Рвота центрального генеза

Содержание

Рвота центрального генеза лечение – Лечение гастрита

Рвота центрального генеза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда возникают проблемы с желудком, это рушит все планы и портит настроение. Симптомы болезни могут наблюдаться следующие:

  • боль в животе;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения аппетита;
  • изменения вкуса;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом либо едой;
  • появление либо усиление жажды.

Клиническая картина

Тошнота и рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос)) — основные симптомы болезни желудка.

Боль в животе — типичный симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) патологии.

В зависимости от заболевания данный симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) может иметь свои различия.

При гастрите боль разлитая, ноющая, средней интенсивности. Синдром возникает через 15-20 минут после еды (особенно если трапеза состояла из жирной, жареной пищи, которая трудно переваривается). Рвота обычно приносит облегчение состояния.

При язве боль может начаться внезапно, беспричинно. Имеет точную локализацию (часто больной точно может пальцем показать место боли), характер колючий, интенсивный. Такая боль редко иррадиирует, значительно уменьшается после приема пищи. При отсутствии лечения приступы боли могут длиться до 2-4 недель.

Тошнота может быть и как предшественник рвоты, и как самостоятельный симптом проблемы с желудком. Это неприятное ощущение за грудиной, иногда с давлением, сопровождается головокружением, бледностью кожи, потерей сознания, снижением артериального давления.

Различают 2 вида тошноты:

  • центральная (формируется в коре головного мозга, как ответ на увиденные раздражители либо на плохой запах или на мысли о плохом);
  • рефлекторная (периферическая) — при раздражении желудка, печени, почек токсичными веществами.

Тошноту можно вызвать, нажимая на выходы нервных сплетений. Поэтому при опущении желудка к симптомам болезни еще относят и тошноту — переполненный желудок опускается, оказывая давление на нервные волокна.

Рвотный рефлекс

Рвота — процесс толчкообразного возвращения пищи либо другого содержимого желудка через рот. В большинстве случаев рвота возникает непроизвольно. Этот рефлекторный акт защищает организм от попадания в него ядовитых веществ.

За рвотный рефлекс отвечает продолговатый мозг: именно в нем имеется специальный рвотный центр (рядом с кашлевым и дыхательным). Как развивается рвотный рефлекс? Желудок не сокращается, закрывается пилорус, открывается кардия.

Содержимое желудка (за счет сокращения мышц брюшного пресса) попадает в пищевод.

Как и тошнота, рвота бывает центрального генеза и периферическая. Центральный рефлекс возникает при непосредственном действии на рвотный центр в мозге. Она бывает в следующих случаях:

  • при психических нарушениях;
  • как следствие повышенного внутричерепного давления;
  • при интоксикации организма;
  • действие некоторых веществ на мозг (апоморфин).
  • центральная рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой) (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос)) всегда возникает резко, без тошноты, не приносит облегчения и отличается упорностью;
  • рефлекторная, или периферическая рвота, — следствие влияния на чувствительные нервные волокна (корень языка, зев, слизистая оболочка желудка, брюшина).

В зависимости от механизма возникновения, рвоту можно поделить на следующие группы:

  1. Химическое воздействие на слизистую органов ЖКТ: химические средства, токсины, яды (мышьяк, сулема), медикаменты (дигиталис, горицвет). Также раздражителем может выступать и пища (испорченная, слишком жирная). Такая рвота незначительная, возникает после еды. Ее можно встретить при диспепсиях, гастритах, возможна она и при онкологических поражениях органов ЖКТ.
  2. Пилороспазм функциональной природы бывает при язве и гиперсекреции соляной кислоты в желудке (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой). Проявления наблюдают через 3-4 часа после еды. Данный тип рвоты — реакция привратника на слишком кислую среду в желудке.
  3. Органический пилоростеноз. Причина — рубцевание язвы либо новообразование желудка. Эта рвота отличается постоянством, бывает чаще всего вечером, обильная. Рвота (рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос)) может быть кислым содержимым либо гнилостная.

