Неукротимая рвота беременных

Содержание

Лечение рвоты беременных легкой степени

Неукротимая рвота беременных

Лечение легкой степенирвоты беременных может проводитьсяамбулаторно. Лечебные мероприятиявключают коррекцию диеты, седативнуютерапию, метаболическую терапию,физиолечение.

Диета:

  • частый прием пищи 6-8 р. в день небольшими порциями, в холодном или слегка подогретом виде;
  • прием пищи в горизонтальном положении (лежа в потели);
  • пища должна быть желанная, аппетитная, вкусная, витаминизированная, сбалансирована по содержанию белков, жиров, углеводов.
  • обильное питье 2,0-2,5 л. в сутки,
  • возможно использовать питательные смеси: Берламин-Модуляр(2 ст.л. растворить в 200 мл. теплой воды 30-50° C – 2-3 раза в сутки).

Седативная терапия

  • новопассид1 таб. 2 раза в день,
  • персен1 таб. 2-3 раза в день,
  • тореканпо 6,5 мг 3 раза в день;

Метаболическая терапия

  • хофитолпо 2 табл. 3 раза в сутки (3-4 нед), обладает гепатопротективной и антиоксидантной активностью;
  • поливитамины: пренатал-витрум(элевити т.д.);
  • аскорбиновая кислотапо 0,05 3 раза в день.

Физиолечение

  • электросон № 5,
  • иглорефлексотерапия № 6;

Неотложная помощь при умеренной и чрезмерной рвоте беременных

При развитии тяжелыхформ раннего токсикоза беременнойпоказана экстренная госпитализацияв гинекологический стационар. Перед ипри транспортировке необходимо:

  • Контакт с веной, начать инфузию в/в кап. р-р Рингера-Локка400,0, илир-ра глюкозы5% 400,0, или физ.р-р400,0;
  • Седуксен0,5% – 2,0 в/м илидимедрол1%-1,0 в/м илипипольфена25 мг в/м;
  • Витаминотерапия: р-р тиамина бромида3% -1,0 в/м ;р-р пиридоксина гидрохлорида 5% – 1,0 в/м ;р-р цианкобаламина0,01%- 1,0 в/м,р-р аскорбиной кислоты5% 5,0 в/в струйно.

Показания для прерывания беременности при тяжелой рвоте беременных является неэффективность терапии:

  • неэффективность интенсивной терапии (48 час)
  • непрекращающаяся рвота;
  • нарушение функций печени (гипербилирубинемия, желтуха);
  • неврологические расстройства;
  • нарушение электролитного обмена и КОС;
  • стойкая тахикардия и изменения ЭКГ;
  • наличие ацетона в моче и увеличение его уровня

Поздний гестоз беременных

Данная патологияразвивается в результате нарушенияадаптационных механизмов организмабеременной под влиянием внешних ивнутренних факторов.

Среди этиологическихфакторов в возникновения позднегогегстоза сегодня принято выделять:изменение активности ЦНС и ВНД, нарушениеобмена биогенных аминов; снижениереактивности организма; сенсибилизациюк тканям плодного яйца; нарушениегормональной регуляции; нарушениеплацентарного барьера; генетическуюпредрасположенность.

Основные звенья патогенезав развитии данного состояния:

  • генерализованная вазоконстрикция
  • гиповолемия
  • нарушение реологических свойств крови
  • развитие ДВС синдрома
  • нарушение кровообращения в жизненно важных органах.

Классификация позднего гестоза

МКБ-Хпересмотра

  • 642.4 Легкая или неуточненная преэклампсия
  • 642.5 Тяжелая преэклампсия
  • 642.6 Эклампсия
  • 642.7 Преэклампсия или эклампсия, наслаивающаяся на существующую раннее гипертонию

Клиническаядиагностика позднего гестоза.

К ранним признакампозднего гестоза относятся: синдромлабильности артериального давления,асимметрия артериального давления,никтурия, периодическая патологическаяприбавка массы тела

Классическая клиническаякартина позднего гестоза характеризуетсяразвитием триады В. Цангемейстера,включающей появление у беременной:

  • Отеков
  • Протеинурии
  • Гипертензии (артериальной)

Отеки беременных

Развитие отечногосиндрома, сопровождается:

  • нарастанием массы тела после 20 нед. Беременности
    • > 400 г/нед
    • >2000 г/месс
    • >13 кг/40нед
  • снижением диуреза

  • повышением гидрофильности тканей, характе

Классификация отеков

I ст. – отеки локализованынижними конечностями;

II ст. – распространяютсяна переднюю брюшную стенку, верхниеконечности;

III ст. – генерализацияотеков (лицо, анасарка).

