Рак желудка клиника

Содержание

Рак желудка: эффективное лечение • Русский Доктор

Рак желудка клиника

Онкология в России вышла на новый высокий уровень развития.

Благодаря функционированию диагностических центров международного уровня, специалистам удается обнаружить патологический процесс в желудке еще на ранних стадиях.

Специалисты российских клиник осваивают и успешно внедряют в практику современные методы лечения рака желудка, что существенно повышает эффективность проведенной терапии.

Рак желудка: симптомы

Рак желудка – заболевание, которое длительный период не проявляет себя, за счет эластичности стенки желудка и ее способности к растяжению. Первые симптомы, которые требуют обращения к специалисту, включают:

Наличие определенных симптомов может указывать на наличие осложненного опухолевого процесса, что требует неотложного обращения к врачу:

Диагностика заболевания

Рак желудка – патология, эффективное лечение которой зависит от своевременного и правильно поставленного диагноза, с учетом стадийности и морфологического типа злокачественного процесса. Для проведения качественного диагностического обследования в клиниках России используют только ультрасовременную аппаратуру и выполняют:

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия) с биопсией – основной метод диагностики рака желудка на любых стадиях; во время процедуры проводится визуальная оценка внутренних стенок и полости пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что позволяет определить локализацию опухоли, ее форму и размеры, степень сужения желудка, а также провести забор материала из патологического участка для дальнейшего гистологического анализа и постановки диагноза.
  2. Компьютерная томография (КТ) – метод, который отражает распространенность онкологического процесса, оценивая состояние органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза; при проведении КТ можно исключить наличие отдаленных метастазов в других органах и прорастание опухоли в соседние структуры.
  3. Лабораторные анализы крови (включая онкомаркеры) и мочи.
  4. Диагностическая лапароскопия – выполняется, как правило, перед планируемым хирургическим вмешательством при уже подтвержденном диагнозе рак желудка, с целью окончательного определения стадии опухолевого процесса и исключения метастазов по брюшине, в печени.
  5. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) – дополнительный метод, который используется при выявлении по КТ очагов, подозрительных на метастазы; этот метод также позволяет в динамике контролировать эффективность лечения заболевания.

Эффективное лечение рака желудка

На сегодняшний день основным и наиболее эффективным методом лечения рака желудка является оперативное удаление опухоли. Использование вспомогательных схем терапии лишь дополняет его и направлено на уничтожение остаточных злокачественных клеток и профилактику рецидива заболевания.

Существует несколько видов хирургического удаления злокачественного новообразования, выбор между которыми определяется расположением опухоли в том или ином отделе желудка:

Химиотерапия и лучевая терапия

В зависимости от параметров злокачественной опухоли пациенту назначается химиотерапия и/или лучевая терапия. Схема лечения и количество курсов определяется исходя из локализации опухоли и степени распространенности опухолевого процесса. При лечении рака желудка стандартными являются следующие протоколы:

Протоколы предоперационной химиотерапии:

Протоколы послеоперационной химиотерапии:

Это одни из самых эффективных протоколов лечения из существующих. Между курсами химиотерапии при развитии выраженных отклонений в анализах крови может быть назначен иммуномодулятор, который позволяет пациенту быстрее восстановиться к следующему курсу.

Роль послеоперационной химиолучевой терапии в общемировой практике остается неясной, поскольку только одно крупное исследование, проведенное в США, показало его преимущество перед стандартной химиотерапией, в то время как в других исследованиях не была показана бОльшая эффективность химиолучевой терапии.

Лечение рака желудка 4 стадии с метастазами

Рак желудка 4-ой стадии, при которой определяются отдаленные метастазы в других органах или по брюшине, в большинстве случаев на первом этапе требует проведения химиотерапевтического лечения, что позволяет уменьшить размеры опухоли или замедлить её рост.

Оперативное вмешательство в таких случаях выполняется лишь при наличии жизнеугрожающих симптомов – ранее состоявшееся желудочное кровотечение или высокий риск его развития, нарушение питания вследствие снижения проходимости просвета желудка, выраженный болевой синдром.

