Пальпация при гастрите

Содержание

Живот при пальпации при гастрите

Пальпация при гастрите

По наблюдениям ряда гастроэнтерологов, боли при хроническом гастрите отмечают 80—90% больных, причем большей частью жалобы на них доминируют в клинической картине болезни. Это полностью отвечает нашему опыту с той оговоркой, что данное положение справедливо лишь для первичного гастрита. Вторичные же формы заболевания манифестантным болевым синдромом, как правило, не сопровождаются.

Обычно боли локализуются в подложечной области. Реже они возникают в других отделах живота, и тогда большей частью зависят не от собственно хронического гастрита, а от дискинезии кишечника и желчевыводящих путей, сопутствующего энтероколита и других причин.

Между характером болей и формой гастрита обнаруживается определенная взаимосвязь, имеющая немалое клиническое значение. Наиболее ярко болевой синдром представлен при пилородуодените, особенно ацидопептическом, занимая центральное и определяющее место в его картине.

У большинства больных пилородуоденитом боли локализуются в правой половине надчревья. Обычно они носят поздний и голодный характер: наступают спустя 1,5—2—3 ч после еды и стихают непосредственно вслед за пей.

Иначе говоря, по суточному ритму боли не отличаются от свойственных язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, но не столь интенсивны, как при этом заболевании.

Наши наблюдения над 236 больными пилородуоденитом показали, что боли при нем почти никогда не заставляют прибегать к инъекциям атропина, для них не типичны иррадиация и систематическое появление в ночное время.

Патогенез поздних и ночных болей при хроническом гастрите до сих пор оживленно дискутируется в литературе, а следовательно, не является до конца выясненным. По нашему мнению, больше всего оснований поставить их в связь с раздражением воспаленной антродуоденальной слизистой кислым желудочным соком.

В результате рефлекторно возникают усиленные, спастического типа сокращения мускулатуры указанной зоны. Это подтверждается высокой частотой гиперкинетических электрогастрограмм и рентгенологически обнаруживаемой местной гастродуоденальной гипермотильности у больных данной формой хронического гастрита.

Совсем не исключается, что упомянутая моторая реакция имеет известную защитную направленность, обеспечивая быстрый сброс кислого секрета в нижележащие отделы пищеварительной трубки, где он подвергается нейтрализации.

Однако безотносительно к этому именно гинеркинезия пораженной области кажется наиболее реальной непосредственной причиной возникновения болей.

В пользу подобной природы их происхождения свидетельствует ряд фактов, из которых остановимся на главнейших. Так, боли при пилородуодените обычно купируются щелочами и едой. что трудно объяснить иначе, чем нейтрализацией и связыванием соляной кислоты.

Тем самым выключается начальное звено рассматриваемого патологического механизма — воздействие кислого желудочного сока па пораженную антродуоденальную слизистую.

С другой стороны, боли купируются антиспастическими средствами, эффект которых логично объяснить устранением второго звена того же механизма.

Наконец, известно, что по мере перехода гастритического процесса на тело желудка и постепенного падения секреции соляной кислоты поздние и голодные боли обычно начинают сменяться ранними.

Поскольку изменения слизистой оболочки антродуодсналыгаго отдела при этом не исчезают, а часто, напротив, усугубляются, подобную динамику правомерно объяснить устранением пускового фактора болей — раздражающего действия кислого желудочного сока.

[box type=#187;bio#187;] Пальпация живота при распространенном гастрите может не выявлять заметной болезненности[/box]

Пальпация живота обнаруживает у большей части больных пилородуоденитом ограниченную болезненность в правой половине подложечной области. Однако брюшная стенка здесь остается мягкой, а симптом Менделя (перкуторная болезненность) лишь редко бывает отчетливо выраженным.

Иной характер носят болевой синдром при фундальном и распространенном гастрите. Боли при этих формах обычно бывают ноющими, тупыми. Они локализуются в подложечной области и наступают вскоре после еды, особенно более обильной. Часто больные отмечают повышенную чувствительность к трудноперевариваемой, острой, пряной, кислой, непривычной пище, которая провоцирует боли.

Ранним болям при фундальном и распространенном гастрите большинство гастроэнтерологов приписывает дистензионное происхождение, объясняя их появление расживанием пищей измененной слизистой оболочки желудка.

Если здоровые люди начинали испытывать чувство напряжения и распираний, когда внутрижелудочное давление достигало 25 см вод. ст.

то при хроническом гастрите его повышения до 18—20 см уже было достаточно, чтобы возникли сильные боли.
[box type=#187;bio#187;] Боли отмечают 80—90% больных хроническим гастритом[/box]

Едва ли, впрочем, рассмотренный механизм является универсальным и единственно ответственным за возникновение болей при обсуждаемых формах гастрита. Против этого свидетельствует уже тот факт, что ранние боли нередко стихают после назначения атропина и других антиспастических средств.

Подобный эффект трудно объяснить с позиций признания исключительной зависимости ранних болей от растяжения желудка. Следует допустить, что в происхождении этих болей принимают участие также другие факторы.

