов Е.В. … : Сопутствующие заболевания: хронический холецистит, хронический описторхоз Жалобы Жалобы … печени. Холедохэктазия. Хронический холецистит. Данные изменения могут быть …

Источник: http://TopRef.ru/referat/98519.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.