Реактивный холецистит это

Острый холецистит: симптомы, лечение, диета, осложнения

Реактивный холецистит это

Острый холецистит – это воспаление желчного пузыря, формируется на фоне инфицирования органа, происходит нарушение движения желчи вследствие блокирования ее оттока. Патология чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет.

Классификация

Острый холецистит имеет 2 формы:

  • Катаральная (обычная);
  • Деструктивная (гнойная).

Деструктивная форма в свою очередь, выделяет следующие стадии в зависимости от фазы воспаления:

  • Флегмонозная (поражается практически вся стенка пузыря);
  • Флегмонозно-язвенная (возникновение изъязвлений);
  • Гангренозная (омертвение слизистой);
  • Перфоративная (формирование сквозного отверстия в стенке пузыря).

В зависимости от наличия или отсутствия конкрементов (камней):

  • Бескаменный;
  • Калькулезный (с камнями).

По симптоматическому течению болезни:

  • Неосложненный;
  • Осложненный (гепатит, перитонит, абсцессы, холангит и другие патологические состояния).

Причины

Острый холецистит может возникнуть по следующим причинам:

  • Инфицирование желчи бактериальной флорой (бактериальный холецистит);
  • Желчнокаменная болезнь (происходят нарушения оттока желчи);
  • Механические повреждения стенок пузыря (камни), закупорка просвета желчного протока конкрементами (камнями) при калькулезном холецистите;
  • Заброс ферментов из поджелудочной железы в пузырь (ферментативный холецистит);
  • Гипосекреторный гастрит (понижение выработки соляной кислоты);
  • Дискинезия (расстройство двигательной функции пузыря и желчевыводящих путей);
  • Пищевой фактор, чрезмерное потребление жирной пищи;
  • При беременности происходит сдавливание пищеварительного тракта растущей маткой.

Симптомы

Главным симптомом формирования острой формы холецистита является желчная колика – интенсивный болевой синдром, который отмечается в правом подреберье, в верхней области эпигастрия (живота). Боль может иррадиировать (отдавать) в правую лопатку, надключичную область, спину, в редких случаях в левую часть туловища.

Предшествовать желчной колике может потребление жирной, острой пищи, алкогольные напитки, стрессовые ситуации.

Помимо колики у пациента отмечается диспепсия (тошнота, рвота), гипертермия (повышение температуры тела) до 38 градусов. При этом в рвотных массах присутствует желчь, горечь в ротовой полости.

Наблюдается учащенный пульс, тахикардия (учащенное сердцебиение) до 100 – 120 ударов в мин, артериальное давление снижается. Иногда у больного наблюдается иктеричность (желтушность) склер, язык сухой.

При пальпации (ощупывании) живот болезненный в правом подреберье, отмечается защитная напряженность мышц, раздражение брюшины (усиление болевого синдрома).

Острый холецистит у детей

У детей острый холецистит характеризуется появлением внезапной интенсивной боли в ночное время суток в эпигастрии, правом подреберье, реже в других областях живота (у детей до 7 лет). При этом ребенок беспокойный, мечется в постели, пытается принять вынужденное положение (прижимает колени к груди, ложится набок) для облегчения болевого синдрома.

У ребенка появляется диспепсия (тошнота, рвотные позывы), при этом рвота не приносит облегчения, наблюдается примесь желчи.

У детей до 11 лет боль разлитая, неопределенной локализации, у подростков, старше 12 лет приобретает «кинжальный» характер с иррадиацией (в правое плечо, лопатку, подвздошную область – нижнюю часть живота).

Диагностика заболевания

Диагноз острый холецистит ставится на основании жалоб пациента, сборе анамнеза (что предшествовало данному состоянию, перенесенные и текущие болезни, наследственный фактор и другое). Производят осмотр пациента (пальпация живота, осмотр склер глаз, измерение артериального давление, пульса и другое).

Проводят следующие лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, высокий показатель СОЭ, С-реактивный белок, все это указывает на наличие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови. Наблюдается увеличение активности ферментов (амилазы, аминотрансфераз);
  • Клинический анализ мочи, отмечается билирубинурия (повышенное содержание билирубина – желчного пигмента);
  • УЗИ органов брюшины, наблюдается увеличение органа, утолщение стенки пузыря (больше 4 мм) с двойным контуром. Может отмечаться растягивание, разбухание желчных протоков, положительный симптом Мерфи (напряженность органа под давлением датчика). Оценивают наличие или отсутствие конкрементов;
  • КТ желчного пузыря, выдает послойное изображение, на котором заметны все происходящие изменения в органе, позволяет определить форму болезни;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества, определяют форму болезни, очаг распространение, наличие или отсутствие конкрементов.