Рассматриваемый симптом (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) может возникать при воздействии на нервные окончания брюшины (аппендицит, периметрит, перихолецистит), желчных путей (печеночная колика), почек (почечная колика), при воспалении половых органов у женщин (матки, яичников).

Рвота — ценный диагностический симптом, который помогает установить причину болезни желудка.

При этом оценивают объем, время, наличие примеси в рвотной массе. Анализируется это следующим образом:

  • рвота утром и натощак наблюдается при алкогольном гастрите;
  • рвота сразу после еды (до 10 минут) — язва или рак кардиальной части желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), невроз (отмечают гиперраздражительность желудка (полый мышечный орган, часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой));
  • если после еды прошло несколько часов — рвота возникла из-за обострения гастрита, язвы либо рака желудка;
  • рвота через 5-6 часов указывает на язву двенадцатиперстной кишки или гипотонический катар желудка;
  • поздняя рвота (через 6-8 часов после еды и более) либо рвота пищей, съеденной давно — признаки стеноза привратника.

Объем рвотных масс может быть следующий:

  • незначительный — при беременности, у алкоголиков и при неврозах;
  • равен количеству принятой пищи — болезни желудка (катар);
  • обильный — атонический желудок (полый мышечный орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма), часть пищеварительного тракта, лежит между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой), расширенный, при стенозе пилоруса;

Реакция рвотного содержимого: кислая — при гиперсекреции, нейтральная — ахилия или рак желудка, щелочная — запущенный рак со стенозом пилоруса (происходит гниение белка и выделение аммиака). Примеси в рвоте (рефлекторное извержение содержимого желудка (иногда и двенадцатиперстной кишки) через рот (редко и через нос)) указывают на следующее:

  1. Слизь — признак хронизации гастрита.
  2. Немного гноя (выявляют микроскопически) при гастрите, большое его количество — признак флегмонозного гастрита или вскрытие гнойника в полость желудка из соседних органов.
  3. Рвота с примесью желчи — бывает при ахилии или пониженной кислотности, атонии желудка (вследствие раковой интоксикации).
  4. Кровь может появиться после носовых кровотечений, при заглатывании ее изо рта. Кровь появляется при повреждении слизистой оболочки ЖКТ. Значительное количество крови в рвотных массах наблюдают при язве и раке желудка, циррозе печени. Имеет значение и цвет крови: алая кровь с пеной бывает при легочном кровотечении, алую кровь отмечают при сильных, обильных кровотечениях, когда она не успевает контактировать с содержимым желудка. При раке обычно кровотечение незначительное, потому в рвотных массах будет заметен солянокислый гематин (имеет вид кофейной гущи).

Дополнительные симптомы

При болезни желудка симптомы, помимо указанных, могут быть следующие:

  1. Изменения вкусовых качеств часто беспокоят больных. При воспалительных процессах в ЖКТ эпителий на языке быстро набухает, отмирает и частично отпадает. Именно разложение этого отмершего эпителия вызывает неприятный привкус во рту. При этом налет препятствует пище раздражать вкусовые сосочки на языке. У больного значительно ухудшается вкусовое восприятие еды. При осмотре выявляют обложенный бело-серым налетом язык. Зачастую так проявляют себя такие болезни желудка, как катары.
  2. Изменения аппетита. Этот признак заболевания бывает как центрального происхождения (при стрессе, потрясении, у психически больных), так и периферического. В зависимости от патологии, аппетит может уменьшаться, оставаться без изменений либо даже увеличиваться. Плохой аппетит отмечают при онкологических новообразованиях желудка (на ранних стадиях), хроническом гастрите и атонии желудка. Полное отсутствие аппетита (анорексия) бывает при психических расстройствах, при терминальных этапах развития онкопроцесса. При наличии язвы органа с гиперсекрецией аппетит может даже повышаться, потому что при возникновении болей именно прием пищи способен их уменьшить. Также при желудочной патологии бывает отвращение к некоторым продуктам. При раке желудка и гастритах отмечают отвращение к мясу и мясным продуктам, а при ахилии — к жирным блюдам.
  3. Появление жажды бывает при моторных нарушениях в желудке, когда нарушается всасывание воды и минеральных веществ. Также этот симптом бывает при гиперсекреции соляной кислоты — больной инстинктивно пьет воду, чтобы разбавить среду с кислотой в органе, уменьшить болевые ощущения и дискомфорт.