среди которых определенное место принадлежит усиленным спастическим сокращениям желудочной мускулатуры. Зато нет убедительных доказательств значения в генезе болей при хроническом гастрите спазма сосудов желудка и раздражения или органических изменений солнечного сплетения, па чем настаивают некоторые клиницисты.

Повседневный опыт не подтверждает мнения старых гастроэнтерологов, согласно которому для хронического гастрита в высокой степени характерно усиление болей в подложечной области под влиянием механических факторов (ходьба, сгибание тела и т. п.).

Это, действительно, иногда наблюдается при выраженных обострениях заболевания, но все же составляет скорее исключение, чем правило.

Пальпация живота при распространенном гастрите может не выявлять заметной болезненности. Все же в период обострения заболевания большей частью отмечается умеренная разлитая чувствительность подложечной области.

[box type=#187;bio#187;] Боли при фундальном и распространенном гастрите обычно бывают ноющими, тупыми[/box]

Наконец, следует лишний раз подчеркнуть, что болевой синдром встречается главным образом при первичных гастритах. а эндогенным формам сколько-либо значительная его степень не свойственна. Причину этого можно усмотреть в малой выраженности воспалительного компонента при эндогенных гастритах, нехарактерности для них морфологических проявлений обострения процесса.

Между тем есть много оснований полагать, что связанное с обострением хронического гастрита нарастание воспалительных изменений слизистой оболочки желудка является одной из главных причин появления или усиления болей. Указанные факторы в значительной мере ответственны и за другую группу присущих хроническому гастриту болезненных расстройств — симптомокомплекс желудочной диспепсии.

Поверхностная пальпация живота. Глубокая пальпация кишечника и желудка. страница 4

9. Где находится область проекции поперечно-ободочной кишки, каковы техника ее пальпации и характеристики?

Поперечно – ободочная кишка пальпируется двумя руками по обе стороны от срединной линии живота после определения нижней границы большой кривизны желудка, служащей ориентиром ее расположения.

1 момент – установка рук. Согнутые пальцы правой и левой рук располагают по обе стороны от срединной линии на 2 – 3 см ниже большой кривизны желудка.

2 момент – образование кожной складки в направлении, перпендикулярном продольной оси поперечно-ободочной кишки, то есть снизу вверх.

3 момент – погружение пальпирующих пальцев вглубь живота за 2 – 3 выдоха.

4 момент – скольжение кончиков пальцев по задней стенке живота сверху вниз.

В норме поперечно-ободочная кишка пальпируется в 70 – 75% случаев. Она имеет форму цилиндра, толщина ее от 2 до 5 см.

при ощупывании легко перемещается вверх и вниз, безболезненна, не урчит, иногда при пальпации этого отдела кишечника слышно урчание, что свидетельствует о наличии в нем газов и жидкого содержимого и встречается при энтероколитах и брюшном тифе.

При язвенном колите, туберкулезном поражении кишки урчание сопровождается болезненностью, малоподвижностью и повышением плотности вследствие спастического сокращения ее мышечного слоя. Бугристость и деформация поперечно-ободочной кишки дает основание предполагать наличие в ней опухоли.

10. Техника пальпации печеночной и селезеночной кривизны толстого кишечника.

Прощупав поперечно-ободочную кишку в срединной зоне, необходимо проследить ход кишки вправо и влево за пределы прямых мышц живота до печеночной (чаще) или селезеночной (реже) кривизны толстого кишечника.

Пальпация печеночной кривизны должна быть бимануальной.

1 момент – установка рук. Левую руку помещают сзади на правую поясничную область. Кончики пальцев правой руки устанавливают горизонтально на 2 – 3 см ниже края реберной дуги кнаружи от прямой мышцы живота.

2 момент – образование кожной складки кверху, доходя до нижнего края реберной дуги.

3 момент – плавное погружение кончиков пальцев вглубь живота на выдохе. Левой рукой в это время производят давление снизу.

4 момент – скольжение кончиков пальцев вниз. В это время нередко прощупывается овальной формы эластическое образование, безболезненное и не урчащее.

При энтероптозе, врожденном или приобретенном укорочении восходящей кишки прощупываемость печеночной кривизны возрастает, изменения ее физических свойств идентичны соответствующим изменениям поперечно- ободочной кишки.

Методика пальпации селезеночной кривизны такая же, как и печеночной, с той разницей, что левую руку подкладывают под левую поясничную область. Селезеночная кривизна в норме не прощупывается и может определяться лишь при развитии в ней раковой опухоли.

11.Техника пальпации большой кривизны желудка, характеристика последней?

Следующим этапом глубокой пальпации живота является ощупывание желудка. Чаще всего пальпируется большая кривизна желудка и его привратник. При выраженном гастроптозе иногда удается прощупать малую кривизну.

Пальпацию большой кривизны желудка начинают в эпигастральной области, отступив от мечевидного отростка на 3 – 5 см.

1 момент – установка кончиков пальцев правой руки параллельно положению большой кривизны желудка по срединной линии.