При химиотерапевтическом лечении рака желудка 4 стадии курс лечения подбирается индивидуально в зависимости от гистологического типа опухоли и общего состояния пациента; следует сказать, что единой общепринятой схемы первой линии химиотерапии не существует, в практике используется несколько протоколов, показавших свою эффективность:

При выявлении 4 стадии заболевания также рекомендуется определение степени экспрессии опухолью рецепторов Her2/neu – при наличии положительного результата анализа к химиотерапии дополнительно назначают препарат трастузумаб (торговое название «герцептин»).

Как выбрать врача и клинику для лечения рака желудка в России

Отечественная онкогастроэнтерология не стоит на месте. Каждый житель страны может получать качественное и доступное лечение злокачественных новообразований, не выезжая за границу. Консультанты компании «Русский Доктор» рекомендуют только профессионалов в лечении рака желудка и онкоцентры, которые соответствуют международным стандартам.

Источник: https://russdoc.ru/areas/onkologiya-v-rossii/rak-zheludka/

Рак желудка | Онкологическая клиника Дократес

Рак желудка клиника

Рак желудка – это злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка.

В отличие от других видов рака, в последнее время число заболевших раком желудка в Финляндии значительно сократилось.

Это связывают с улучшением качества продуктов (улучшение способов хранения) и с высоким уровнем гигиены. Также на снижение уровня заболеваемости влияет сокращение случаев заражения инфекцией хеликобактером.

Тип рака желудка определяется с помощью микроскопического исследования. Наиболее часто встречающийся вид рака желудка (до 95% всех случаев) – это аденокарцинома, опухоль, поражающая органы с железистой структурой и слизистые оболочки.

Остальные встречающиеся виды рака происходят из лимфоидной ткани и носят название лимфомы. К редким видам рака относятся, например, карциноидная опухоль или гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) желудка. Их лечение существенно отличается от лечения аденокарциномы.

Как правило, когда говорят о раке желудка, то подразумевают именно аденокарциному. При ранней диагностике можно провести операцию по удалению опухоли, что дает вполне реальные шансы на выздоровление.

Однако, если болезнь находится уже на поздней стадии, лечение проводить весьма сложно и оно направлено, скорее, на замедление хода заболевания.

Факторы риска

Установлено, что наличие инфекции повышает риск заболеваемости раком желудка. К другим факторам риска относятся ожирение, курение, питание, содержащее много канцерогенов, пожилой возраст.

Симптомы

Рак желудка обычно долго протекает бессимптомно. Обнаружить болезнь сложно еще и потому, что её признаки могут быть такими же, как и при доброкачественных заболеваниях желудка, например, язве или гастрите.

Зачастую рак желудка диагностируют уже на поздней стадии, когда опухоль распространилась за пределы стенок желудка или метастазировала в ближайшие лимфатические узлы или соседние органы.

Возможные симптомы при язве желудка – это боль в животе, рвота, понос, потеря аппетита и веса, а также различные проблемы с пищеварением или вздутие живота после еды. Такие же симптомы чаще всего сопровождают и рак на поздней стадии.

Диагностика

Для диагностики рака проводят гастроскопию (внутренний осмотр желудка), во время которой делают биопсию слизистой, т. е. берут образец клеток для исследования. Гастроскопия заключается в осмотре полости желудка с помощью тонкой гибкой трубки, гастроскопа, вводимого в желудок через рот.

При необходимости проводится обезболивание глотки. Пациенту также даются иные медикаменты для того, чтобы во время процедуры он чувствовал себя более комфортно и смог расслабиться.  Если опухоль расположена под слизистой оболочкой желудка, то взять необходимый образец ткани может быть довольно сложно.

Как правило, в таких случаях наличие или отсутствие злокачественной опухоли можно определить по внешнему виду стенки желудка и его плотности. Аномалии стенки желудка можно диагностировать также, проведя эндоУЗИ – ультразвуковое исследование стенок желудка с помощью эндоскопа.

Однако окончательный диагноз ставится только во время хирургического вмешательства перед которым, как правило, проводится компьютерная томография (КТ) брюшной полости или всего тела.

Раковая опухоль прорастает чаще всего в соседние ткани (в поджелудочную железу, диафрагму, нижнюю стенку печени, брюшную стенку и лимфатические узлы) или по кровотоку попадает в печень, легкие и костную ткань.