Протеинурия

Протеинурией –патологической потерей белка с мочойпосле 20 нед беременности считаетсяпотеря белка более: 0,33‰ в однократнойпробе и более 0,1 г/л в суточном количествемочи.

Потеря белка свыше 3 г/сут. представляет угрозу для жизни плода и требует немедленного родоразрешения.

Артериальная гипертензия

Проявлением гипертензионногосиндрома у беременных принято считать:повышение АД после 20 нед. беременностина 25-30% от исходного; первичный подъемСД на 30 мм.рт.ст.; подъем ДД на 15 мм.рт.ст.и более.

Тяжесть артериальнойгипертензии у беременной определяетсявеличиной среднего АД, вычисляемого поформуле:

Таблица 3Классификация тяжести артериальнойгипертензии

Степень тяжестиАД (мм.рт.ст.)САД (мм.рт.ст.)
IДо 159/90До 120
IIДо 170/100120-130
IIIБолее 170/100Более 130

Источник: https://StudFiles.net/preview/2483719/page:8/

Причины рвоты у беременных на ранних/поздних сроках и методы лечения состояния

Неукротимая рвота беременных

Одним из специфических осложнений беременности является токсикоз, который проявляется в форме тошноты и рвоты. Недомогание преследует женщину преимущественно на ранних сроках. Часто это один из первых и единственных признаков зачатия. Рвота беременных имеет разные степени выраженности и при многократных повторах грозит обезвоживанием.

Особенности и опасность рвоты на разных сроках беременности

Рвота — рефлекс, которым управляет головной мозг. Импульсы в рвотный центр поступают от разных систем и внутренних органов — желудка и пищевода, сердца, кишечника и т.д. Если происходит сбой, отравление ядами, то незамедлительно следует защита в виде очищения — эметический синдром. Во время беременности он возникает по разным причинам.

Тошнота и последующая рвота начинаются в 4-5 недель. Усиление состояния происходит при достижении 9 недели. Полное прекращение в большинстве случаев отмечается в 16-18 недель. Редко этот период может растянуться до 22 недель. Состояние может наблюдаться и после 22 недель. Это указывает на поздний гестоз. Состояние проявляется отеками, рвотой, высоким давлением. В моче обнаруживается белок.

Эти симптомы могут указывать на нормальную беременность или на пузырный занос и на внематочное прикрепление плода!

Если рефлекс повторяется натощак, и в рвотных массах присутствует желчь, необходимо пройти обследование на заболевания кишечника и желудка.

Коричневый цвет, кровь — симптомы опасных патологий.

Частая рвота приводит к обезвоживанию и нарушению баланса электролитов в организме. Ионы важны для матери и ребенка! Электролиты влияют на здоровье и развитие!

Классификация и степень тяжести рвоты

Тактика лечения напрямую зависит от тяжести заболевания. Классификация включает в себя три степени:

  1. Первая. Приступ случается не чаще 5 раз в сутки. Будущая мама ведет активный образ жизни, чувствует себя бодро. Наблюдается нормальное артериальное давление, показатели пульса в пределах 80 уд/мин. Во время токсикоза допустима потеря в весе на 2-3 кг. Анализ мочи не содержит ацетоновых тел, в биохимии крови нет нарушений.
  2. Вторая. Рвотные рефлексы возникают от 6 до 10 раз в сутки. Самочувствие плохое, женщина жалуется на слабость, беременную постоянно клонит в сон, быстро наступает усталость от повседневных дел. Медицинский анализ крови показывает значения в пределах нормы. В моче появляется ацетон. Сердцебиение учащенное — в пределах 90-100 уд/мин. Потеря веса — до 7 кг в течение 10 дней.
  3. Третья. Наиболее опасная и тяжелая степень. Беременную мучает постоянная неукротимая рвота. Кратность приступов может достигать 25 раз в сутки. По причине плохого самочувствия больная голодает. В организм не поступает вода и еда, необходимые для развития плода. В крови появляется ацетон — до 3-4 плюсов. На фоне ацетонемического синдрома повышается температура тела до 37,6 градусов, пульс учащается — 120 уд/мин. и более. Женщина теряет более 8 кг. Моча из недостатка жидкости плохо отходит, малыми порциями. В результате сочетания данных симптомов происходит осложнение — обезвоживание. Распознать его можно по следующим признакам: общая слабость, потеря сознания, усиленная сонливость, низкое артериальное давление и высокая температура.