2 момент – образование кожной складки вверх по направлению к мечевидному отростку.

3 момент – погружение пальцев правой руки вглубь живота до задней его стенки на выдохе.

4 момент – скольжение кончиков пальцев сверху вниз. Кончики пальцев ощущают соскальзывание с небольшого возвышения в виде ступеньки, образованного дубликатурой большой кривизны.

Для нахождения большой кривизны можно применить предложенную О.О. Гаусманом методику пальпации двойной рукой. Для этой цели кончики пальцев свободной левой руки накладывают сверху на концевые фаланги пальпирующей правой руки и затем уже производят скользящую пальпацию в соответствии с 4 техническими моментами ощупывания органов брюшной полости.

В норме большая кривизна пальпируется в 50 – 60% случаев, определяясь на протяжении 10-12 см. Она располагается по обе стороны от средней линии, у мужчин на 3 – 4 см выше пупка, у женщин на 1 – 2 см выше пупка, или на его уровне и ощущается пальпаторно в виде эластичного безболезненного валика («складочки», «уступа», «ступеньки»).

Расположение нижней границы желудка в норме может меняться в зависимости от степени наполнения желудка, упитанности человека, изменения внутрибрюшного давления.

Умеренное смещение большой кривизны желудка вниз отмечается при чрезмерной желудочной секреции, что наблюдается при язвенной болезни, при хроническом гастрите с повышенной секрецией.

Значительное опущение большой кривизны желудка отмечается при гастроптозе, расширении и атонии желудка, стенозе привратника.

У здоровых людей поверхность желудка гладкая, безболезненная. Утолщение большой кривизны и болезненность во время пальпации наблюдается при гастритах, язвенной болезни. В случае развития опухоли желудка изменяются его форма и консистенция, поверхность становится бугристой.

12.Где находится область проекции пилорического отдела желудка? Каковы техника его пальпации и характеристика?

Привратник следует пальпировать в области прямой мышцы живота, в треугольнике, образованном реберной дугой, срединной линией живота и горизонтальной линией, проходящей на 3 – 4 см выше пупка.

1 момент – установка правой руки параллельно продольной оси пилорического отдела желудка, то есть по ходу биссектрисы прямого угла вышеуказанного треугольника.

2 момент – образование кожной складки в направлении, перпендикулярном ходу привратника, то есть косо снизу вверх, справа налево.

3 момент – погружение пальцев.

4 момент – скольжение пальцев в обратном направлении, то есть косо сверху вниз, слева направо.

Привратник в фазу сокращения, которая длится 40 – 50 сек. прощупывается в виде плотного эластичного цилиндра диаметром около 3 см.; при расслаблении – в виде вялого, уплощенного, малоподвижного, безболезненного тяжа шириной 3 – 5 см. При пальпации привратника обычно ощущается урчание.

В норме привратник пальпируется в 20 – 25% случаев. Привратник более доступен пальпации во время его сокращения, что наблюдается при язвенной болезни желудка, 12-парстной кишки. При опухолях желудка привратник плотный, малоподвижный, болезненный.

13.Техника пальпации поджелудочной железы, ее характеристика.

каккие симптомы у гастрита

МариКо Знаток (307) 6 лет назад

боль в эпигастральной области после еды, тошнота, рвота. температура чуть больше 37 или нормальная. пейте Омез для профилактики или Алмагель. А лечение только после ФГДС назначат.

Источник: мед. образование

Александр Яковенко Мастер (2175) 6 лет назад

Быают разные виды гастритов. Основные: Острый гастрит.

Заболевание начинается остро. Возникают чувство тяжести и боли в подложечной области, тошнота, иногда рвота съеденной пищей с примесью слизи, понос, общая слабость. В тяжелых случаях — повышение температуры, снижение артериального давления. Кожные покровы бледные, язык обложен серо-белым налетом, болезненность при пальпации в эпигастральной области.

Источник: http://www.luchshijlekar.ru/chto-delat-pri-gastrite/zhivot-pri-palpacii-pri-gastrite.html

Пальпация желудка: методика проведения, что позволяет определить врачу

Пальпация при гастрите

Гастроэнтерология включает в себя многочисленные методы исследования. Одним из них является пальпация желудка. Она предполагает непосредственное прощупывание органа руками врача. Оно помогает в общих чертах изучить его форму, отличительные особенности и возможное наличие патологических образований.

Метод позволяет также выявить соотношение органов брюшной полости и определить в ней степень неприятных ощущений у пациента. Кроме того, врач получает представление о сократительной способности мышц желудка.

Пальпация желудка

Этот метод исследования включает в себя ряд требований:

  • пациенту необходимо раздеться до пояса;
  • ему нужно принять положение лежа;
  • он должен находиться на твердой поверхности;
  • ноги и руки лежат ровно, параллельно друг другу;
  • исследуемому следует отрегулировать свое дыхание;
  • ему нельзя двигаться;
  • говорить ничего не стоит, необходимо только отвечать на вопросы специалиста.