Отрыжка — резкий выход воздуха из органов пищеварения с характерным звуком. Она может быть пустой (отрыжка воздухом) и с добавлением пищи с органов пищеварения. Если отрыжка имеет запах тухлых яиц — речь идет о хроническом гастрите и о стенозе пилоруса. Горечь при данном симптоме — признак увеличенной кислотности в органе.

Отрыжка прогорклым маслом говорит о сниженной кислотности, отсутствии соляной кислоты.

Гнилостный запах при отрыжке характерен для ахилии и сильного застоя в органе (Орган (Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма) пищеварения.

Изжога — чувство жжения за грудиной. Это происходит, когда желудочное содержимое с высокой кислотностью попадает в пищевод. Зачастую данный признак бывает при повышенной кислотности и переедании. Если есть проблемы с желудком, рекомендуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Источник: http://lechenie.bez-gastrita.ru/gastrit/rvota-tsentralnogo-geneza-lechenie/

Что делать при рвоте – средство от тошноты и рвоты

Рвота центрального генеза

Тошнота и рвота – распространенные и часто встречаемые симптомы. Они могут развиваться при большом количестве заболеваний, среди которых отравления, инфекции, патологии центральной нервной системы.

При некоторых ситуациях стошнить может и абсолютно здорового человека.

В этой статье мы рассмотрели, что делать при рвоте у взрослых, какие противорвотные препараты можно принять, в каких случаях больному следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

Что такое рвота, почему она может возникнуть

Тошнота и рвота – это защитные механизмы нашего организма. При попадании в желудок некачественных и испорченных продуктов он старается избавиться от них в кратчайшие сроки. С помощью рвоты желудочная полость самопроизвольно очищается от токсинов. Это помогает снизить интоксикационный синдром.

Рвота может быть клиническим проявлением тяжелых и опасных заболеваний и состояний. При ее развитии нужно обращать внимание на общее состояние больного и другие симптомы, появившиеся у него.

Также рвота может быть симптомом хронических заболеваний пищеварительной системы. Например, при гастрите, воспалении слизистой оболочки желудка рвота происходит вследствие раздражения желудочных стенок.

В некоторых случаях рвотные позывы имеют центральное нервное происхождение вследствие раздражения или поражения головного мозга, мозговых оболочек.

Ниже приведены основные причины появления тошноты и рвоты:

  • Отравления пищей, алкоголем, химикатами, медикаментами. При этом состоянии рвота может оказаться первым проявившимся симптомом. У отравившегося человека также развивается понос, боль в желудке, изжога, метеоризм, кишечная колика.
  • Кишечные инфекции, например, сальмонеллез, дизентерия. При этом заболевание сопровождается обильной диареей, повышением температуры тела, болью в животе, общей слабостью.
  • Острый гастрит или обострение его хронической формы. Помимо рвоты, в клинической картине будет присутствовать изжога, ощущение вздутия желудка, отрыжка кислым. При остром воспалительном процессе возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
  • Острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы), помимо рвоты, проявляется расстройством стула, кишечной коликой, ростом температуры. В случае острого панкреатита развивается опоясывающая невыносимая боль в животе, могут появляться фиолетовые пятна на передней брюшной стенке.
  • Холецистит, печеночная колика. Для этого состояния также характерна ноющая или острая боль в правом подреберье, отрыжка с горьким привкусом, возможно пожелтение видимых слизистых оболочек и кожи.
  • Почечная колика. Рвота в этом случае развивается рефлекторно в ответ на сильную боль. У человека наблюдается сухость во рту, учащение отхождения мочи.
  • Желудочно-кишечное кровотечение. Это состояние развивается вследствие нарушения целостности сосуда в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки. Рвотные массы при этом окрашены в темный, черный цвет. Такой окрас обусловлен свертыванием гемоглобина при контакте с желудочным соком. При этом состоянии также развивается мелена (черный стул), тахикардия, снижение артериального давления, общая слабость.
  • Острые инфекционные заболевания и грипп. При них может появляться рвота и тошнота на фоне сильной интоксикации.
  • Заболевания центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, менингит, энцефалит, отек головного мозга, повышенное внутричерепное давление, доброкачественные и злокачественные опухоли мозга. Рвота центрального нервного генеза может развиваться без предшествующей тошноты, она не приносит больному облегчения.
  • Укачивание в транспорте, морская болезнь. При этом рвотные приступы сопровождаются головокружением, общей слабостью.
  • Гестоз беременных (токсикоз). Рвота чаще всего развивается на протяжении первого триместра вынашивания малыша.

Рвота может также развиваться и у абсолютно здоровых людей при острых нервных потрясениях, ощущении страха и тревоги. Рвотный рефлекс может быть проявлением отвращения, например, при виде крови, чужих рвотных масс и т. д.

Что делать при появлении рвоты

Если рвота не была спровоцирована стрессом или ощущением отвращения, закрывать глаза на ее появление ни в коем случае нельзя. Подумайте, могли ли ее спровоцировать пищевые продукты или какие-то вещества, принятые вами ранее. Прислушайтесь к своему организму, постарайтесь заметить какие-то другие отклонения в его состоянии.

Лучше всего не рисковать, занимаясь самолечением, и вызвать скорую помощь домой. Медики смогут объективно оценить состояние больного и оказать ему необходимую первую помощь.

До приезда медиков больному следует оказать первую доврачебную помощь, постараться улучшить его состояние.

Ваши действия должны исходить из целостной клинической картины, увиденной у отравившегося человека, так как объем неотложной помощи зависит именно от этиологии развития симптоматики.

Ниже мы постарались максимально понятно расписать действия, которыми вы можете самостоятельно, в домашних условиях, помочь человеку до приезда бригады СМП.

Отравления, кишечные инфекции

При подозрении на отравление продуктами, алкоголем, лекарственными препаратами или же при появлении признаков кишечной инфекции алгоритм первой помощи будет следующим:

  1. Проведите промывание желудка. Это эффективное средство от тошноты и рвоты при отравлениях, так как помогает вывести остатки токсинов и раздражающие слизистую желудка вещества. Дайте отравившемуся выпить залпом несколько стаканов простой воды комнатной воды. Затем нужно спровоцировать рвотный позыв, путем надавливания пальцем на корень языка.
  2. После очищения желудочной полости следует принять от тошноты сорбенты. Эти препараты способны нейтрализовать токсины и выводить их организма. Можете выпить любые препараты из этой группы, например, сорбекс, активированный уголь, атоксил, полисорб, смекту.

Если рвота не прекращается, а возможности обратиться за медицинской помощью у вас на данный момент нет, можно принять специальные лекарства, подавляющие тошноту и рвотные позывы. К ним относится церукал и метоклопрамид. Они блокируют рвотный центр, влияя на работу центральной нервной системы.

Принимать противорвотные препараты можно только после рвоты и промывания желудка. В противном случае токсины останутся в организме, что приведет к усилению интоксикации.

Рвота приводит к сильному обезвоживанию организма, поэтому после приема сорбентов нужно начинать понемногу пить. Лучше всего подойдет простая вода, нейтральной температуры и без газов. При продолжающейся тошноте пьют воду маленькими глотками, понемногу. Например, по одному глотку каждые 5 минут.