Лечение

Лечение рака желудка зависит от типа опухоли, степени её распространенности и общего состояния пациента. Всего существует четыре формы лечения:

Локализованный рак желудка всегда стараются вылечить хирургическим путем. В зависимости от того, насколько распространилась опухоль и где она находится, во время операции проводят либо частичное, либо полное удаление желудка.

В ходе хирургического вмешательства удаляют соседние лимфатические узлы для того, чтобы устранить возможные раковые клетки, которые могли в них проникнуть.

Во время операции врач определяет степень распространенности рака, что особенно важно в точки зрения дальнейшего лечения.

Если опухоль небольшая и находится на поверхности стенки желудка, то риск её рецидива невысок. В этом случае достаточно операции или даже только удаления участка слизистой.

Даже несмотря на то, что, казалось бы, операция прошла успешно и метастазов не было обнаружено, рак желудка может рецидивировать локально или распространиться на другие ткани.

Если риск рецидива высок, то для того, чтобы повысить шансы пациента на выздоровление после операции или еще до неё проводят химиотерапию. Еще одним вариантом предотвращения рецидива является сочетание лучевой и химиотерапии после хирургического вмешательства.

Если рак желудкаметастазировал в другие органы, то лечение проводят в форме химиотерапии. При раке с повышенной экспрессией (выраженностью) гена HER2 в лечение включают препарат направленного действия Трастузумаб.

Как правило, рак желудка довольно хорошо поддается химиотерапии, под воздействием которой опухоль может либо уменьшиться, либо перестать расти на некоторое время.

Полностью уничтожить все раковые клетки обычно не удается, и поэтому выздоровление при лечении только химиотерапией весьма маловероятно. Если опухоль хорошо поддается лечению, то это может значительно продлить пациенту жизнь и облегчить симптомы болезни.

По статистике, прогнозируемый срок жизни пациентов, у которых диагностирован рак желудка на поздней стадии, довольно медленно, но, тем не менее, постоянно увеличивается.

В Дократес  уделяется особое внимание индивидуальному подходу лечения различных видов рака желудка. Сочетая точную диагностику и последующую индивидуально подобранную терапию, мы стараемся добиться максимально положительного результата лечения и улучшения качества жизни пациента.

Источник: https://www.docrates.com/ru/tipy-raka/rak-zheludka/

Рак желудка: диагностика и лечение в Германии

Рак желудка клиника

Злокачественные новообразования в желудке – распространенная разновидность опухолей системы пищеварения человека. В зависимости от дислокации, особенностей роста, гистологической природы, рак желудка классифицируют на несколько типов.

Онкологическое новообразование формируется как в толще стенки желудка, так и в самом просвете. Расположение опухоли:

  • в кардинальном – верхнем желудочном отделе;
  • в теле органа;
  • в пилорической доле.

По гистологии различают аденокарциному, рак плоскоклеточный и т.д. На первых этапах болезнь протекает практически без симптомов, что объясняет запоздалость в обращении пациента в клинику.

Чтобы диагностировать онкологию желудочно-кишечного тракта на ранних этапах, необходимо специальное оборудование, а также опыт врачей в определении природы новообразований.

По статистике, лучшие специалисты в области диагностики и лечения рака желудка – в Германии. Приоритетным направлением в профильных немецких клиниках считается именно раннее выявление опухоли с точностью оценки области поражения органа.

Специалисты Университетской клиники г.Фрайбурга в сотрудничестве с Онкологическим центром практикуют лечение стромальных опухолей желудочно-кишечной системы (GIST) – новообразований соединительной ткани органов пищеварения, диагностируемых в желудке.

Симптомы рака желудка и стадии заболевания

Развитие онкологии органов желудочно-кишечного тракта довольно стремительное. К характерным симптомам рака желудка относятся:

  • повышенная кислотность и изжога;
  • потеря аппетита, тошнота;
  • рвота (рвотные массы напоминают кофейную гущу, если наблюдается внутреннее кровотечение в орган);
  • стул темного цвета;
  • боли в области желудка;
  • резкая потеря веса и т.д.

По клинической картине различают четыре стадии рака:

  • 1 стадия — новообразование локализовано в рамках слизистой, без метастазирования, лимфоузлы желудка увеличены;
  • 2 стадия — опухоль градирует в мышечную ткань органа, количество пораженных лимфоузлов увеличивается;
  • 3 стадия — злокачественная опухоль прорастает все ткани и стенки органа, в отдаленных лимфатических узлах и соседних органах наблюдается метастазирование;
  • 4 стадия — метастазы увеличиваются по площади поражения.