Поставить диагноз поможет клинический анализ мочи. Если повышен билирубин и креатинин, определяются белок, ацетон и цилиндры, значит, поражены почки и печень.

Желтый оттенок глаз и кожи — признаки повышенного билирубина. Пораженная печень провоцирует появление крови во влагалище. Многократная рвота может стать причиной разрыва пищевода.

Если в извергаемом присутствует кровь, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Описанные симптомы относятся только к рвоте беременных. Если помимо тошноты и очищения желудка наблюдается боль в абдоминальной области, понос, повышение температуры выше 38 градусов, болит голова, значит, заболевание имеет иной патогенез развития и в классификации МКБ входит в другую группу. Возможный следующие патологии: холецистит, непроходимость кишечника, обострение панкреатита.

Рвота в сочетании с головокружением — повод пройти обследование. Это яркий симптом замершей беременности. При разложении плода в кровеносную систему поступают яды, наступает интоксикация организма.

Методы лечения тошноты на разных сроках

Терапия эметического синдрома зависит от степени выраженности состояния. Обязательно учитывается срок и индивидуальные особенности организма женщины.

Таблица лечения рвоты на разных сроках беременности:

ТриместрТяжесть состоянияЛечение
Первый (1-13 недель)1 степеньНе требует применения медикаментов. Чтобы улучшить самочувствие показано питание со сниженной калорийностью и жирностью блюд, с частыми и дробными приемами. Важно налаживание режима сна.Рекомендуется: пища, богатая пиридоксином (курица, авокадо, фасоль, яйца, рыба); употребление сухофруктов и орехов; жевание семян тмина; щелочная вода без газа. Чтобы уменьшить тошноту, можно пить теплу воду натощак, чай с корнем имбиря, полоскать рот ромашковым отваром.
2 степеньЛечебный курс включает прием противорвотных средств (Метоклопрамид, Осетрон), витаминов, фолиевой кислоты, сорбентов. Снизить негативное влияние на печень и поддержать ее работу поможет препарат Хофитол. Питаться часто, но маленькими порциями.
3 степеньПостоянный приступ рвоты несет опасность для вынашивания плода и жизни женщины. Питание через рот исключено, для купирования ацетонемического синдрома врач прописывает введение противорвотных средств через вену путем капельниц. Для поддержания организма внутримышечно ставится витамин B6.
2 триместр (13-26 недель)Поздний токсикозЛечение строго в стационарных условиях по причине риска осложнений на сердце, легкие, почки.
3 триместр (26-40 недель)Поздний токсикозЛечение в стационаре

Ранний эметический синдром 1 степени подлежит лечению в домашних условиях. Это нормальная реакция, не требующая применения медикаментов и других средств консервативной медицины. Для устранения тошноты применим народный опыт и метод принудительного очищения для улучшения самочувствия.

Начиная со второго триместра при регулярных недомоганиях, отеках и рвоте необходима тщательная диагностика и ведение беременности под строгим контролем врача в стационаре. Самолечение исключено! Прием лекарств только по назначению!

Классические рекомендации при дополнительных симптомах

Беременность вызывает разнообразные химические реакции в организме, которые провоцируют недомогания у будущей мамы и ухудшают качество жизни. Избавляться от состояния можно и нужно доступными способами.

Если мучает головная боль, необходимо проветрить помещение, сделать массаж головы кончиками пальцев, помыть голову теплой водой, поспать пару часов в прохладной, затемненной комнате, можно выпить отвар ромашки, мелиссы, мяты, шиповника.

Если ни одно средство не помогает, допустимо принять Парацетамол. При повышении температуры тела, вызванной простудой, а не опасными вирусами или инфекциями, можно пить жаропонижающий препарат Парацетамол и его аналоги до 4 раз в сутки. Лечение строго под контролем врача.