Желудочно-кишечные кровотечения, отравления кислотами и щелочами

При желудочно-кишечных кровотечениях, отравлениях кислотами и щелочами больному ничего нельзя давать пить, так же как нельзя провоцировать рвоту, промывать желудок. Все эти действия способны усилить кровотечение или повреждение слизистой желудка и пищевода в случае употребления внутрь кислот и щелочей.

Объясните больному, что ему нужно постараться сдержать рвотные позывы до приезда скорой помощи. Если тошнит, чтобы не вырвало, человеку нужно успокоиться, глубоко медленно дышать.

Положите больного в кровать, в полусидячее положение. На живот положите ему лед. Холод вызывает спазм сосудов, и уменьшает боль и степень кровопотери.

Острый панкреатит, или печеночная, почечная колика

Эти состояния сопровождаются сильным болевым синдромом, рвотой. При печеночной колике боль локализуется в правом подреберье, а при почечной – в области поясницы.

До приезда скорой помощи можно выпить от тошноты и рвоты и сильной боли спазмолитики, например, но-шпу (дротаверин).

Рвота центрального генеза

Заподозрить такую причину рвоты не просто. В этом случае важны анамнестические данные и дополнительные симптомы. Так, если в недалеком прошлом человек ударялся головой, нужно думать о сотрясении.

При энцефалите, менингите будет повышенная температура, сильная невыносимая головная боль, человеку будет сложно приподнять голову с подушки.

Возможно нарушение сознания, появление судорог, галлюцинаций.

В случае подозрения на поражение центральной нервной системы помочь заболевшему человеку может только врач. До приезда СМП обеспечьте ему покой и не оставляйте одного.

При частой рвоте, головной боли и постепенному снижению остроты зрения и веса больного, нужно обратиться к доктору для детального обследования. Эти симптомы могут быть признаками злокачественного процесса.

Обострение хронического гастрита

Если вы страдаете хроническим гастритом, то наверняка уже знаете и ощущаете его обострение. Чаще всего оно наступает осенью или весной. Оно также может быть спровоцировано погрешностями в питании, приемом алкоголя, или каких-то медикаментов, например, противовоспалительных и анальгетиков.

На случай обострения гастрита у вас под рукой всегда должны быть медикаменты, которые можно принимать при тошноте и желудочной боли.

Чаще всего врачи для оказания первой помощи при обострении гастрита рекомендуют пить от рвоты взрослому антациды, например, фосфалюгель или альмагель. Они обволакивают слизистую, защищают ее от соляной кислоты, устраняют боль и помогают от рвоты.

Но после их приема и облегчения состояния нужно обратиться к своему лечащему гастроэнтерологу для назначения базовой этиологической терапии. При выявлении хеликобактерной инфекции назначается курс антибиотикотерапии, которая поможет устранить причину болезни.

Дальнейшее лечение и восстановление

При развитии сильной рвоты у взрослого и при подозрении на серьезную патологию больного госпитализируют в ближайшую больницу.

Если медики скорой помощи, приехав на вызов, убедились, что состоянию человека ничего не угрожает, и выявили у него простое отравление или обострение хронического гастрита, они могут оставить его дома, вызвать ему на дом участкового терапевта.

После прекращения рвоты нужно соблюдать диету, пить как можно больше воды. Для устранения обезвоживания можно пить специальный препарат – регидрон. Он выпускается в виде порошка и выпускается в порционных дозированных пакетиках. Один пакет препарата следует разводить литром простой воды.

Когда тошнит и рвет, нужно вызывать скорую помощь. Запомните, что все необходимое лечение должно быть назначено лечащим доктором. Самолечение, даже при обычном пищевом отравлении, может оказаться опасным для человека.

До приезда бригады врачей можно начать оказывать больному доврачебную помощь.

Причин, по которым может развиться рвота и отравление, много, и врач перед назначением необходимого лечения пытается разобраться в них и поставить диагноз.

