Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Содержание

Причины развития пептической язвы желудка и особенности ее лечения

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептической язвой желудка называется патология, при которой на слизистой органа возникает глубокая язва, не заживающая в течение длительного времени. Чаще всего такой недуг развивается вследствие воздействия на слизистую агрессивного пищеварительного фермента.

Защитные свойства стенок желудка при этом могут ослабляться хроническим гастритом, вызванным бактерией хеликобактер пилори. Пептическая язва отличается хроническим течением и часто склонна к рецидивам. Поэтому ее диагностике и лечению следует уделить особое внимание.

Причины

На данный момент причины развития патологии являются до конца неизученными. Относительно последних исследований, появление пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено неустойчивостью слизистой к агрессивному воздействию желудочного сока.

Выделяют несколько негативных факторов, которые способны привести к развитию болезни. Как правило, патология возникает на фоне гастрита при наличии следующих условий:

  • злоупотребление алкоголем или регулярное курение;
  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная кислотность;
  • частый прием таких лекарств, как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен.

Важно! Развитие язвы может быть спровоцировано заболеваниями печени и суставов, переутомлениями, стрессами и неправильным питанием. Также патология наблюдалась у любителей крепкого кофе.

Симптомы

Основным симптомом пептической язвы является боль. По характеру болевых ощущений можно определить вид заболевания и степень его развития. К примеру, в зависимости от локализации патологии, боли могут носить следующий характер:

  1. Резкие, возникающие сразу после приема пищи. Такие боли свидетельствуют о нарушениях целостности слизистой оболочки желудка. Примерно у половины пациентов при этом наблюдаются признаки истощения и анорексии.
  2. «Голодные» боли, возникающие спустя пару часов после еды и в ночное время. При этом, неприятные ощущения проходят сразу после еды. При этом симптоме, патология обычно выявляется в двенадцатиперстной кишке.

Помимо болей, у пациентов, страдающих пептической язвой, наблюдаются следующие симптомы:

  • сильная тошнота и рвота;
  • наличие кровяных сгустков в кале;
  • резкое снижение массы тела;
  • отсутствие аппетита.

Многие люди, страдающие от пептической язвы, и вовсе не испытывают никакого дискомфорта. У некоторых из них возникает незначительное жжение в верхней части живота. Также возможно незначительное расстройство желудка.

Диагностика

Ввиду того, что клиническая картина пептической язвы желудка нередко является смазанной, то для постановки верного диагноза используется комплексная диагностика. В этом случае рентгенологическое исследование является лишь началом процедур, поскольку язву на снимке можно легко спутать с воспалением протока или желчного пузыря, новообразованием или раздражением кишечника.

Дифференциальная диагностика предполагает проведение следующих методик:

  • Тест на хеликобактерную инфекцию. Предполагает дыхательное исследование, анализ крови или кала.
  • Биопсия. Посредством эндоскопии берется тканевая проба с поверхности язвы. Такой подход позволяет отличить язву от онкологии.
  • Эндоскопия. Предполагает введение в желудок пациента специальной трубки через рот. Она оснащается камерой, позволяющей оценить состояние слизистой.
  • Анализ крови. Позволяет выявить анемию, свидетельствующую о развитии внутреннего кровотечения.
  • Рентгенография с контрастным веществом, в качестве которого используется бариевая соль. Позволяет выявить проблемы органов ЖКТ.

Лечение

В большинстве случаев патология лечится приемом медикаментов. И чем раньше будет начато такое лечение, тем лучше. Препараты назначаются только после проведения комплексной диагностики.

Основной упор делается на снижение кислотности желудочного сока и борьбу с бактериями-возбудителями заболевания. Также пациенту прописывается специальная диета, исключающая жирную, соленую, перченую и жареную пищу. Правильное питание считается основой выздоровления.

Медицинские препараты

Лечение пептической язвы желудка медикаментами предполагает прием препаратов следующих групп:

  1. Антибиотики. Являются основой лечения, поскольку способствуют угнетению хеликобактерной инфекции. Стандартный курс приема лекарств составляет 20 дней.
  2. Цитопротекторы. Обеспечивают защиту слизистых оболочек органов ЖКТ от желудочного сока.
  3. Ингибиторы протонной помпы. Осуществляют блокирование выработки соляной кислоты.