Методы лечения холецистита

Лечение больного с острым холециститом начинают на догоспитальном этапе с внутривенного введения спазмолитической смеси:

  • 2 мл 2% Папаверина гидрохлорида;
  • 2 мл 2% Но-шпы;
  • 1 мл 0,1% Атропина сульфата;
  • 2 мл 0,2% Платифиллина гидротартрата.

Эти средства снимают спазм, уменьшают болевой синдром, улучшают отток желчи.

После госпитализации в хирургическое отделение, если у пациента неосложненный холецистит и отсутствуют конкременты, назначают медикаментозное лечение (препаратами):

  • Антибактериальные средства, для подавления бактериальной микрофлоры и профилактики возможного заражения желчи (амоксициллин, нитроксолин, брифесептол);
  • Спазмолитики, для уменьшения болевого синдрома (анальгин, баралгин, беллаверин);
  • Дезинтоксикационную терапию, внутривенное введение солевых растворов, глюкозу, реополиглюкина;
  • Противорвотные препараты, церукал, нотирол, реглан;
  • Опиоидные анальгетики, для снятия боли (морфин, омнопон).

При неэффективности медикаментозной терапии, при наличии конкрементов в пузыре назначают хирургическое вмешательство полостную операцию ─ резекцию (удаление) пузыря (холецистэктомия).

Чрескожная холецистомия (эндоскопическая операция, дренирование – установка катетера для оттока содержимого) показана пациентам с высоким хирургическим риском (пожилой возраст, тяжелые болезни сердца, почек и другое).

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление пузыря через несколько проколов в брюшной стенке).

При таком типе хирургического вмешательства понижаются риски открытия кровотечения, травмирование тканей, сокращается период реабилитации (восстановления) в послеоперационный период.

Диета

В первые 24–48 часов рекомендован голод, после чего лечебное питание должно быть направлено на выведение желчи из пузыря, уменьшение воспалительного процесса.

Потребляемая пища при холецистите должна быть в теплом виде, приготовленная на пару или отварная.

Режим питания минимальными порциями, 5–6 раз на протяжении дня.

Осложнения

При холецистите возможен летальный исход, при появлении симптомов — обратитесь к врачу!

При отсутствии должного лечения могут формироваться следующие осложнения:

  • Переход в хронический холецистит;
  • Ограниченный разрыв (перфорация) желчного пузыря;
  • Перитонит (воспаление брюшины);
  • Подпеченочный или поддиафрагмальный абсцесс (образование гнойной полости);
  • Эмпиема желчного пузыря (гнойный воспалительный процесс в пузыре);
  • Асцит (водянка, скопление жидкости в брюшине);
  • Летальный исход.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/zhelchnyj-puzyr/ostryj-holecistit.html

Лечение хронического холецистита у взрослых

Реактивный холецистит это

Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря, имеющее рецидивирующий характер и сопровождающееся нарушением сократительно-эвакуаторных функций органа. Чаще всего развивается в результате проникновения болезнетворных микроорганизмов, но возможны и другие причины возникновения патологического процесса.

Причины заболевания

Холецистит развивается в результате проникновения в желчный пузырь патогенных микроорганизмов, вирусов, паразитов, под влиянием аллергенов, иммунологических и других факторов.

Это происходит гематогенным, лимфогенным путем.

Возможен вариант попадания провоцирующих агентов контактным путем, через стенку органа, из хронического очага инфекции, расположенного поблизости, а также по желчевыводящим путям против тока желчи.

Главные факторы, провоцирующие возникновение затяжной формы холецистита:

  1. Заболевания желудочно-кишечного тракта. К ним относятся панкреатит, гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, энтероколит, дисбактериоз и др.
  2. Патологии ЛОР-органов. Это тонзиллит, пародонтоз, бронхиальная астма, пневмония и др.
  3. Глистные инвазии, при которых паразиты проникают в полость желчного пузыря из ЖКТ.
  4. Вирусные заболевания. Спровоцировать холецистит способен вирус гепатита В.
  5. Инфекции мочеполовой системы. В этот список включают цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит и др.
  6. Механическое повреждение стенок желчного пузыря.