Источник: https://otravlenye.ru/pomosh/dejstviya/chto-delat-pri-rvote-u-vzroslogo.html

Дифференциальная диагностика симптома рвоты

Рвота центрального генеза

С симптомом рвоты в своей работе встречаются врачи практически всех клинических специальностей. И чаще всего с рвотой врачи встречаются на этапе оказания пациенту первичной медико-санитарной помощи.

Рвота является симптомом многих заболеваний различных органов и систем организма, поэтому в диагностическом поиске среди возможных ее причин неверно будет ограничиваться только заболеваниями органов пищеварения.

Рвота центрального происхождения

Причины истинной рвоты чрезвычайно многочисленны. Она может быть проявлением защитного рефлекса, например, при приеме различных токсических веществ или некачественной пищи. Различают рвоту центрального и периферического происхождения, а также гематогенно-токсическую.

Рвота центрального происхождения возникает вследствие раздражения рвотного центра, дыхательного и кашлевого центров. Рвота центрального генеза возникает внезапно, без предшествующей тошноты и других диспепсических симптомов, и, как правило, не приносит облегчения.

К рвоте центрального происхождения относятся: условно-рефлекторная рвота, возникающая при виде какой-либо пищи, вызывающей отвращение; психогенная рвота, связанная с эмоциональными расстройствами (рвота вследствие повышенной тревоги, истерическая рвота, психотическая рвота); рвота, вызванная органическими заболеваниями мозга, черепно-мозговой травмой или расстройством мозгового кровообращения (мозговая рвота); рвота при раздражении органов равновесия (укачивание, острый лабиринтит, болезнь Миньера, мигрень) и рвота при остром повышении внутриглазного давления (глаукома).

С рвотой и сильной болью в животе могут протекать абдоминальные кризы при различных заболеваниях нервной системы (менингит, энцефалит).

Синдром циклической рвоты — заболевание преимущественно детского возраста, проявляющееся стереотипными повторными приступами тошноты и рвоты, сменяющимися периодами полного благополучия.

Предполагается наличие генетической предрасположенности, преимущественно по материнской линии.

Для детей с циклической рвотой характерны нарушения вегетативной регуляции, и, возможно, именно эти нарушения могут запускать приступ.

В педиатрической практике рвота может отмечаться при общих инфекциях (лор-органов, легочных, мочевых, центральной нервной системы) с лихорадкой, не затрагивающих непосредственно пищеварительный тракт.

Периферическая рвота

Рвота периферического происхождения возникает в результате поступления импульсов по блуждающему нерву в рвотный центр, расположенный в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга, откуда раздражение передается на ядра блуждающего нерва, дыхательный центр, центр саливации, вазомоторный центр и др. Характерной особенностью рвоты периферического происхождения является ее сочетание с тошнотой и диспепсическими симптомами, которые часто предшествуют рвоте. Рвота периферического генеза может быть желудочной и рефлекторной.

Чаще всего желудочная рвота является одним из проявлений синдрома органической или функциональной диспепсии при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки.

Примером желудочной рвоты, помимо гастроэнтерологических заболеваний, может быть рвота у больных сахарным диабетом (СД), обусловленная наличием диабетического гастропареза, в развитии которого ведущую роль играет диабетическая нейропатия и прежде всего нарушение вагусной иннервации, что приводит к снижению двигательной функции антрального отдела желудка, дискоординации работы пилорического жома и двенадцатиперстной кишки. К типичным проявлениям диабетического гастропареза относятся раннее насыщение, вздутие живота (преимущественно в эпигастральной области), постпрандиальное переполнение или боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Симптомы усугубляются при употреблении плотной пищи (особенно жирной), стрессе и декомпенсации СД. В тяжелых случаях диабетический гастропарез протекает с выраженной клинической симптоматикой. Описаны случаи развития полной атонии желудка с ежедневной рвотой, серьезными электролитными расстройствами и резким похуданием.