Особенности обследования онкологии желудка

В рамках диагностики рака желудка в немецких онкологических центрах используют новейшие способы комплексного обследования, позволяющие исключить ошибку и установить диагноз (а равно и стадию развития новообразования) с предельной точностью. Среди методов:

  • анамнез, установление картины заболевания по итогам первичного осмотра больного и собеседования;
  • лабораторные анализы крови и кала, маркеры;
  • гастроскопия;
  • гистологические исследования;
  • УЗИ, ПЭТ/КТ;
  • рентген желудка с применение бария;
  • видеоэндоскопия;
  • сцинтиграфия;
  • лапароскопия (зондовая) и т.д.

Даже если раковая опухоль диагностирована на поздних стадиях – отчаиваться не стоит: лечение рака желудка в Германии в клинике со специализированной современной базой в большинстве случаев происходит с положительным терапевтическим исходом, в том числе и для «бесперспективных» больных.

Этому способствует индивидуально подобранный курс лечения с последующей реабилитацией, в ходе которой пациент также находится под контролем онкологов.

Методология лечения рака желудка в Университетской клинике г. Фрайбурга (Германии)

Успешность лечения рака желудка в онкоцентрах и специализированных клиниках Германии объясняется применением так называемой «персонализированной терапии»: выбор программы лечения подбирается индивидуально, на базе диагностических заключений и коллегиальным решением врачей (гастроэнтерологов, онкологов, терапевтов, хирургов и т.д.).

Разновидность терапии зависит от:

  • классификации рака;
  • размеров злокачественного новообразования и его дислокации;
  • наличия и площади метастазирования;
  • состояния здоровья пациента, его возраста, наличия других заболеваний;
  • статуса HER2.

«Золотым стандартом» в методологии терапии онкологии рака в немецких онкоцентрах остается хирургическая операция, цель которой – удалить опухоль и дать органу возможность выздороветь, вернув свою функциональность.

Цены на лечение рака желудка в Германии

От сложности мероприятий зависит и стоимость лечения рака желудка в Германии, но в любом случае, она намного лояльнее расценок элитных клиник Израиля и США. Выбор хирургической операции зависит от индивидуальных особенностей опухолевого процесса в организме пациента:

  • эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки желудка (малоинвазивная процедура, проводимая по принципу гастроскопии);
  • лапароскопическая хирургия (щадящий метод с качественным эстетическим эффектом);
  • частичное удаление желудка;
  • гастрэктомия.

Задачи хирургов — сохранение и восстановление функций желудка, даже после резекции. Чтобы уменьшить параметры опухоли на 2-4 стадии заболевания, пациентам назначают неоадьювантную химиотерапию, после которой проводится операция.

Дабы не допустить рецидива после оперативного вмешательства, назначают адъювантную химиотерапию.

Периоперационная химиотерапия (комбинированный метод) назначается до и после хирургической операции.

На поздних этапах онкологии, чтобы продлить пациенту жизнь и существенно улучшить ее качество, назначают паллиативную химиотерапию.

Чтобы не дать болезни прогрессировать при HER2-положительном раке желудка, пациентам назначают таргетную терапию (симбиотический метод на базе химиотерапии и приема лекарственных препаратов).

Колоссальный положительный опыт немецких онкологов позволяет рассчитывать на эффективность лечения онкологии на любых ее стадиях.

Благодаря внедрению лапароскопии и других малоинвазивных методов лечения, удается исключить глобальный травматизм тканей, снизить риск развития осложнений, существенно сократить срок реабилитации и т.д. Лечение рака желудка в Германии в Университетской клинике г.

Фрайбурга проводится по заранее оговоренной — оптимальной — цене. Не откладывайте прием специалиста «на потом» — получить первичную консультацию можно, оставив заявку на сайте!

  • Отделение гастроэнтерологии
  • Отделение общей и висцеральной хирургии

Источник: https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-boleznei/gastroehnterologija/rak-zheludka.html

Рак желудка диагностика клиника лечение

Рак желудка клиника

Рак желудка — злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток слизистой (внутренней) оболочки желудка. Опухоль может возникать в различных отделах желудка: в верхнем, где он соединяется с пищеводом, в основной части (теле) желудка или в нижнем, где желудок соединяется с кишечником.