На позднем сроке беременных часто мучает изжога. Основная причина заключается в воспалении и обострении хронических заболеваний органов пищеварения. Возможно, это вызвано увеличением матки и сильным давлением на желудок.

Устранить и предупредить неприятный симптом поможет: употребление жидкости в промежутках между едой, увеличение количества приемов, но сокращение порций.

Полезная рекомендация для утренней изжоги: съесть сухого печенья или кукурузных хлопьев, лежа в постели сразу после пробуждения.

Если диагностирование показало воспаление органов ЖКТ, врач назначает антацидные препараты.

 Загрузка …

Когда стоит обратиться к врачу

Тошнота и рвота при удовлетворительном состоянии на ранних сроках беременности считаются нормой и редко требуют вмешательства врачей. Это справедливо только для тех случаев, когда нет других сопутствующих симптомов, указывающих на патологию желудочно-кишечного тракта, отравление или вирусную инфекцию. Если будущую маму мучают следующие состояния, необходимо срочно обратиться к врачу:

  • многократные приступы рвоты, чаще 5 раз в сутки;
  • болит живот, спина;
  • отсутствие мочеиспускания более 8 часов;
  • окраска мочи изменилась на темную;
  • температура тела повышается до 38 градусов и выше;
  • больная чувствует слабость, теряет сознание при попытке встать с постели;
  • сильный рвотный рефлекс с кровью;
  • головокружение.

Если началась диарея, имеющая зеленый или коричнево-зеленоватый оттенок, необходимо сообщить об этом наблюдающему врачу.

Возможные осложнения и последствия

Врачи, работающие в отделении «Акушерство и гинекология» предупреждают, что сильный токсикоз опасен для здоровья и жизни матери и ребенка. Вместе с жидкостью теряются микроэлементы и витамины.

В результате нехватки важных элементов замедляется развитие плода. Это важно в первом триместре, когда закладываются внутренние органы и жизненно важные системы малыша.

При недостатке фолиевой кислоты формируются пороки развития, которые часто несовместимы с жизнью.

При частых приступах рвоты повышается тонус мышечного корсета живота и напряжение матки. Последствие постоянного гипертонуса — отслойка хориона, грозящая выкидышем на ранних сроках беременности.

При усиленной потере жидкости развивается обезвоживание организма, которая приводит к полиорганной недостаточности. Лечение проводится в условиях стационара. Если состояние не нормализуется, врачи предлагают прерывание беременности.

Токсикоз — основной спутник беременности и один из первых признаков зачатия. Женщины, испытавшие тошноту и рвоту, в первый раз от вида еды или запаха, радуются и ждут с нетерпением подтверждения своих подозрений.

У кого-то неприятное самочувствие длится пару месяцев, у кого-то на этот период уходит неделя, а кому-то приходится совсем тяжко и болезненное состояние не отпускает до самых родов.

Важно, чтобы в этот период будущая мама была под наблюдением врача.

Статья была одобрена редакцией

Источник: https://toxikos.ru/rvota/beremennyh

Неукротимая рвота

Неукротимая рвота беременных

  Существует понятие – неукротимая рвота – редкое состояние, которое является тяжелой формой токсикоза.

Чаще всего подобные проблемы появляются у первородящих женщин, женщин, страдающих ожирением, у молодых матерей и у будущих мам с многоплодной беременностью. Данная проблема во время беременности появилась еще в давние времена.

Причем как показывает практика, если женщина во время первой беременности страдала от подобной проблемы, то она будет преследовать ее и при последующих беременностях.

  Чаще всего приступы сильной рвоты начинают появляться у женщины практически с момента зачатия. Многие женщины говорят, что приступы токсикоза обычно проходят к концу 1 триместра.

Однако такие проявления к неукротимой рвоте не относятся. Как показывает практика, к началу 2 триместра проявления данной проблемы только усиливаются.

И только ближе к 25 недели беременности приступы неукротимой рвоты постепенно уменьшаются.

  Следует учесть, что данная проблема не является заболеванием, как таковым. Она только указывает на наличие в организме какой-то патологии. Именно поэтому данная проблема проходит обычно только когда, удается излечить провоцирующее ее заболевание.