Пальпация, как метод исследования

Прощупывание живота дает возможность врачу изучить основные особенности строения желудка пациента прежде, чем направлять его на более углубленную диагностику.

Пальпация позволяет судить о здоровье органа, его взаимодействии с соседними анатомическими образованиями и наличии болевых ощущений.

Методика проведения пальпации

Сначала врач выполняет поверхностное исследование живота пациента, а затем уже глубокое. Предварительно ему нужно погреть руки под горячей водой, на батарее или в подмышечных впадинах, чтобы не вызывать спазмы мускулатуры передней брюшной стенки. Затем врач присаживается к пациенту с правой стороны и осторожно исследует его живот.

Прощупывание проводится очень осторожно, мягкими движениями, чтобы не причинить боль и не пропустить мелкое новообразование. После того, как поверхностное исследование лежа полностью завершено, пальпация осуществляется в положении сидя. Такая поза дает возможность врачу понять расположение и соотношение основных органов брюшной полости.

Кроме того, она открывает те области желудка, до которых специалист не был способен достать, когда пациент лежал.

Скользящая пальпация

Подобный способ предусматривает следующий порядок действий.

  1. Руки врача располагаются вдоль края желудка.
  2. Кожная складка отодвигается для того, чтобы не помешать прощупыванию.
  3. Пациент делает глубокий вдох и специалист осторожно скользит вглубь брюшной стенки.
  4. После того, как границы желудка определены, врач направляет движение пальцев перпендикулярно основной поверхности органа.
  5. После того, как она найдена, ее придавливают к задней поверхности брюшной полости, незаметно соскальзывая с нее.
  6. Участок кожи двигается вместе с руками.
  7. Затем врач оценивает результаты прощупывания.

Поверхностная пальпация

Этот метод исследования выполняется следующим образом. Специалист также подсаживается к пациенту справа. Затем он кладет руку ему на переднюю поверхность брюшной стенки и, начиная с левой стороны, медленно прощупывает органы.

Его движения направляются от нижней границы желудка к верхней.

Метод исследования является ориентировочным и после получения предварительных результатов врач приступает к более тщательной диагностике.

Глубокая пальпация

Такой способ позволяет детально оценить состояние желудка. Он дает возможность выявить неровности поверхности органа и обнаружить новообразования.

Прощупывание проводится при помощи трех вариантов:

  • скользящего;
  • бимануального;
  • толчкообразного.

Пальпация живота: результаты

При помощи подобного метода исследования специалист определяет точное месторасположение желудка, его плотность и гладкость поверхности. Очень важно четко выявить точные границы органа, интенсивность дискомфорта, испытываемого пациентом, а также степень напряжения его брюшных мышц.

Если производится пальпация большой кривизны желудка и врач отмечает, что она значительно утолщена, а человек ощущает боль, то не исключен гастрит или возникновение язвы.

Важна также и форма органа. Увеличение его нижней границы свидетельствует о переполненности, повышении внутрибрюшного давления, расширении или смещении.

Если же подозревается наличие онкологического заболевания, то очертания и плотность желудка резко изменяются. На его стенках прощупываются отдельные утолщения. Особенно явственно они ощущаются, когда пациент стоит.

Используется также перкуторная пальпация. Она определяет степень плеска в органе. В норме он присутствует после приема пищи.

Если же человек ничего не ел, то этот признак говорит о том, что нарушены моторные функции органа, а эвакуаторная возможность снижена.

Обычно такие изменения свидетельствуют о наличии спазмов или стеноза привратника, формировании рубцов или спаек, возникновении новообразования или гиперфункции внутренних желез.

Как проводится пальпация врач подробно рассказывает в этом видео.

О чем говорят боли при пальпации

Наличие несильной, тупой болезненности явственно свидетельствует о развитии патологии желудка.

В подобном случае необходимы более углубленные исследования, так как сам по себе этот симптом не является определяющим при диагностике. Но, если он имеет четкую локализацию, то, скорее всего, у пациента возникло воспаление, которое чаще всего наблюдается при язвенной болезни или развитии опухоли серозной оболочки органа.

Если ощущения носят острый характер, то не исключается заражение гастроэнтеритом или повышение чувствительности желудочной стенки.

При возникновении язвы на малой кривизне желудка дискомфорт будет ощущаться слева от позвоночника. Если же боль смещается на правую сторону, то, скорее всего, поражен привратник или двенадцатиперстная кишка.

Язвенная болезнь нередко дает о себе знать при пальпации в области третьего позвонка в зоне поясницы, около пупка, или с седьмого по десятый позвонок. Иногда резкий дискомфорт после приема пищи говорит о наличии повышенной кислотности или рефлюкса.

Аневризма брюшной артерии или вены также отзывается болью при прощупывании. Поэтому становится ясно, что пальпация живота имеет особую направленность в зависимости от наличия конкретной патологии. В разных случаях проводится исследование индивидуальной степени глубины. Кроме того, используются специальные приемы, применяемые при прощупывании желудка пациента.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/palpatsiya-zheludka.html

Хронический гастрит

Пальпация при гастрите

Хроническийгастрит (ХГ) –хроническое воспаление слизистойоболочки желудка с перестройкой ееструктуры и прогрессирующей атрофией,нарушениями секреторной, моторной иинкреторной функции.