Причина возникновения злокачественного перерождения клеток желудка до сих пор остается не выясненной. На данный момент выделена только группа факторов риска, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут спровоцировать это тяжелое заболевание.

Факторы риска развития рака желудка:

  • наследственная предрасположенность
  • особенности питания — чрезмерное увлечение копченой, острой, соленой, жареной (пережареной) и консервированной пищей, длительно хранящихся продуктов, содержащих нитраты, заметно повышает вероятность возникновения рака желудка;
  • длительно существующие болезни желудка: гастриты (с пониженной кислотностью), язвы и полипы желудка;
  • операции на желудке повышает риск развития рака желудка в 2,5 раза;
  • наличие в желудке бактерии Helicobacter pylori:
  • работа с асбестом и никелем;
  • дефицит витаминов В12 и С;
  • первичные и вторичные (например, СПИД) иммунодефицитные состояния;
  • в 20 раз чаще рак желудка встречается у больных пернициозной (злокачественной) анемией;
  • некоторые вирусы, в частности, вирус Эпштейн-Барр;
  • алкоголизм и курение.

Опухоль малых размеров чаще всего существует бессимптомно. Лишь в некоторых случаях у больных раком желудка могут отмечаться следующие симптомы:

  • понижение аппетита;
  • изменение пищевых пристрастий: например, они чувствуют отвращение к мясу, рыбе и т д.;
  • повышение температуры (чаще 37-38 градусов);
  • анемия (снижение гемоглобина).

По мере роста раковой опухоли желудка появляются новые симптомы:

  • ощущение тяжести в животе после еды, тошнота и рвота, быстрая насыщаемость;
  • нарушение стула (поносы, запоры);
  • боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, отдающие в спину (при распространении опухоли в поджелудочную железу);
  • увеличение размеров живота, накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
  • похудание;
  • при разрушении опухолью сосудов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Диагностика рака желудка

Основной метод исследования желудка — гастроскопия (ЭГДС).

В качестве дополнительных методов для диагностики рака желудка используют:

  • рентгенологическое исследование пищеварительного тракта;
  • компьютерную томографию;
  • УЗИ органов брюшной полости и т д.;
  • общий и биохимический анализ крови позволяют выявить анемию и нарушения белкового обмена в организме пациента.

Лечение рака желудка

Успех лечения рака желудка напрямую зависит от размеров и распространенности опухоли на соседние органы и ткани, а также от наличия метастазов.

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. заключается в удалении опухоли вместе с желудком (гастрэктомия) или его частью. В ряде случаев помимо желудка удаляют селезенку, часть печени или кишечника. После операции могут быть назначены химиотерапия или лучевая терапия.

Здравствуйте! Я рад приветствовать Вас на сайте Medical Books 24. Буду рад, если Вы поделитесь ссылкой на статью с друзьями в социальных сетях. Также, Вы можете подписаться на обновления сайта по RSS, , , Google и в .

Рак желудка: клиника, ранняя диагностика, лечение

К сожалению, симптомы опухоли появляются, как правило, слишком поздно. Диспепсические расстройства слишком часто встречаются среди неонкологических больных.

Однако появление диспепсии или изменение привычных ощущений со стороны желудка у лиц из группы риска должно насторожить врача широкой практики.

Такого больного необходимо направить на консультацию специалиста или на гастроскопию. Опухоль желудка необходимо исключить в срок до 2 недель.

Следует учесть, что время удвоения раннего рака (в пределах подслизистого слоя) составляет 2-10 лет, а распространенных форм – 2-12 месяцев.

Показания для направления на обследование:

• Диспепсия в сочетании с одним из следующих симптомов:

• Диспептические симптомы у больных старше 50 лет в группе повышенного онкологического риска:

Появление симптомов в сроки до года

Отсутствие эффекта от лечения

• Появление диспептических симптомов у лиц из группы риска:

Два или более кровных родственников, страдавших раком желудка

Резекция желудка 20 и более лет назад

Дисплазия слизистой оболочки желудка

Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка

• Появление объемного образования в эпигастрии

Основной метод выявления раннего рака желудка – гастроскопия.