Неукротимая рвота: симптомы

  Основная причина неукротимой рвоты в первом триместре беременности проявляется необычно частыми и сильными приступами тошноты и рвоты. Зачастую будущая мать по этой причине не может даже полноценно питаться. Причем данная проблема достаточно часто продолжается практически всю беременность.

  Другими симптомами неукротимой рвоты является редкое мочеиспускание, а также цвет мочи приобретает темно-желтый окрас (что указывает на наличие обезвоживания организма).

Если у беременной женщины начинают проявляться такие симптомы ей следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти ряд обследований и сдать необходимые анализы. Крайне редко неукротимую рвоту сопровождают болезненные ощущения в верхней части живота, однако данные проявления бывают только в первом триместре беременности.

Стоит учесть, что подобные болевые проявления могут быть признаком острого заболевания печени, ввиду чего женщина должна получить незамедлительное лечение.

Неукротимая рвота причины

  Главной причиной проявления данной  патологии является повышенная чувствительность мозгового центра, который отвечает за рвотный рефлекс. Другой причиной неукротимой рвоты считается психический стресс, который также способствует усилению рвотных спазмов. Обследования показали, что неукротимая рвота, также развивается и при следующих заболеваниях:

  • при тяжелых формах инфекционных заболеваний;
  • при заражении крови;
  • при остром отравлении ядами;
  • при проблемах с почками;
  • при обострении заболеваний ЖКТ;
  • при сердечных заболеваниях;
  • при проявлении мигрени.

Неукротимая рвота: лечение

  В том случае, когда сильная рвота носит не слишком тяжелый характер, возможно, лечение на дому. В этом случае доктор рекомендует будущей маме придерживаться определенной диеты и чаще отдыхать. В качестве медикаментозного лечения назначают акупрессуру (иглоукалывание), противорвотные и антацидные средства.

Кстати, следует принимать противорвотные средства, назначенные именно врачом, поскольку такие препараты, крайне плохо сочетаются с другими лекарственными средствами.

Также практика показывает, что противорвотные препараты приносят лишь временно облегчение, поэтому многие пациентки отказываются от такого способа лечения.

  Многим проносит облегчение применение альтернативных методов медицины: гипноз, акупунктура, медитация и биотическая медицина.

  Также купировать приступ тошноты можно, если питаться небольшими порциями, но как можно чаще, кроме того необходимо пить  больше жидкости, полностью отказаться от употребления алкоголя и курения, а также занести в список запретов жирную пищу и газированные напитки. В том случае, когда неукротимая рвота продолжается долгий период времени и сопровождается существенной потерей веса, беременной женщине необходима госпитализация.

   Как уже говорилось ранее, чтобы избавиться от приступов неукротимой рвоты необходимо выявить точную причину ее вызывающую. С этой целью проводят общее обследование. У многих будущих  мам неукротимая рвота является следствием таких заболеваний как  язвенная болезнь, гастрит, образование камней в желчном пузыре или непроходимостью кишечника.

  Чтобы свести к минимуму проявления сильной рвоты пациенткам рекомендуют как можно реже принимать гостей, находиться в темной комнате и  как можно реже вставать с постели. Кроме того пациентки должны обязательно пройти консультацию у психотерапевта. Он проведет беседу и даст женщине совет как можно снять нервное напряжение.

В том случае если у беременной наблюдается обезвоживание организма, ей могут быть назначены внутривенные вливания, которые необходимы для повышения уровня жидкости в организме. Когда уровень жидкости удается нормализовать (примерно через 1-2 дня), назначается диета, которая состоит строго из жидкой пищи.

В том случае если организм принимает данную пищу, будущую маму начинают крайне медленно и осторожно переводить на шестиразовое питание.

  В том же случае, когда у беременной неукротимая рвота не проходит, продолжают внутривенные вливания с необходимыми питательными веществами, пытаясь одновременно возобновить обычное питание. Беременная женщина вместе с ребенком продолжает питаться, таким образом, пока пищеварительная  система матери отдыхает.

  Зачастую подобный род лечения может продолжаться неделями. Поскольку только такой способ в ряде случаев дает возможность сохранить беременность.