Медикаментозное лечение следует проводить только при назначении специалиста. Самолечение язвы является недопустимым.

Народные средства

Средства народной медицины позволяют во многом облегчить состояние пациента. Их следует использовать в качестве вспомогательных лекарств, но ни в коем случае не в виде основной терапии. Наиболее популярными средствами для лечения пептической язвы желудка являются:

  1. Смешать в равных пропорциях плоды фенхеля, цветки ромашки и измельченный корень солодки. 10 грамм такой смеси заливается стаканом кипятка. Средство принимается на ночь.
  2. Из черной смородины выжимается сок, который необходимо пить по 100 мл каждый день в течение месяца.
  3. Смешиваем 5 грамм измельченного прополиса с 10 граммами масла шиповника. Выдержать на водяной бане в течение получаса. Употреблять до еды по столовой ложке.

Совет! Для улучшения общего состояния, больным пептической язвой желудка рекомендуется съедать по 2 банана в день.

Возможные осложнения

К сожалению, даже при своевременном начале лечения, возможны осложнения пептической язвы. Это может быть следствием хирургических ошибок при оперировании желудка или же в результате неправильно подобранных медикаментозных препаратов.

Пептическая язва после резекции желудка может перерасти во что-то более опасное, потому если после операции состояние пациента не нормализовалось, ему следует как можно скорее обратиться за профессиональной помощью.

Прободение

При этой патологии происходит полное разрушение стенки органа, в результате чего его содержимое может попадать непосредственно в брюшную полость. Такие дефекты являются крайне опасными.

Одним из наиболее распространенных симптомов прободения является острая боль в животе. Ввиду высокой интенсивности болевых ощущений, пациент находится в возбужденном состоянии. Его передняя брюшная стенка напряжена, напоминая деревянную доску.

Стеноз

Речь идет о сужении желудка в месте выхода пищи в кишечник. Возможно формирование стеноза непосредственно на луковице двенадцатиперстной кишки.

Важно! При развитии стеноза затрудняется процесс переваривания и усвоения пищи. У пациента возникает тошнота и боль в животе распирающего характера. Возможно возникновение рвоты непереваренной пищей. Со временем происходит истощение организма.

Кровотечение

Характеризуется внезапным возникновением. У пациента развивается бледность, слабость, рвота «кофейной гущей», а также дегтеобразный стул. При подобных симптомах человек подлежит немедленной госпитализации.

Внутренние кровотечения крайне опасны и чаще всего лечатся хирургическим методом. При малейшем промедлении возможен летальный исход.

Малигнизация

Речь идет о перерождении здоровых клеток в раковые. Подобные процессы чаще всего происходят при локализации пептической язвы в желудке. Сам процесс перерождения может не сопровождаться выраженной симптоматикой. Напротив, состояние пациента может даже улучшиться. Явные симптомы появляются при прогрессировании раковой опухоли.

Пептическая язва желудка – крайне опасное заболевание органов ЖКТ. Она нуждается в тщательной диагностике и начале лечения, ведь в противном случае возможно развитие ряда осложнений.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/yazva/244-pepticheskaya-yazva-zheludka.html

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная патология желудка может протекать в разных формах. Одной из разновидностей подобной патологии является пептическая язва.

Описание

Пептической язвой называют хронический процесс, для которого характерно возникновение незаживающего поражения на слизистой желудка на фоне негативного воздействия фермента пепсина, участвующего в процессах белкового расщепления.

Гиперактивность кислотно-пептического фермента желудочного секрета обычно развивается на фоне хронического хеликобактерного гастрита. Примерно у 5% больных пептическая язва протекает с осложнениями, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Виды

Выделяют несколько разновидностей пептической язвы:

  • Первый тип – желудочная язва малой кривизны. Для нее характерны тошнотные реакции с редкими рвотными позывами, возраст пациентов старше 40, изжога при нормальной кислотности, умеренная и ноющая боль в подложечной области слева, возникающая по ночам, на голодный желудок. Осложняется язва I типа обычно кровотечениями, иногда перфорацией, склонна к озлокачествлению язвенных поражений у изгиба.
  • Второй тип – может поражать и желудок, и кишку. Происходит отек слизистой, желудок спазмирует, развивается стеноз рубцового типа. Желудку становится трудно обрабатывать и эвакуировать содержимое, происходит растягивание антрального отдела, продукция кислоты и гастрина существенно возрастает. Такая форма протекает тяжело, с сильными болями после пищи, натощак и по ночам. Такая язва медленно рубцуется, сопровождается желудочной тяжестью, повышенной солянокислой секрецией и выраженной изжогой с частыми рвотными реакциями. Осложняется сужением привратника, пилороспазмами, кровотечениями или язвенными перфорациями.
  • Третий тип – язвенное поражение локализуется в пилорическом и антральном желудочном отделе. Обычно встречается у молодых пациентов, сопровождается повышенным слюноотделением и приступообразными эпигастральными болями, возникающими вне приемов пищи и длящимися более получаса. Также пациентов беспокоит при такой язве изжога и кислая рвота, чувство переполненности и распирания желудка, гиперкислотностью и сильным брюшным раздражением. Такая язва может осложниться озлокачествлением, перфорацией, внутренними кровотечениями, перфорацией, сужением привратника или пенетрацией.

Четвертый тип язвы является поражением двенадцатиперстного отростка.

Осложнения

Количество возможных осложнений пептической язвенной болезни не так многочисленно, как при других формах патологии. Однако, они очень серьезные, угрожающие состоянию пациента, а порой и его жизни.

  • Перфорация или прободение – когда желудочная стенка полностью разрушается, содержимое вываливается в полость брюшины. Характерным признаком подобного осложнения является острейшая боль кинжального характера. Пациент не дает себя осматривать, потому как боли очень сильные. Передняя стенка брюшины сильно напряжена. Лечение только на столе хирурга. Если не прооперировать больного своевременно (в течение нескольких часов), то возможно развитие перитонита.
  • Стеноз – сужение желудочного привратника, где пища выходит в полость кишки. Обычно подобное осложнение развивается вследствие рубцевания язвенных поражений. Еда при таком осложнении не может нормально усваиваться и перевариваться, пациенты страдают от распирающих болей и тошнотных реакций, часто мучает рвота с непереваренными остатками пищи. Пациент стремительно теряет вес, истощается. Для лечения необходима операция.
  • Внутренние кровотечения – возникают обычно внезапно, сопровождаются бледностью, слабостью, рвотой в виде «гущи кофе», дегтеобразные каловые массы. При наличии симптомов пациенту показана экстренная госпитализация. Терапия подбирается индивидуально, зависит от размеров поражения. Обычно применяется хирургическое вмешательство.
  • Озлокачествление или малигнизация, при котором язва перерождается в раковое новообразование. Типично для желудочных пептических язв.

Подобные осложнения возникают вследствие неправильной терапии, нарушения врачебных рекомендаций или отсутствия должного лечения.

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, признаки и лечение

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва любого отдела пищеварительного тракта – проблема серьезная, требующая не только соблюдения определенного режима питания, но и регулярного противорецидивного лечения.

Пациенты, страдающие этим недугом, находятся на диспансерном учете у врача – гастроэнтеролога.

  Прежде, чем перейти к подробному описанию симптоматики и принципов лечения патологии, разберемся непосредственно с термином.

Пептическая – это какая?

Пептическая язва

Язвы пищеварительного тракта бывают разными – прободными, каллезными, зеркальными, медикаментозными и пр. Пептическая язва среди всех разновидностей – явление не редкое. Термин пептический означает связь причинных факторов с пищеварительным ферментом пепсином, который участвует в расщеплении белков. Т. е.

пептическая язва – это такой тип заболевания, когда основным раздражающим фактором, вызывающем язвенное поражение, является необходимый организму фермент. Конечно, без присоединения хеликобактерий, язвенное поражение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки не возникнет.

Если у пациента диагностируется пептическая язва, в анализах обязательно присутствует Helicobacter pylori .

Пептическая язва нередко образуется, как послеоперационное осложнение желудка или двенадцатиперстной кишки. В желудке чаще поражаются нижние отделы, в двенадцатиперстной кишке – луковица.