Внастоящее время хроническийгастритв большей степени это морфологическоепонятие.Поэтому постановка данного диагнозаправомочна только при наличиигистологически подтвержденных измененийслизистой оболочки желудка. ДажеЭФГДС-исследование без биопсии слизистойне дает оснований для выставлениядиагноза хронического гастрита.

Этиология.Этополиэтиологическое заболевание. Внастоящее время к причинам, вызывающимхронический гастрит относят:

  1. инфицирование слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori;

  2. генетический фактор, приводящий к образованию аутоантител к обкладочным клеткам;

  3. повреждающее действие дуоденального содержимого на слизистую оболочку желудка.

Способствуютразвитию заболеванияэкзогенныеи эндогенныефакторы.

Кэкзогеннымфакторамотносят:

  1. нарушения режима питания, переедание, недостаточное прожевывание пищи, злоупотребление грубой, острой, горячей пищей;

  2. курение и алкоголь;

  3. профессиональные вредности (заглатывание металлической пыли и различных химических веществ);

  4. длительный прием некоторых лекарств (аспирина, преднизолона, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Кэндогеннымфакторамотносят:

1)хронические инфекции; 2) заболеванияэндокринной системы; 3) нарушения обменавеществ; 4) аутоинтоксикации (почечнаянедостаточность).

Модифицированная Сиднейская классификация хронических гастритов (Хьюстон, 1994)

Различают3 типа хронического гастрита: неатрофический,атрофическийи особыеформы:химический, радиационный, лимфоцитарный,неинфекционный гранулематозный,эозинофильный, другие инфекционные.

Приводим клиническиепроявления наиболее распространенныхтипов хронического гастрита.

ХРОНИЧЕСКИЙАТРОФИЧЕСКИЙ (АУТОИМУННЫЙ) ГАСТРИТ

Хроническийаутоиммунный гастритхарактеризуется поражением слизистойоболочки главным образом фундальногоотдела и тела желудка с ранним развитиематрофического процесса. Это приводитк резкому снижению секреции солянойкислоты и пепсина, а также внутреннегофактора Кастла.

Дефицит последнегослужит причиной развития у больныхВ12-дефицитнойанемии. Болезнь обычно развивается всреднем и пожилом возрасте и протекаетчасто латентно. Нередко выявляется уближайших родственников, иногдасочетается с тиреоидитом, тиреотоксикозом,сахарным диабетом 1 типа и др.

Ранееназывался хр. гастритом типа А.

Клиническая картина

Больныежалуются наснижение или даже отсутствие аппетита,ощущение давления и переполнения вэпигастрии после еды, отрыжку воздухом,пищей нередко с тухлым запахом, тошноту,реже рвоту.

Со стороны кишечника частонаблюдается урчание, вздутие живота,нарушение стула (поносы, неустойчивыйстул, реже запоры). Боли в эпигастриимало выражены.

Длительное существованиевыраженной гипосекреции желудка можетприводить к заболеваниям других органовпищеварительной системы (хроническиеэнтериты, колиты, холециститы, гепатиты),железодефицитной анемии вследствиенарушения всасывания железа, гиповитаминозамгруппы В.

Приосмотре можетнаблюдаться похудание, бледность кожныхпокровов. Язык часто с атрофией сосочков– «лакированныйязык». Припальпации живота отмечается урчание,он часто вздут. В эпигастрии умереннаяболезненность при глубокой пальпации.

Приисследовании желудочного сокаобнаруживается гипосекреция, выражающаясяв уменьшении объема желудочного сокаи концентрации соляной кислоты. Критериемаутоиммунного ХГ считаются дебит солянойкислоты не более 2-4 мэкв/ч и отсутствиеснижения внутрижелудочного рН ниже 6после субмаксимальной стимуляциигистамином.

Рентгенологическинаблюдается мелкоскладчатый рельефслизистой за счет атрофии складок.

Пригастрофиброскопиислизистая оболочка бледная, хорошовиден сосудистый рисунок, складки вжелудке низкие, антральный отдел неизменен. В биоптатах обнаруживаетсяатрофический гастрит с утратойспециализированных желез и замещениемих псевдопилорическими железами икишечным эпителием.

Вкровиу больных отмечаются высокий уровеньгастринемии и наличие антител кпариетальным клеткам и внутреннемуфактору Кастла.

ХРОНИЧЕСКИЙНЕАТРОФИЧЕСКИЙ

(ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ)ГАСТРИТ

Онвызывается пилорическим хеликобактером- грамотрицательной S-образно изогнутойпалочкой с 4-6 жгутиками на одном конце.Источник инфекции – зараженный человек,домашние животные. Основной путьраспространения – контактно-бытовой.Ранее назывался хр. гастритом типа В.