К счастью, как показывают исследования, и практика неукротимая рвота приносит много дискомфорта и проблем только матери, не на нося при этом, никакого вреда ребенку.

Ученые утверждают, что детки, рожденные у матерей страдающих неукротимыми приступами рвоты рождаются такими же здоровыми, как и все остальные дети.

:

Внезапная рвота

Лечение рвоты

Причины возникновения рвоты

Противорвотные средства

Сильная рвота

Источник: http://toshno.net/rvota/224-neukrotimaya-rvota

Чрезмерная рвота беременных – можно ли лечить медикаментами?

Неукротимая рвота беременных

Чрезмерная рвота беременных (ЧРБ) встречается с частотой 3-10 случаев на 1000 беременностей. Преобладает у городского населения.

Основные признаки

Чрезмерная рвота является осложнением беременности, проявляется неукротимой тошнотой и рвотой, которые развиваются в ранний срок беременности и ведут к нарушениям водного и электролитного баланса и снижению массы тела.

В отличие от тошноты и рвоты беременных, которая  беспокоит женщин только по утрам, ЧРБ появляется не только по утрам, но и на протяжении всего дня. По своей сути это тяжелый токсикоз, поэтому требует серьезного внимания.

Симптомы

Это осложнение впервые диагностируется в начале первого триместра, с 4-й по 10-ю неделю. Симптоматика может сохраняться до 18-20 недели.

Основными симптомами являются:

  • неукротимая рвота;
  • снижение массы тела на 5% и более от исходной массы;
  • гиперсаливация (повышенное выделение слюны).

При этом возможно появление

  • гиповитаминоза,
  • болей в животе,
  • снижения массы тела,
  • кислотно-щелочного дисбаланса,
  • повышения уровня ферментов печени,
  • повышения артериального давления.

Причины развития ЧРБ

Установлены факторы, которые повышают вероятность развития этого осложнения:

  • первая беременность;
  • многоплодие;
  • ожирение;
  • диабет беременных;
  • возрастные первородящие (старше 30 лет);
  • юные первородящие;
  • тошнота и рвота в период предыдущей беременности;
  • хронические заболевания, сопровождающиеся пониженным питанием.

К дополнительным факторам риска также относятся предшествующие беременности заболевания:

  • заболевания зубов;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания щитовидной железы;
  • психологические расстройства;
  • курение беременной.

К каким осложнениям может привести без лечения?

Несвоевременное или неадекватное лечение чрезмерной рвоты беременных может привести к формированию таких осложнений, как:

  • слепота, поражения головного мозга;
  • заболевания печени;
  • разрыв и перфорация пищевода;
  • потеря сознания, кома, смерть;
  • почечная недостаточность;
  • панкреатит;
  • глубокий венозный тромбоз;
  • сепсис (в том числе грибковый), локальные инфекции;
  • венозный тромбоз;
  • тромбоэболия легочной артерии;
  • разрыв селезенки;
  • жировая инфильтрация плаценты.

Диагностика

Для определения причин, которые вызвали ЧРБ проводятся следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости;
  • анализ мочи на кетоны;
  • анализ крови на электролиты, кетоны, креатинин, кислотно-щелочное равновесие, трансминазы;
  • анализ крови на амилазу/липазу;
  • тиретропный гормон гипофиза, свободный трийодтиронин и тироксин в крови;
  • уринокультура;
  • гематокрит.

Если чрезмерная рвота беременных длится и после 20-22-й недели беременности, то с целью проведения дифференциальной диагностики по строгим показаниями проводят магнитно-резонансную (предпочтительнее) и компьютерную томографии органов брюшной полости.

Повышение уровней АЛТ и АСТ встречается в 50% случаев при ЧРБ, при лечении быстро уменьшаются. Обычно повышение уровня трансаминаз является незначительным и не превышает 30% верхней границы нормы. Однако при их увеличении необходимо исключить гепатит.

Амилаза повышается у 10% беременных с ЧРБ и требует исключения диагноза «панкреатит».

В 50-60% случаев ЧРБ связана с временным гипертиреодизмом и подавлением тиреотропного гормона. Однако тем не менее необходимо исследовать щитовидную железу на наличие возможных заболеваний.

Удлинению сроков ЧРБ и усилению симптомов способствует наличие инфекций мочевыводящих путей и даже бессимптомной бактеурии.