Симптоматические проявления

Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки по обилию болезненных проявлений сходна с остальными разновидностями заболевания. Пожалуй, от других видов патологии пептическую язву отличает лишь большая вероятность рецидива. Это – явление объяснимое.

Защитные силы слизистой желудка и двенадцатиперстной снижены, а раздражитель (пепсин, кислый желудочный сок) никуда не девается. Особенно при повышенной желудочной секреции с высоким показателем кислотности.

Постоянное раздражение слабой слизистой приводит к появлению новых или обострению старых изъязвлений.

Симптомы пептической язвы

Следующие симптомы можно назвать типичными не только для пептической, но и для других видов язвы. Это:

  1. Боль разной интенсивности в эпигастральной области.
  2. Частая изжога.
  3. Отрыжка кислым.
  4. Неприятный привкус.

Болевые симптомы очень характеризуют язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Вне обострения язвенного поражения желудка пациент отмечает тупые, нечастые боли в эпигастрии.

Для пептической язвы двенадцатиперстной характерны боли на «голодный желудок», которые стихают после того, как пациент поест.

Ночные боли в животе – это тоже типичные симптомы пептической язвы двенадцатиперстной.

Такие симптомы, как отрыжка и изжога, возникают обычно при погрешностях в диете. Пациенты, которые строго следуют предписаниям диетолога, испытывают симптомы изжоги реже.

Следует отличать симптомы вялотекущей язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки от признаков обострения и осложнений процесса.

Симптоматика возможных осложнений

Прободнение язвы

Перечень осложнений пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не очень велик. Но это всегда – критические ситуации, способные при неправильных подходах привести к печальным последствиям.

Прободение (перфорация)

Это состояние, когда стенка желудка или двенадцатиперстной разрушается полностью, позволяя содержимому попасть в брюшную полость. Характерный симптом – острейшая кинжальная боль в животе. Пациент возбужден, осмотреть его удается с трудом из-за высокой интенсивности боли. Передняя брюшная стенка становиться напряженной, напоминает деревянную доску.

Лечение пептической язвы, осложненной перфорацией, только хирургическое. Если операцию не сделать в течение нескольких часов, может возникнуть опасное для жизни состояние – перитонит.

Лечебные принципы

Пептическая язва в первую очередь требует соблюдения диеты. Для периода обострения рекомендуется диета 1 а, при снятии болезненной симптоматики пациента переводят на 1 б стол, в период ремиссии пациент соблюдает диету 1.

Важно! Консервативное лечение не принесет эффекта, если пациент не соблюдает рекомендованную диету!

Стол 1а

Из медикаментов назначают де-нол, омепразол, метронидазол, антацидные препараты. Применяют КВЧ — терапию на область эпигастрия. При соблюдении диеты и правильно подобранной медикаментозной терапии рубцевание язвы может наступить через 20 дней. Но это – лучшие результаты.

Лечение пептической язвы – это целый комплекс мероприятий, включающий и особенности режима питания, и применение медикаментов, и санаторное лечение.

Огромное значение имеют стрессы и физические нагрузки. При пептической и всех других язвах их нужно максимально исключить.

Чтобы избежать возникновения язвенной болезни, нужно питаться рационально. Это – золотой стандарт профилактики. Ведь Helicobacter pylori есть в организме у многих, но далеко не у всех вызывает язву. А патология молодеет, значит, пищевые принципы нашего общества страдают. Подумайте об этом.

Источник: http://MojZheludok.com/yazva-zheludka/pepticheskaya-yazva-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Особенности лечения пептической язвы желудка и 12-перстной кишки

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Такой тип патологии отличается от остальных разновидностей недуга тем, что при нем на стенках пищеварительного органа образуется глубокий, не заживающий длительное время язвообразный дефект.

Пептическая язва желудка может возникнуть вследствие того, что на его слизистую оболочку оказывалось длительное воздействие агрессивного кислотно-пептического пищеварительного фермента.

Это обычно происходит из-за того, что ее защитные свойства ослабляются хроническим гастритом, который вызывает патогенная бактерия Хеликобактер Пилори. Течение такой язвы всегда характеризуется хроническим, постоянно рецидивирующим типом.