Диагноз хронический холецистит чаще всего сопровождает другие заболевания пищеварительного тракта. К ним относится врожденное увеличение желчного пузыря в размерах и другие патологии органа, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатический рефлюкс.

Холецистит имеет наследственную предрасположенность, вероятность возникновения заболевания увеличивается при нарушениях гормонального баланса в организме человек, что случается при наступлении беременности, климакса или в результате длительного применения оральных контрацептивов.

Холецистит развивается на фоне неправильного питания, когда человек в большом количестве употребляет жирные, острые, соленые, жареные, маринованные блюда. При особенно рискуют люди, которые мало двигаются или претерпевают повышенные психические нагрузки.

Симптоматика

Признаки хронического холецистита у женщин и у мужчин на начальных этапах развития выражены слабо. Клиническая картина сглаживается при достижении стойкой ремиссии заболевания и соблюдении пациентом правил диетического питания.

Проявления патологии зависят от характера изменений тонуса желчного пузыря. При повышенном тонусе пациент жалуется на приступообразную боль в области правого подреберья.

Ощущения могут быть настолько сильными, что их принимают за приступ желчной колики.

Боль возникает через несколько часов после допущенных погрешностей в питании, особенно часто это случается у пожилых людей из-за ослабленных пищеварительных функций в связи с возрастными изменениями ЖКТ.

При снижении мышечного тонуса желчного пузыря холецистит проявляется в виде постоянной ноющей или тянущей боли. Иногда боль отсутствует, но пациенты отмечают ощущение тяжести в правом подреберье.

Если холецистит характеризуется частыми обострениями у взрослых, симптомы заболевания дополнят другие признаки, характерные для нарушения функций органов ЖКТ:

  • нарушается стул (развивается диарея или запор);
  • вздутие кишечника;
  • появляется горький привкус во рту;
  • частая отрыжка, которая может переходить во рвоту.

Холецистит приводит к нарушению работы не только пищеварительного тракта, но и других органов и систем. Больные жалуются на возникновение кожного зуда, раздражительность, быструю утомляемость, слабость, ухудшение аппетита, потерю веса. При обострении заболевания повышается температура тела и появляются признаки интоксикации организма — головокружение, потливость.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз холецистит в хронической форме, врач должен тщательно осмотреть пациента и провести физикальное обследование (положительные симптомы Мерфи, Мюсси, Шаффара), собрать анамнез.

Обязательным является проведение общеклинических лабораторных анализов и инструментальных методов исследования.

К ним относятся:

  1. Общеклинический анализ крови. Признаки воспалительного процесса в организме человека — повышенный уровень лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов.
  2. Биохимический анализ крови. Увеличивается активность печеночных ферментов — АлТ АсТ, ГГТП, щелочная фосфатаза.

Из инструментальных методов обследования пациент обязательно должен сделать УЗИ органов брюшной полости. С его помощью можно установить конфигурацию и размеры желчного пузыря, толщину стенок, наличие конкрементов в просвете органа.

При холецистите присутствуют эхопризнаки воспалительного процесса не только желчного пузыря, но и холецистопанкреатита, о чем свидетельствуют диффузные изменения.

Утолщаются стенки выводных протоков, расширяются в диаметре, меняется скорость нормальной эвакуации желчи в 12-перстную кишку.

Дуоденальное зондирование дает возможность получить образец желчи для проведения лабораторного анализа.

Это необходимо для того, чтобы определить ее состав, возбудителя и установить его чувствительность к действию антибактериальных препаратов.

При обострении холецистита в анализе желчи повышается уровень литохолиевой кислоты и снижается количество желчных кислот, увеличиваются показатели уровня билирубина, свободных аминокислот, появляются кристаллы холестерина.

Из других методов исследования используют холецистографию, холеграфию, сцинтиграфию.

Методы лечения

Существует 2 метода лечения холецистита — консервативный и оперативный. Выбор тактики определяет врач на основании жалоб пациента, результатов осмотра и обследования. Ведь калькулезный холецистит требует одного подхода, а воспаление желчного пузыря, не сопровождающееся образованием конкрементов, иного.

Терапия хронического холецистита направлена на то, чтобы продлить ремиссию и не допустить обострения заболевания. При возникновении болей человек должен принять обезболивающие или спазмолитические таблетки. Для стимуляции выработки желчи и улучшения пищеварительных процессов показано применение ферментов (Панкреатин) или желчегонных средств (Аллохол).