Достоверных данных, доказывающих влияние на выживаемость диагностических методов нет. Однако известно, что при гастроскопии процент ранних стадий заболевания существенно выше. Многое зависит от организации диагностики на амбулаторном этапе. Среди больных, самостоятельно обратившихся к врачу, запущенность рака желудка достаточно высока и мало зависит от искусства эндоскописта.

Основной симптом рака проксимального отдела желудка – дисфагия. Такие больные должны немедленно направляться на эндоскопию, хотя более чем у 50% больных жалобы не связаны с онкологическим заболеванием. Изжогу испытывают до 9% лиц пожилого возраста. Многие из них практически еженедельно.

Но врач широкой практики должен помнить, что ранний рак верхней трети желудка в 60% случаев уже проявляется клинической симптоматикой. Жалобы на изжогу и регургитацию, особенно по ночам, должны особо настораживать у лиц из группы повышенного онкологического риска.

Эзофагогастроскопия у них должна сопровождаться множественными биопсиями измененной слизистой оболочки желудочно-пищеводного соустья. Риск рака желудка у таких больных превышает показатели в основной популяции в 7,7 раза. Он достигает 44 у лиц с длительными и стойкими симптомами рефлюкса.

Однако нужно помнить, что симптомы раннего рака обычно вызваны доброкачественными сопутствующей доброкачественной патологией желудка. Клиническая дифференциальная диагностика отличается низкой чувствительностью и специфичностью.

Рекомендуется обследовать всех лиц из группы онкологического риска при появлении диспептических расстройств, хотя выявляемость рака у них не превышает 2%

При поражении тела желудка долго сохраняется эвакуация пищи и локальные симптомы появляются относительно поздно. Обычно первые симптомы слабо выражены и включают кровавую рвоту или мелену (кровотечение из распадающейся опухоли). Характерно чувство переполнения желудка, желудочный дискомфорт, отрыжка.

При поражении привратника присоединяются отрыжка тухлым, рвота застоявшейся пищей. Рак пищеводно-желудочного перехода проявляется дисфагией при сохраненном аппетите. Обычно боли появляются только при прорастании опухоли в поджелудочную железу.

Желтуха присоединяется при распространении процесса на желчные пути.

Опухоль распространяется преимущественно по лимфатическим путям. В этом случае можно выявить плотные увеличенные надключичные лимфатические узлы (в большинстве случаев слева).

Печень чаще всего поражается гематогенными метастазами.

Довольно часто опухоль распространяется по брюшине и проявляется плотным метастатическим узлом в области пупка, в яичниках, в дугласовом пространстве малого таза.

Еще реже у больных развиваются паранеопластические синдромы: микроангиопатическая гемолитическая анемия, мембранозная нефропатия, себоррейный кератоз, пигментированные опухоли кожи и слизистых оболочек (черный акантоз), нарушения свертывания крови, дерматомиозиты.

Объем исследований. Основные методы подтверждения диагноза: рентгенография с двойным контрастированием, эндоскопия с биопсией и скарификационным цитологическим методом. Комбинация двух методов исследования дает оптимальный результат.

С помощью спиральной компьютерной томографии можно уточнить распространенность опухоли. Однако данные этого метода следует оценивать с осторожностью. С одной стороны можно пропустить метастазы в регионарных лимфатических узлах, сальнике и брюшине, но с другой – расценить вполне удалимую опухоль, как нерезектабельную.

При сомнениях в оценке данных КТ показана эндоскопическая эхография или лапароскопия.

Лечение Ранних Форм Рака

Принципиально новые подходы к лечению: эндоскопическая резекция слизистой оболочки, лазерная деструкция, фотодинамическая терапия. Критерии отбора больных для такого лечения еще не уточнены. Имеются сомнения в радикальности такого рода вмешательств.

Показания: 1) глубина инвазии в пределах слизистой оболочки желудка; б) интестинальный тип рака; 3) макроскопическая форма роста IIa, IIb, IIc (без изъязвления слизистой оболочки); 4) размеры опухоли не более 2 см в диаметре при форме роста IIa, IIb и не более 1 см при типе IIc.

При раннем раке желудка радикальность экономной операции подтверждается в 83-89% случаев. 5-летняя выживаемость составляет 84%. Частота локальных рецидивов после таких операций – 3-7%. В условиях практических учреждений такие операции рекомендуется выполнять только у больных старше 80 лет или в качестве паллиативного вмешательства.