Причины, провоцирующие болезнь

Причины, вызывающие возникновение патологии выяснены не до конца, но исходя из последних медицинских исследований, ее появление провоцируется таким непременным условием, как нарушение баланса между пепсином и соляной кислотой и неустойчивости слизистой к их агрессивному воздействию.

Пептическая разновидность язвы также может развиться из-за влияния определенных негативных факторов риска, вызывающих разъедание слизистой пищеварительных органов на фоне гастрита.

Основными предпосылками для ее возникновения считаются:

  • генетическая наследственность, наличие в анамнезе близких родственников язвенной болезни;
  • злоупотребление алкоголем и регулярное попадание в организм никотина;
  • повышенная кислотность;
  • бесконтрольный прием таких медикаментозных лекарственных средств, как Ибупрофен, Напроксен, Аспирин.

Также на развитие этого типа язвы могут оказать существенное влияние хронические заболевания суставов или печени, частое переутомление и постоянная подверженность человека стрессам, значительные погрешности в рационе и чрезмерное употребление крепкого кофе.

Симптоматика, присущая недугу

Пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка всегда сопровождается болями. Они являются основным признаком этой патологии, но варьируются по характеру и интенсивности в зависимости от места расположения изъязвления:

  • желудочная сопровождается резкими болезненными ощущениями, возникающими практически сразу после приема пищи. В половине случаев при этой форме патологии отмечается появление у пациентов анорексии и истощения;
  • дуоденальная, развивающаяся в 12-перстной кишке, характеризуется так называемыми «голодными» болями, которые возникают через 2–3 часа после приема пищи или в ночное время, а после того, как человек поест, все неприятные ощущения проходят.

У многих людей, страдающих этой патологией, признаки заболевания могут не вызывать никакого дискомфорта, некоторые испытывают небольшое расстройство желудка, а для кого-то сопровождающая болезнь симптоматика заключается в верхней части живота незначительного жжения.

В том случае, если у человека образовалась язва пептическая, она может сопровождаться тошнотой, переходящей в рвоту с массами, имеющими кофейный цвет, каловыми массами с примесями крови, нарушением аппетита и необъяснимой потерей массы тела.

Основные диагностические исследования

В связи с тем, что из-за смазанной симптоматики и сходства клинических проявлений со многими заболеваниями органов ЖКТ, постановка правильного диагноза бывает очень затруднительной.

При этой патологии только проведением рентгенологического исследования не обойтись, так как на снимках ее можно принять за такие недуги, как воспаление желчного пузыря или протока, раздраженный кишечник или раковое новообразование. Именно поэтому при выявлении пептической язвы используют дифференциальную диагностику. Она проводится с применением следующих методов:

  • тест на хеликобактерную инфекцию, проводимый одним из следующих способов – дыхательное исследование, анализ кала или крови;
  • эндоскопия, позволяющая визуально увидеть развивающуюся патологию через введенную через рот специальную трубку, снабженную видеокамерой;
  • биопсия – взятие через эндоскоп с поверхности язвы тканевых проб, позволяющих дифференцировать ее с раком;
  • анализ крови для выявления анемии, говорящей о наличии внутреннего кровотечения.

Проводится для выявления пептической язвы и рентген с контрастным веществом (солью бария) верхнего отдела ЖКТ. Благодаря серии сделанных с помощью него снимков возможно выявить проблемы в желудке и ДПК.

Методы лечения недуга

Терапевтические мероприятия при этой патологии проводятся по большей части консервативным медикаментозным способом. Он базируется на назначении пациенту курса антацидных препаратов, нейтрализующих кислотность желудочного сока и обязательной диеты. Медикаментозное лечение такой язвы также включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотикотерапия, направленная на угнетение хеликобактерной инфекции. Длительность лечебного курса антибактериальными средствами достигает обычно 20 дней.
  • ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты.
  • цитопротекторные препараты, предназначенные для защиты слизистой оболочки пищеварительных органов от раздражающего действия желудочного сока.

Обычно такое лечение приводит к выздоровлению пациента, но случается и так, что та негативная симптоматика, которая должна была в ходе терапии медикаментами исчезнуть, продолжает беспокоить пациента. Если это произошло не из-за допущения погрешностей в протоколе лечения, то специалист назначает повторную эндоскопию для выявления или исключения более серьезных заболеваний.