Лечение

Обязательно следует соблюдать режим питания, который рекомендуется при тошноте и рвоте беременных легкой и средней тяжести. Он описан в этой статье.

Проводить регидрацию — восполнение потери жидкости, коррекция нарушений электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия.

При рвоте продолжительностью 3 недели и более начинают медикаментозное лечение с назначения сбалансированных витаминно-минеральных комплексов, затем добавляют пиридоксин (витамин В6) и тиамин (витамин В1).

Противорвотные (антиэмические) препараты следует назначать строго в указанной последовательности. Назначать каждое последующее средство можно только при неэффективности предыдущего препарата.

Противорвотные (антиэмические) препараты 1 группы

Эти препараты считаются безопасными для матери и плода:

пиридоксин (витамин В1), 5% раствор принимается по 0,25-0,5 мл 2-3 раза в сутки;

авиоплант (порошок корневища имбиря) — 250 мг 4 раза в сутки;

мятные таблетки — 2,5 мг 4 раза в сутки.

Возможно сочетание препаратов первой группы между собой.

Противорвотные (антиэмические) препараты 2 группы

Эти препараты относятся к группе безопасности В — нет доказательств риска для здоровья.

Средства, относящиеся к прокинетикам:

  • метоклопрамид (церукал, реглан) в виде раствора применяется по 2,0 мл (10мг) внутримышечно или внутривенно 2-3 раза в сутки, затем по 1 таблетке (10мг) 3-4 раза в сутки за 30 минут до еды перед сном до 4 нед.

Противорвотные препараты, которые чаще позиционируются как антигистаминные (противоаллергические) средства:

  • дименгидринат (авиомарин, дедалон, драмина) по 50 мг 4-6 раз в сутки до 400 мг/сутки;
  • дифенгидрамин (димедрол) 1% 1 мл внутримышечно, внутривенно 1,0-5,0 мл, затем в таблетках по 0,05 г 3-4 раза в сутки до 300 мг в сутки.

Противорвотные (антиэмические) препараты 3 группы

Эти препараты относятся к группе безопасности С — соблюдать осторожность при применении, и разрешены к применению у беременных по строгим показаниям. Имеются отдельные сведения об опасности для плода. Они действуют на все системы организма и проникают через плаценту. Могут использоваться только со второго триместра беременности:

  • гиосцин бутилбромид (бускопан) раствор 2,0 мл (20 мг) подкожно, внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки, затем в таблетках по 10 мг 3- раз в сутки;
  • прометазин (пипольфен) раствор 2,5% 2,0 мл (50 мг) внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки, затем в таблетках по 2-12,5 мг 4-6 раз в сутки (до 150 мг);
  • хлор промазин (аминазин) раствор 2,5% по 1,0-2,0 мл (25-50 мг) внутримышечно, внутривенно 2-3 раза в сутки (не более 3 раз), затем в таблетках по 50 мг 3 раза в сутки (до 150 мг);
  • огдансетрон (домеган, эофетрон, эофран) раствор 0,2% по 2,0 мл (4 мг) или 0,2% по 4,0 мл (8 мг) внутривенно медленно капельно на 100 мл физраствора 1-2 раза в сутки, затем в таблетках по 4-8 мг 2 раза в сутки (до 150 мг/сутки).

Другие препараты

Средства других групп, с более серьезными противопоказаниями, используются только в случае крайней необходимости. К ним относятся

  • метилпренизолон (метипред),
  • апрепитант (эменд).

Беременным следует назначать минимально эффективную дозу препарата и периодически пытаться его отменить или перейти к использованию более безопасных препаратов.

При невозможности осуществления естественного питания назначается энтеральное или парентеральное питание.

При неэффективности всех методов лечения и выраженных водно-электролитных расстройствах показано прерывание беременности.

Прогноз при купировании ЧРБ для матери и плода благоприятный.

data-matched-content-rows-num=”4,2″ data-matched-content-columns-num=”1,2″ data-matched-content-ui-type=”image_stacked” data-ad-format=”autorelaxed”> Чрезмерная рвота беременных — причины, факторы риска, симптомы, лечение Ссылка на основную публикацию

Источник: https://OGivote.ru/simptom/chrezmernaya-rvota-beremennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.