Адъювантная внутрибрюшинная химиотерапия.

После резекции желудка по поводу рака Т3-4 (III стадия) внутрибрюшинно вводят цитостатики (митомицин С, 5-фторурацил с цисплатином) в сочетании с курсами системной химиотерапии (до и после операции).

Отмечено снижение частоты рецидивов опухоли. Однако проведены пока только стартовые исследования: метод находится в стадии разработки, нужны дополнительные клинические испытания.

Лучевая терапия. При поражении пищеводно-желудочного соединения в зону облучения включают опухоль и прилежащую часть желудка на расстоянии 5 см от ее края, малый сальник. При значительном распространении опухоли на пищевод облучают его вышележащие отделы, вплоть до уровня бифуркации трахеи. Чаще используют противолежащие фигурные поля облучения.

У больных, отказавшихся от операции при раке I-II стадии, а также при нерезектабельных рецидивах в культе после хирургического лечения лучевую терапию проводят по радикальной программе расщепленным курсом. Суммарная доза в таких случаях достигает 60-80 Гр. Химиолучевое лечение проводят по следующей схеме: облучение по классической методике в суммарной дозе 30-40 Гр с синхронной химиотерапией.

Быстрый паллиативный эффект при выраженной дисфагии удается получить при установке эндопротеза в зоне стеноза. Хорошие и быстрые результаты можно получить при использовании брахитерапии. Однако повышается риск тяжелых осложнений, включая образование свища

Клиника

Рак желудка на ранних стадиях, как правило, имеет невыраженные клинические проявления и неспецифические симптомы (диспепсия, снижение аппетита).

Другие симптомы рака желудка (так называемый синдром «малых признаков»)—астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, «желудочный дискомфорт» чаще наблюдаются при распространённых формах процесса.

Раннее насыщение, чувство переполнения желудка после принятия малого количества пищи наиболее характерно для эндофитного рака, при котором желудок становится ригидным, не растяжимым пищей. Для рака кардии характерна дисфагия; рак пилорического отдела может нарушать эвакуацию содержимого желудка, приводя к рвоте.

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастрии, рвота, кровотечения при изъязвлении и распаде опухоли (изменение кала — мелена, рвота «кофейной гущей» или кровью).

Характер болей может свидетельствовать о прорастании в соседние органы: опоясывающие боли характерны для прорастания опухоли в поджелудочную железу, схожие со стенокардией — при прорастании опухоли в диафрагму, вздутие живота, урчание в животе, задержка стула — при прорастании в поперечную ободочную кишку.

Диагностика рака желудка

Рак желудка клиника

Рак желудка занимает не последнее место среди опухолевых заболеваний. Он достаточно распространен. Но как большинство опухолевых образований он очень поздно диагностируется.

Причины, которые способствуют его развитию:

В первую очередь большое внимание уделяют правильному питанию.

Если человек кушает слишком горячую пищу с большим количеством соли и приправ, а также еду с добавлением вредных веществ, то это все ведет к раздражению слизистой оболочки, нарушению секреции соляной кислоты, что в свою очередь приводит к раку желудка.

Также негативное влияние на слизистую оболочку оказывают никотин и алкогольные вещества. Также уже не один год рассматривают взаимосвязь и влияние Хеликобактера (бактерия, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку и вызывает образование язв) на развитие онкопатологии желудка.

Давно выяснено, что рак желудка не развивается просто так. Его развитию всегда предшествуют какие-либо изменения на слизистой оболочке. Их принято называть предраковыми изменениями. Это могут быть признаки гастрита, язв, полипов. А также могут быть признаки дисплазии (нарушение дифференцировки и структуры) клеток эпителия.

Если человек имеет эти заболевания, это не говорит о том, что он обязательно заболеет раком желудка. Это говорит о том, что с некоторыми видами и проявлениями этих заболеваний человек должен постоянно наблюдаться у врача, сдавать анализы, проходить инструментальное обследование.

Так как некоторые проявления этих заболеваний имеют наиболее большой риск к развитию онкологической патологии. Например, не все язвы перерождаются в рак, но язва большой кривизны перерождается практически во всех случаях. Также, не все гастриты опасны.