Реже при пептической язве проводится хирургическое лечение. Операция выполняется путем антрэктомии. При таком типе вмешательства удаляется участок желудка, в котором локализовался гормон гистин, усиливающий выработку пепсина и соляной кислоты.

При выявлении осложнений патологии, не поддающихся медикаментозному лечению, возможно и выполнение вагитомии ДПК или резекции желудка. Показанием к экстренной хирургической операции служит и перфорация пептической язвы.

Послеоперационное осложнение патологии

Пептическая язва анастомоза является рецидивной формой патологии ДПК, развившейся после проведения селективной проксимальной ваготомии или экономной резекции желудка. Основными причинами появления такой формы патологии является допущение при проведении операций технических погрешностей либо недостатки выбранного метода хирургического вмешательства.

В результате таких хирургических ошибок язвенный дефект в течение первых 3 лет после проведения операции развивается в образовавшемся после операции анастамозе – месте соединения двух полых органов, желудка и 12-перстной кишки.

причина, по которой возникает пептическая язва анастомоза, заключается в сохранении желудком пепсино- и кислотообразующей функций. Они всегда являются негативным следствием неполной вагитомии, а также экономной или недостаточно правильно выполненной резекции желудка. Клиническая картина у этой патологии бывает следующая:

  • острые болезненные ощущения, локализующиеся в области эпигастрия и имеющие такой же характер, как и при язве ДПК. Практически всегда неприятные ощущения иррадиируют в спину или под левую лопатку;
  • ярко выраженная изжога и тухлая отрыжка;
  • изредка возникающая обильная рвота, являющаяся непостоянным синдромом.

Пептическую язву анамостоза достаточно просто можно выявить при проведении таких диагностических исследований, как рентгеноскопия с контрастным веществом и фиброгастроскопия.

Достаточно часто эта патология может осложняться массивным кровотечением или прорастанием (пенетрацией) в хвост или тело поджелудочной железы, поперечную ободочную кишку или брыжейку тощей. Во всех этих случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

В связи с тем, что это опасное заболевание, возникающее на фоне хронического гастрита и появления определенных факторов риска, может грозить пациенту развитием серьезных осложнений, зачастую несовместимых с жизнью, людям, страдающим от него, следует не допускать во время лечения даже минимальных погрешностей.

Кроме этого, специалисты рекомендуют всем, проходящим терапевтические мероприятия по избавлению от патологии полностью бросить курить, не допускать употребления даже минимального количества спиртного, контролировать возможные стрессы и в точности придерживаться рекомендаций по коррекции питания. Только в этом случае пептическую язву возможно излечить.

Источник: http://GastroLekar.ru/yazva/pepticheskaya.html

Причины и лечение пептической язвы желудка

Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Пептическая язва желудка означает местное повреждение внутренней оболочки этого органа, который постоянно подвергается воздействию желудочного сока.

Иногда это заболевание называют пептической язвой пищевода, поскольку при ней поражается не только желудок, но и начальный участок двенадцатиперстной кишки.

Происходит это так: под действием ряда причин в пищевод затекает желудочный сок, который состоит из пепсина и соляной кислоты.

Под его действием на поверхности ткани образуются язвы. О них говорят, что они пептического характера именно потому, что сок содержит пепсин — фермент, который в норме необходим для переваривания белка (соляная кислота его только активирует). Как правило, пептическая язва в большинстве случаев означает формирование одиночного кратера, хотя могут быть и множественные поражения, но реже.

Причины развития заболевания

Причины, по которым развивается это заболевание, изучены неплохо. Однако их список постоянно продолжает пополняться данными, полученными после новых исследований.

Понятно, что условием возникновения этого заболевания является чрезмерное усиление секреции пепсина и соляной кислоты, с одной стороны, и снижение устойчивости слизистой желудка к их агрессивному воздействию — с другой.

Дело в том, что в организме вырабатываются вещества, которые защищают слизистую от таких воздействий. В частности, кислоты могут нейтрализовать бикарбонаты или физиологически активные вещества простагландины.