Жалобы.Часто у больных отмечаются неприятныеощущения (тяжесть, чувство переполнения)или незначительная боль в эпигастральнойобласти. Боли носят ноющий характер,наступают после еды, продолжаются 1-1,5часа, после чего самостоятельно стихают.

Они более выражены после приема острой,жареной и жирной пищи, при торопливойеде и уменьшаются после отрыжки (воздухом,съеденной пищей). У части больных болимогут напоминать боли при язвеннойболезни 12 п. кишки. Приобъективном обследованиивнешний вид больного, как правило, неизменяется.

При пальпации живота можетопределяться болезненность в эпигастральнойобласти.

Приисследовании секреторной функциижелудкау 60% больных выявляются гиперсекрециясоляной кислоты, у 30% – нормальнаякислотопродукцияУ 60 %больныхвыявляются гиперсекреция солянойкислоты, у 30 % -нормальная кислотопродукция.

Приэндоскопическом исследованииобнаруживаются яркая диффузная илипятнистая гиперемия и отек с преимущественнойлокализацией в антральном отделе,нередко множественные эрозии. Эрозиилокализуются в зоне выраженноговоспаления, их редко можно встретить втеле желудка. Активность ХГ совпадаетсо степенью обсемененности пилорическимхеликобактером.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5362696/page:100/

Диагностика при гастрите

Пальпация при гастрите

Гастрит является воспалительный процесс в слизистой желудка. Заболевание проявляется многими симптомами. И оттого, как быстро будет проведена диагностика гастрита, зависит успех в его лечении. Так, чем быстрее проведены обследования и назначено компетентное лечение, тем раньше пациент справится с этим недугом и вернется к прежнему образу жизни.

Как определить при пальпации и общем осмотре?

Диагностика любого заболевания, в том числе и гастрита, предполагает общий осмотр пациента и сбор данных о самочувствии. На этом этапе врач узнает причины, по которым человек обратился в больницу и его жалобы.

Кроме этого, необходимо дать знать медицинскому персоналу о наличии аллергии на лекарства, возможной генетической предрасположенности к гастриту.

Может понадобиться информация об условиях жизни пациента и наличии вредных привычек.

Одной из обязательных частей первичного осмотра является процедура пальпации. Во время этого действия врач прощупывает живот и область вокруг него. В итоге становятся понятны точки, в которых больше всего больно. При помощи таких манипуляций часто можно выяснить, где именно находится очаг болезненных ощущений.

На этом этапе можно зафиксировать такие симптомы гастрита, как вздутие живота, повышенное газообразование и, в хроническом этапе болезни, капающие звуки при постукивании. Но, несмотря на это, данная процедура может лишь указать на неполадки в работе организма, какие вызывают подозрения.

Для окончательного подтверждения болезни необходимо провести комплекс исследований в лаборатории и с помощью специальных инструментов.

Инструментальные методы диагностики гастрита

Данные способы исследования являются самыми точными при диагностике желудочно-кишечных болезней, в том числе и гастрита.

С их помощью возможно не только точно поставить диагноз, но и выявить очаг воспаления, узнать территорию пораженных участков, в каком виде находится гастрит: хроническом или остром.

Многие из них могут указать на причины болезни. Далее рассмотрим эти способы подробнее.

Фиброгастродуоденоскопия

Фиброгастродуоденоскопия — высокоэффективный способ проверить наличие гастрита.

Самый простой и при этом высокоэффективный способ проверить наличие гастрита. Именно его назначают при подозрении этой болезни. В народе данный метод называется «глотать кишку».

Объясняется это тем, что прибор для ФГДС внешне напоминает кишку — такой же тонкий, длинный и гибкий. Кроме этого, на конце прибора установлена камера, с помощью которой врач может видеть внутреннее состояние желудка пациента. Наличие камеры приводит к высокой эффективности и информативности процедуры.

Так, при желании врач может записать видео или сделать фото поврежденных участков.

Благодаря использованию этого исследования можно узнать локализацию воспаления, степень развития гастрита и назначить правильное лечение.

Минусом исследования является то, что некоторым людям бывает больно при проведении, а также реакция организма на прибор.

Так, несмотря на использование анестезирующего спрея, у пациентов может проявиться рвотный рефлекс. В этом случае проведение процедуры невозможно.

Второй по эффективности способ исследования. Суть заключается во взятии отдельных образцов слизистой оболочки желудка. Проводится процедура с помощью эндоскопа, который представляет собой длинную и тонкую трубку, на конце которой толстая игла либо специальные щипчики.

Врач направляет прибор в желудок больного и берет образцы из трех, а иногда и больше участков желудка. Процедура безболезненна, так как отщипываются маленькие кусочки и находятся они на самой поверхности слизистой.

По полученным данным диагностируют наличие в желудке бактерии Helycobacter Pylori, которая и провоцирует гастрит.

РН-метрия

Процедура определяет уровень кислотности желудочного сока в кишечнике больного.