В клинике инфекционных болезней ведущим механизмом развития тошноты и рвоты при пищевых токсикоинфекциях, вирусных гастроэнтеритах, гельминтозах и протозоозах являются нарушения моторики желудка и начальных отделов тонкой кишки.

Рефлекторная рвота

К рефлекторной рвоте относят рвоту не только при острой и хронической патологии органов пищеварения (желчного пузыря и желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кишечника), но и при заболеваниях почек, матки, придатков и других органов.

Для рефлекторной рвоты характерно малое количество рвотных масс, несмотря на выраженные позывы к рвоте, а опорожнение желудка не прекращает рвоту.

Почечную колику часто сопровождают рефлекторная рвота, не приносящая облегчения (возникают почти одновременно с болью в пояснице); головокружение и обморок; парез кишечника разной степени выраженности; брадикардия; умеренное повышение артериального давления; гематурия; олигоурия и анурия.

Боль при почечной колике внезапная, постоянная и схваткообразная, продолжительность от нескольких минут до 10—12 часов, локализована в поясничной области и/или подреберье. В первые 1,5—2 часа боль заставляет пациента метаться, менять положение тела, удерживать ладонь на пояснице со стороны боли, что, как правило, не приносит облегчения.

Боль часто иррадиирует по ходу мочеточника в подвздошную, паховую области, мошонку, половой член, влагалище и половые губы.

Причиной рефлекторной рвоты и тошноты может быть и стимуляция проводящих путей блуждающего нерва при кашле, фарингите.

Гематогенно-токсическая рвота

Данное расстройство вызывается различными ядовитыми и токсическими веществами, циркулирующими в крови. К ним относятся яды, попавшие в организм извне (хлор, угарный газ и др.

); введенные парентерально или принятые внутрь лекарственные препараты (например, апоморфин, сульфат меди); бактериальные токсины и эндотоксины, образующиеся в самом организме (например, азотистые шлаки при хронической почечной недостаточности).

Многократная гематогенно-токсическая рвота, иногда в виде «кофейной гущи» за счет диапедеза эритроцитов через слизистую оболочку желудка, часто с образованием эрозий, может отмечаться при кетоацидозе.

В клинической картине у пациента отмечается абдоминальный синдром (псевдоперитонит) в виде болей в животе (иногда с напряжением брюшной стенки), обусловленный дегидратацией, электролитными нарушениями, раздражением брюшины кетонами.

При осмотре обращают внимание на следующие признаки: дегидратации (жажда, сухость кожи и слизистых оболочек, снижение тургора кожи, артериальная гипотензия, особенно ортостатическая), дыхание Куссмауля (глубокое частое шумное дыхание как компенсация метаболического ацидоза), запах «моченых яблок» в выдыхаемом воздухе за счет выделения избытка ацетона через легкие.

Рвоту при кетоацидозе следует отличать от ацетонемической рвоты, которая обычно развивается у детей раннего возраста, при которой отмечаются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований.

Рвота отмечается в клинической картине и при других эндокринных и обменных расстройствах: надпочечниковая недостаточность, тиреотоксический криз, уремия, гипо- и гиперпаратиреоз, фенилкетонурия, лактацидоз, галактоземия, непереносимость фруктозы.

Проблема междисциплинарная

Рвота может быть и одним из проявлений паранеопластического синдрома у онкологических больных.

При повторяющейся обильной рвоте могут возникать значимые изменения гуморального гемостаза: дегидратация, алкалоз, азотемия, гипохлоремия. Причиной этих изменений является потеря жидкости, ионов калия, натрия, кальция, хлора.

Клинически эти нарушения могут проявляться слабостью, головной болью, жаждой, олигоурией, запором, уменьшением массы тела, судорогами, изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, признаками интоксикации азотистыми «шлаками».

Необходимо проводить постоянный мониторинг состояния пациента для своевременного выявления признаков дегидратации (сухая, неэластичная кожа, нарушение мочеиспускания, головная боль).