Если их будет недостаточно, то желудочный сок начнет «переваривать» слизистую оболочку желудка. Это происходит под воздействием нескольких факторов:

  • бактериальная инфекция (заражение бактериями Helicobacter pylori, которые вполне способны выживать даже в условиях повышенной кислотности);
  • длительное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, которые нарушают выработку фермента циклооксигеназы, призванной защищать слизистую;
  • прием препаратов от остеопороза (например, бифосфонатов).

Не следует забывать и о том, что нарушается не только химическая составляющая пищеварительных процессов. После операций на пищеводе, при грыже пищеводного отверстия, при таком заболевании, как желудочно-пищеводный рефлюкс, нарушается механическая проходимость и перистальтика желудка. Так что эти факторы тоже увеличивают риск развития заболевания.

Есть еще несколько факторов, которые тоже следует учитывать:

  1. Во-первых, генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Она в основном проявляется в повышенном выделении гастрина и более высокой скорости выработки кислоты. По некоторым данным, не менее 30% больных, страдающих пептической язвой, имеют к ней генетическую предрасположенность.
  2. Интересно, что риск развития этого заболевания во многом зависит от группы крови. В частности, у людей с 0 (1) группой чаще развивается язва кишки, а вот у людей со второй группой крови — именно язва желудка. Здесь все зависит от способности организма выделять в пищеварительный сок специфический антиген.
  3. Наконец, причинами пептической язвы могут быть психоэмоциональные перегрузки. Это заболевание может сочетаться с другими патологитями ЖКТ, включая грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Если есть язва желудка, то практически всегда она развивается вместе с язвой двенадцатиперстной кишки.

Интересно, что если еще в середине прошлого века пептическая язва встречалась чаще у мужчин, чем у женщин, то сегодня частота распространения будет примерно одинаковой. Это заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще всего — примерно к 45 годам и позже.

Диагностика болезни

К сожалению, клиническая картина этого заболевания обычно смазана, ее нелегко истолковать, поскольку она может означать не только язву, но и другие патологии, вплоть до онкологических заболеваний и хиатальной грыжи.

Поэтому болезнь всегда требует рентгенологического исследования, особенно в тех случаях, когда невозможна эндоскопия. При рентгеноскопии применяется контрастное вещество, которое помогает определить, где находится кратер язвы.

Как правило, данные рентгенографии дополняют данными эндоскопического исследования, это позволяет исключить онкологические заболевания при постановке диагноза.

Кроме того, врач может направить дополнительно на анализ крови, который помогает выявить признаки воспаления. Если следы крови незаметны невооруженным глазом, то проводят исследование кала. Наконец, назначается коагулограмма, которая поможет определить свертываемость крови. К числу относительно новых диагностических методов относится дыхательный тест на наличие хеликобактерий.

Лечение пептической язвы

Лечение заболевания производится как в домашних условиях, так и в стационаре. В последнем случае речь идет обычно о хирургических методах лечения. Сегодня они используются значительно реже, чем раньше, в основном тогда, когда консервативные методы не дали должного эффекта.

Кроме того, бывают случаи, когда необходимо срочное хирургическое лечение — например, при массивных кровотечениях и при язвенной перфорации.

Что касается плановых операций, то их проводят при стенозах, при частых кровотечениях, при множественных поражениях слизистой оболочки, а также в тех случаях, когда заболевание может трансформироваться в злокачественное.

Существует несколько видов хирургического вмешательства. Радикальным способом считается ваготомия, то есть перерезание желудочных ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за секреторные процессы в желудке. В некоторых случаях осуществляется частичное вмешательство, например, связанное с устранением непроходимости.

Медикаментозное лечение зависит от того, какие факторы вызвали пептидную язву. Так, если причина состоит в хеликобактериальной инфекции, то назначают антибиотики, чаще всего тетрациклинового ряда. Кроме того, в любом случае нужно принимать антациды, которые нейтрализуют кислоту, и препараты, блокирующие секрецию кислоты в обкладочных клетках.

К числу популярных антацидов относят такие средства, как Алмагель, Маалокс и Ренни. Блокаторы — это Ранитидин, Низатидин и целый ряд других. Кроме них назначают так называемые цитопротекторы, которые защищают слизистую желудка. Это такие средства, как Вентер и Де-Нол. А вот препараты, способствующие образованию пептических язв, нужно устранить.