Благодаря этой процедуре можно определить уровень кислотности желудочного сока в кишечнике больного. Существует несколько вариантов проведения:

  • Первый — экспресс-исследование. Суть состоит во введении в желудок пациента специального зонда, на конце которого приделаны электроды. Он позволяет определить кислотность в разных участках.
  • Второй — суточная рН-метрия. Позволяет проследить за изменениями уровня кислоты на протяжении суток. Проводится несколькими способами: через нос пациента вводится трубка с электродами на конце, которая крепится к стенке кишечника и посылает данные на специальный прибор; больной глотает капсулу, которая, попадая в желудок, начинает выводить данные об уровне кислоты на ацидогастрометр; спустя три дня капсула выходит из организма.
  • Третий — эндоскопическая рН-метрия. Измерения при этом проводятся во время ФГДС.
  • Четвертый — гастроскопия. При выполнении процедуры врач берет образец желудочного сока больного. Часто для стимулирования его выработки пациент съедает специальный завтрак. Иногда, наоборот, больному проводят промывание. Данные гастроскопии дают возможность узнать как место воспаления, так и его причины.

Рентгенография

Рентген — не очень популярный и малоэффективны способ исследования. Проводят с помощью специального контрастного вещества, которое выпивает больной. Оказавшись в желудке, оно его окрашивает. Как следствие, при рентгене можно увидеть рельеф и тонус слизистой оболочки. Когда будут получены результаты, следует провести промывание желудка пациента.

Процедура УЗИ

Данный способ диагностики назначают детям, так как при процедуре не больно.

Простой, но малоинформативный вариант диагностики. С помощью УЗИ нельзя судить о причинах и локализации болезни, а можно только подтвердить ее наличие. Такой способ диагностики назначают детям, так как при процедуре не больно.

Кроме этого, данная процедура занимает мало времени. А результат процедуры врач получает сразу. К другим исследованиям желудочно-кишечного тракта можно отнести электрогастроэнтерографию (измерение давления стенок желудка) и термографию (по инфракрасному излучению органа можно судить о сбоях в его работе).

Данные способы исследования могут указать лишь на наличие неполадок в работе организма. Точную причину этого сбоя и само заболевание при помощи одних лабораторных заключений найти нельзя. Лишь в комплексе с инструментальным исследованием они могут показать картину протекания болезни. Рассмотрим, что именно должна сделать лаборатория для того, чтоб рассмотреть гастрит.

Анализ крови

При наличии симптомов, указывающих на гастрит, проводятся общий и биохимический лабораторные исследования крови. Судить о начале воспаления можно по таким признакам, как увеличенное число лейкоцитов и СОЭ, при низком количестве общего белка. Кроме этого, проводят исследование на цитологию. Только рассмотрев и изучив данные лаборатории, врач сделает вывод.

Анализы мочи и кала

Мочу пациент сдает, скорее, для профилактики других болезней, которые могут развиться на фоне гастрита.

А вот итог исследования каловых масс позволит судить о наличии в них крови и нежелательных элементов (кислот, жиров). Копрограмма дает заключение об уровне кислоты и наличие воспалительного процесса.

В случае появления лишь нескольких симптомов гастрита, следует сделать исследование на наличие возбудителей инфекций.

Диагностика хеликобактерий

Часто причиной гастрита становится наличие в желудке такой бактерии, как Хеликобактер пилори. Она уникальна тем, что может существовать продолжительное время при нормальной кислотности желудочного сока. Чтобы выявить Хеликобактер, необходимо исследовать кровь на наличие антител к ней. Кроме этого, нужно делать лабораторные проверки кала и слизистой.

Ранний гастрит и его диагностирование

Такой гастрит еще называют поверхностным. Характерными для него есть незначительное уплотнение слизистой и начало интенсивной выработки слизи. Симптомов на этой стадии никаких нет и больно в области брюшной полости не бывает. Следовательно, определение болезни происходит случайным образом. Особого лечения на этом этапе гастрита не требуется, достаточно диеты.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, характерные для гастрита могут проявляться и при других заболеваниях ЖКТ. Для дифференциации от схожих заболеваний показателен итог исследования крови — тест на определение альфа-амилазы. Итоги покажут, что за болезнь развивается в организме.

При подозрении на острый гастрит нужно делать электрокардиограмму. Только по ее данным получится отличить гастрит от инфаркта миокарда. Этот вид похож на пищевое отравление. Для исключения последнего делают промывание и после этого врач должен проверить симптомы повторно.

При хроническом гастрите следует дифференцировать его от язвы, рака или атрофии желудочных желез.

Где пройти обследование?

Первым, кого нужно посетить при диагностировании, участковый врач. Он проведет поверхностный осмотр и опрос пациента. В случае надобности врач даст направление к гастроэнтерологу. И только этот специалист может выписать медикаменты и отправить на лабораторные исследования.

Вторым вариантом является обращению в платную клинику либо в лабораторию. Там можно платно сдать кровь и кал для получения заключения медиков. Для предупреждения гастрита обязательно нужно делать регулярные проверки ЖКТ.