Единственный радикальный метод лечения калькулезного холецистита — удаление органа. При сдвиге камней возможна закупорка выводных протоков, что грозит возникновением желчнокаменной колики. Существует и риск разрыва желчного пузыря, в результате чего состояние больного осложнится развитием перитонита. Холецистэктомия проводится несколькими методами — лапароскопическим и чрезкожным.

Для терапии неосложненных форм болезни в домашних условиях можно использовать настои и отвары на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным, антимикробным, обезболивающим, желчегонным и другими полезными действиями.

Прогноз и профилактика

Прогноз холецистита зависит от того, насколько своевременно был установлен диагноз и начато лечение. Важную роль играет и полноценная реабилитация пациента, ведь риск возникновения осложнений напрямую связан с тем, насколько тщательно больной следует рекомендациям врача.

Особенностью хронического заболевания является то, что при малейшем нарушении диеты появляются боли и чувство тяжести в правом подреберье. Иногда возможно развитие обострения и даже колики (при калькулезном холецистите).

Общая продолжительность жизни больного с воспалением желчного пузыря не меньше, чем у других людей. Работоспособность может быть снижена только в период обострения, в других случаях никаких отклонений в состоянии здоровья может и не быть.

Профилактика развития хронического воспалительного процесса желчного пузыря заключается в своевременном лечении острого холецистита. Это позволит предотвратить переход патологии в хроническую форму.

Кроме того, пациент должен принять все меры, чтобы минимизировать неблагоприятное воздействие провоцирующих факторов. Для этого достаточно соблюдать правила здорового питания и вести активный образ жизни, исключить вредные привычки, избавиться от лишнего веса.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/hronicheskij-holecistit.html

Хронический холецистит: причины, симптомы и лечение

Реактивный холецистит это

Хронический холецистит — наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.

В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.

Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей — жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.

В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.

Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.

Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса. 

Хронический некалькулезный холецистит

Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.

В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).

Причины возникновения

Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.

Первичными источниками инфекции могут быть:

  • острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
  • дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
  • воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
  • половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
  • вирусные поражения печени,
  • паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).

Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.

В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.

Симптомы хронического холецистита

При возникновении хронического холецистита основной симптом — это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.

Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.

  • Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов. 

Почему возникает обострение?

Основными причинами обострения являются:

  1. Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
  2. Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
  3. Переохлаждение, инфекционный процесс.
  4. Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
  5. Беременность.
  6. Нарушение диеты, употребление алкоголя.

Диагностика

Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Холеграфия;
  • Дуоденальное зондирование;
  • Холецистография;
  • Сцинтиграфия;
  • Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
  • Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.

Лечение хронического холецистита

Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Примерная схема лечения:

  1. Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
  2. Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
  3. Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
  4. Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
  5. Санаторно-курортное лечение.

В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре.

В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс.

После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства. 

Операция

При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.

В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.

Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.

Питание

Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.

К запрещенным продуктам относятся:

  • сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
  • жирные сорта мяса;
  • субпродукты;
  • холодные и газированные напитки;
  • кофе, какао;
  • мороженое, кремовые изделия;
  • шоколад;
  • макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
  • острый, соленый и жирный сыр;
  • бульоны (грибные, мясные, рыбные);
  • жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
  • молочные продукты высокой жирности;
  • маринованные, соленые и квашеные овощи;
  • редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
  • пряности;
  • копчености;
  • жареные блюда;
  • кислые фрукты.

Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/xronicheskij-xolecistit/

Острый и хронический холецистит: симптомы и лечение

Реактивный холецистит это

Обновление: Декабрь 2018

Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

  • Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит.

Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря.

Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

  • Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений.

В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди).

Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, синегнойная палочка, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями.

Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны сальмонеллезом, протозной инфекцией.

Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — аскариды у взрослых и детей, лямблиоз у детей, лямблиоз у взрослых, при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

  • Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
  • Дискинезия желчевыводящих путей
  • Желчнокаменная болезнь
  • Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
  • Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

  • стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
  • степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
  • характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
  • состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующий пузырь)
  • характер дискинезии желчевыводящих путей
  • осложнения.

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

  • Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать боль в левое подреберье.
  • Повышенная утомляемость, резкая слабость
  • Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
  • Появляется интенсивный привкус горечи во рту
  • Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
  • Пустая отрыжка
  • Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. лапароскопия желчного пузыря). Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа.

Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей  — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, что можно есть при холецистите в нашей статье.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/ostryj-i-xronicheskij-xolecistit-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.