Это, например, Аспирин.

И, конечно, эффективное лечение пептической язвы невозможно без диетотерапии.

Диета

При лечении пептической язвы важную роль играет диетотерапия. Многие считают, что при язве применяется только диета № 1. Но на самом деле это не так. При назначении диеты учитывается, в какой стадии находится заболевание (например, острой или ремиссии). Кроме того, играют роль клинические особенности и наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

В любом случае лечебное питание строится на принципах, разработанных еще М. Певзнером. При пептической язве питание должно создать благоприятные условия для заживления поражений слизистой оболочки. А значит, оно будет направлено на щажение слизистой оболочки желудка, на угнетение выработки желудочного сока, на снижение перистальтики пораженного органа.

Прежде всего в стадии обострения назначается диета № 16, а в стадии ремиссии — диета № 1 или 1а.

У этих режимов питания есть общие черты — они полностью исключают грубую пищу, жареные и острые блюда, растительную клетчатку, которая долго переваривается (например, при этих диетах запрещены вроде бы полезные на первый взгляд овощи — капуста и огурцы, а также крыжовник и финики). Запрещены при этих диетах и продукты, содержащие соединительные ткани (например, жилистое мясо или сало).

При любом из этих способов питания запрещены продукты, которые стимулируют желудочную секрецию (это различные соленья, маринованные овощи, копчености, грибные бульоны и даже газированные напитки, а также разного рода пряности и соусы).

Очень важно обеспечить организм достаточным количеством белков, особенно животного происхождения. Эти вещества нужны для того чтобы стимулировать процессы регенерации тканей. Кроме того, белки связывают соляную кислоту, и она уже не может активировать содержащийся в желудочном соке пепсин. Не стоит сильно ограничивать и жиры. Они помогают подавить избыточную желудочную секрецию.

Соль обязательно нужно ограничивать, поскольку она способствует повышению кислотности желудка. А вот все остальные минералы и витамины должны попадать в организм в достаточном количестве.

Диетическое питание при этом заболевании предполагает и определенные способы кулинарной обработки. Например, при диете № 16 дают пищу в полужидком виде или в виде пюре. Иногда даже подают блюда в виде желе. При диете № 1 продукты можно варить или готовить на пару, в первое время их подают в протертом виде. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными.

При диете № 1 разрешены хлеб и мучные изделия, но только из пшеничной муки и обязательно вчерашней выпечки или хотя бы подсушенные. Полностью исключаются из рациона ржаной хлеб, блинчики, сдобная выпечка. Разрешены нежирные сорта мяса (например, кролик, курица, индейка), приготовленные в паровом или отварном виде. А еще лучше — давать протертые блюда, например, фрикадели или суфле.

Диета № 16 допускает сильно разваренную и протертую до полужидкого состояния рисовую или гречневую кашу, омлет, приготовленный на пару и взбитый до состояния суфле, жидкое картофельное пюре, приготовленное с минимальным количеством соли.

Считается, что на диете № 1 пациент должен находиться в течение полугода.

Но иногда, если наблюдается положительная динамика и больной нормально себя чувствует, можно через 4 месяца есть не перетертую, а нормальную пищу, и даже включать в рацион сырые фрукты, но только мягкие (например, полностью созревшие сливы или яблоки). Затем, если состояние здоровья позволит, можно перейти к обычному рациональному питанию.

Профилактические меры для пептической язвы заключаются в основном в соблюдении правил здорового питания. Это означает ранний ужин (как минимум за 2,5–3 часа до сна), дробное питание — 4–5 раз в день относительно небольшими порциями, так, чтобы энергетическая ценность рациона соответствовала затратам энергии.

Кроме того, нужно обеспечить себе нормальные условия труда и отдыха. Во-первых, следует избегать тех видов работ, которые связаны с частыми и резкими наклонами туловища. Во-вторых, нужно позаботиться о правильном положении во время сна. Для этого у кровати должно быть высокое изголовье.

Все это поможет помешать развитию желудочно-пищеводного рефлюкса, который часто становится причиной пептической язвы.

Источник: http://kiwka.ru/yazva/pepticheskaya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.