Источник: http://TvoyZheludok.ru/gastrit/raznoe/diagnostika-gastrita.html

Острый гастрит – симптомы, лечение, причины, профилактика и диета

Пальпация при гастрите

Острый гастрит — воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка. Когда воспаление переходит на двенадцатиперстную кишку формируется, так называемый, гастродуоденит.

Выделяют два вида гастритов и гастродуоденитов: с пониженной и повышенной кислотностью желудочного сока. Хронический гастрит проявляется хроническим воспалением слизистой оболочки (в ряде случаев и более глубоких слоев) стенки желудка.

Весьма распространенное заболевание, составляющее в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка – 80- 85%.

Причины острого гастрита

Появление острого гастрита может быть обусловлено химическими, механическими, термическими и бактериальными причинами.

Проявлениями гастрита являются повреждение поверхностного эпителия и железистого аппарата слизистой оболочки желудка и развитие в ней воспалительных изменений.

Воспалительный процесс может ограничиваться поверхностным эпителием слизистой оболочки или распространяться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка.

Причины острого гастрита – неправильное питание, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др. ) и т. д. Также острый гастрит возникает при нарушениях обмена веществ и ожогах слизистой оболочки желудка. Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

Симптомы острого гастрита

Симптомы острого гастрита – характерны чувство тяжести и полноты в подложечной области, тошнота, слабость, головокружение, рвота, понос.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, язык обложен серовато-белым налетом, слюнотечение или, наоборот, сильная сухость во рту. При пальпации выявляется болезненность в эпигастральной области (область желудка).

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Если действие вредоносных факторов повторяется, то острый гастрит обычно переходит в хронический.

Лечение острого гастрита

Перед началом леченияострого гастрита специалисты рекомендуют очистить кишечник и желудок.

В ситуации с инфекционной этиологией гастрита выписываются антибактериальные препараты и абсорбирующие вещества: каолин, активированный уголь и другие.

Антигистаминные средства оказывают хороший эффект при остром аллергическом гастрите. Ярко выраженный болевой синдром подразумевает прием спазмопитиков и холинолитических средств.

Также необходимо правильное питание. В частности, в первые один-два дня нужно полностью отказаться от еды, однако, не возбраняется пить крепкий чай. На второй и третий день пациент может позволить себе кашу из манной крупы и риса, нежирный бульон, кисель, слизистый суп. Примерно через десять дней пациент может вернуться к обычному питанию.

Приступ острого гастрита можно облегчить, промыв желудок раствором питьевой соды или минеральной воды. Очищение желудка происходит путем специальной клизмы, либо приема слабительного препарата.

Полезно положить теплую грелку или согревающий компресс в область желудка, после чего выдерживать постельный режим в течение двух-трех дней. Если симптомы продолжают беспокоить, необходима помощь специалиста — гастроэнтеролога.

В критических случаях пациента могут поместить в стационар, тогда как при легкой форме болезни приемлемо амбулаторное лечение. Однако и в этом случае все должно проходить под строгим контролем врача.

Профилактика острого гастрита

В первую очередь, важно избавиться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя, а также трудноперевариваемой пищи и излишне горячей еды. Жареные блюда и острые приправы тоже следует полностью исключить из рациона. Отказ от всего вышеперечисленного позволит избежать развития острого гастрита, хронического гастрита и язвы желудка.

Таким образом, надо выработать правильный режим питания, а также стремиться к соблюдению всех правил гигиены. В этом случае профилактика обеспечит ожидаемый эффект и уменьшит риск возникновения острого гастрита.

Диета при остром гастрите

Хорошим знаком становится возвращение здорового аппетита. Это можно трактовать как то, что пациент действительно начал выздоравливать. Тем не менее, в последующие дни его ждет довольно много ограничений.

Ни в коем случае нельзя забывать, что еда не должна раздражать слизистую оболочку желудка.

В связи с этим следует употреблять в пищу только отварные блюда, или приготовленные на пару, в протертом виде и без добавления приправ.

Для начала важно начать диету с употребления рисовых и овсяных супов, жидких каш: овсянки, манной каши, протертой гречки.

Если хочется мясных или рыбных блюд, то ни должны быть приготовлены особым образом, будучи пропущенными через мясорубку или блендер.

Пациентам разрешается пить молоко, есть яйца всмятку и паровое суфле из протертого творога. Благотворное воздействие окажут кисели из фруктов и ягод, а также отвар шиповника.

Нельзя есть кисломолочную продукцию, йогурты, простой творог, сметану, сыр, хлебобулочные изделия и пирожные. Запрещается пить газированные напитки, квас, кофе, какао.

Питаться во время диеты нужно порядка шести раз в сутки с промежутками в два-три часа. При этом порции должны быть небольшими. Спустя примерно шесть-семь дней рацион пациента можно изменить, расширив, и уже через четырнадцать дней завершить диету. Медицинский центр «Евромедпрестиж»: мы знаем, как вылечить острый гастрит и вернуть вам здоровье и счастливую улыбку!

Обсуждение на форуме

Симптомы:

К врачу:

Статьи:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/111

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.