Но гастрит с пониженной кислотностью наиболее опасен, требует лечения, чтобы не произошел переход в злокачественный процесс.

Клиника рака желудка

Клиника может включать в себя боли и неприятные ощущения в эпигастральной области, чувство тяжести и дискомфорта в верхней части живота, потеря аппетита, а также частую тошноту и даже рвоту.

Все эти симптомы не связаны с приемом пищи, в отличии от заболеваний язвенного характера.

Также в скором времени присоединяется чувство отвращения от еды, снижение работоспособности, ослабление организма, значительное исхудание человека.

Также есть клиника, которая связана с местом расположения опухоли.

Клиника опухоли в антральном отделе желудка на первое место выходят признаки пилоростеноза (постоянные срыгивания непереваренной пищей после еды).

Клиника опухоли тела желудка очень длительное время никак не проявляется. Потом появляются признаки интоксикации. Человек просто потихоньку становиться вялым, слабым, теряет массу тела, снижается работоспособность.

Клиника опухоли кардиального отдела включает в себя признаки дисфагии. Потихоньку еда начинает как-бы плохо проходить, человек начинает ее запивать огромным количеством воды. Затем переходит на жидкую пищу, но в последующем и она начинает плохо проходить. Человек вынужден голодать и истощаться.

Также клиника рака зависит от того куда метастазирует опухоль или механически прорастает.

Если опухоль сдавливает рядом расположеную поперечно-ободочную кишку, тогда появляется клиника острой кишечной непроходимости. Если происходит поражение печени, проявляется клиника механической желтухи. При поражении брюшины – клиника асцита.

Методы диагностики

Ранняя диагностика производиться рентгеновским методом. Человеку делают либо рентгеноскопию, либо рентгенографию органов брюшной полости, но обязательно с контрастом. На ранних стадиях этим методом можно пропустить опухоль из-за либо плохой аппаратуры, либо недостаточной квалификации врача.

На ранних стадиях наиболее информативный метод это эндоскопическая фиброгастроскопия. Она позволяет увидеть слизистую оболочку, также образования, которые на ней находятся. Эндоскопическая фиброгастроскопия также информативна и поздних стадиях.

Для достоверного выявления эндоскопическая фиброгастроскопия сочетает с собой взятие биопсии из опухолевого процесса. По данным биопсии определяют степень, форму процесса.

Последнее время хорошо развиты онкомаркеры и диагностика при помощи них. Онкомаркеры – это определенные белки, которые обладают чувствительностью к различным опухолям. Наиболее чувствительный СА-72-4 к онкопатологии желудка. Но он определяет помимо рака желудка, рак яичников, легких и других органов.

Поэтому берут все чувствительные онкомаркеры, не диагностируют лишь одним. Используют сочетания: онкомаркеры СА-72-4 вместе с РЭА, либо онкомаркеры СА-72-4 вместе с СА-19-9. Данные онкомаркеры обладают наибольшей чувствительностью к раку желудка.

Однако, одни онкомаркеры не являются достоверной диагностикой опухоли желудка.

Дифференциальная диагностика рака желудка

Дифференциальный диагноз проводят между раком желудка и гастритами, язвами и полипами.

Гастрит характеризуется своей длительностью, чередованием обострений и ремиссий. При данной патологии стоит периодически наблюдаться у гастроэнтеролога, чтобы не пропустить переход в опухолевый процесс, так как симптомы рака и гастрита бывают схожими. А некоторые вида гастрита опасными и могут перерождаться в онкологическую патологию.

Язва желудка характеризуется длительным течением, чередованием обострений и ремиссий. Боли, которые возникают, они связаны с приемом пищи, наблюдается хороший аппетит.

Если у человека снижается аппетит, появляется отвращение от еды, боли перестают быть связаны с приемом пищи, человек худеет и истощается необходимо заподозритьонкологию желудка.

Такого человека необходимо дообследовать с целью подтверждения или снятия диагноза, связанного с онкологией.

Полипы желудка обычно никак себя не проявляют. Но может быть задержка в прохождении пищи, если полип расположен в антральном отделе. Эти симптомы напоминают рак желудка. В любом случае, что онкопатология желудка, что полипы являются плохими прогностическими признаками. Полипы должны быть удалены в любом случае, так как они практически всегда перерождаются в злокачественный процесс.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.