Необходимо отметить, что отнесение упомянутых заболеваний и состояний, при которых возможно появление рвоты, к основным механизмам ее развития в определенной степени условно, поскольку в ряде ситуаций в патогенезе рвоты в той или иной степени участвуют все вышеперечисленные. В качестве примера можно привести рвоту беременных и послеоперационную рвоту, которая является одним из наиболее частых осложнений первых суток послеоперационного периода любых хирургических вмешательств, выполненных в условиях общей или регионарной анестезии.

Кроме того, перечисленные нозологические формы не являются полным перечнем заболеваний и состояний, в клинической картине которых присутствует рвота, но все же составляют большую часть болезней, которые необходимо рассматривать при проведении дифференциальной диагностики.

Д.И. ТРУХАН, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГБОУ ВПО «Омский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук

Источник: https://lib.medvestnik.ru/articles/Differencialnaya-diagnostika-simptoma-rvoty.html

Рвота центрального генеза – Лечение гастрита

Рвота центрального генеза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • 1Общие сведения о паразите
  • 2Жизненный цикл червя
  • 3Как происходит заражение?
  • 4Влияние на организм человека
  • 5Клиническое течение дифиллоботриоза
  • 6Необходимые обследования
  • 7Как избавиться от незваного гостя?

Широкий лентец — это паразит, который обитает преимущественно в тонкой кишке человека. Эти ленточные черви относятся к группе биогельминтов. Это означает, что полный их жизненный цикл предполагает смену хозяев. Для развития лентеца широкого требуются 2 промежуточных и 1 основной (окончательный) хозяин, в организме которого развиваются взрослые особи.

Широкий лентец может достигать длины до 9 м. Его тело состоит из стробилы и сколекса. Стробила разделена на множество члеников. Их насчитывается до 4000. Головка имеет небольшую величину (3-5 мм). На ней находятся ботрии (крючья), посредством которых паразит крепится к слизистой кишечника своего хозяина.

Тело лентеца белого цвета, сплющенное. Яйца овальные, желтые и округлой формы. Дифиллоботриоз является эндемичным заболеванием во многих регионах России.

Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в средней полосе с умеренным или холодным климатом. К эндемичным регионам относятся Пермский край, Карелия, о. Сахалин, территории, прилегающие к Енисею, Оби, Каме, Амуру.

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечаются у категории лиц, занятых рыболовством и живущих вблизи рек.

2Жизненный цикл червя

Жизненный цикл широкого лентеца довольно сложен. Вместе с фекалиями яйца паразита из организма основного хозяина (источника инфекции) попадают в окружающую среду (почву). Оттуда они проникают в воду. Эти яйца еще незрелые.

Через 2-3 недели при оптимальной температуре воды (около 15º C) из яиц выходят зародыши. При высокой температуре и в соленой воде зародыши (корацидии) погибают.

Это обусловливает то, что дифиллоботриозом болеют люди, употребляющие только пресноводную рыбу.

Морская вода действует губительно на большинство паразитов. Зародыши имеют круглую форму и 3 пары крючьев. Они хорошо плавают в воде. Для дальнейшего развития зародыши должны проникать в организм веслоногих рачков. Последние заглатывают паразита вместе с водой. Через 2-3 недели в организме рачков развиваются процеркоиды.

Это личинки длинной до 0,7 мм. Данная личиночная стадия паразита является инвазивной. Рачки являются первым промежуточным хозяином широкого лентеца. Вторым являются хищные виды рыб (щуки, налимы, окуни). Не исключено заражение кеты или горбуши. В организме рыбы личинки проникают в мышцы и различные другие ткани.

Через месяц образуются плероцеркоиды. Окончательными хозяевами для лентеца являются животные (кошки, собаки, моржи, выдры) и человек, которые употребляют рыбу в пищу.

Плероцеркоид является заразной для человека личиночной стадией широкого лентеца. Личинки проникают в кишечник и в дальнейшем там растут, становясь половозрелыми. Взрослые гельминты могут жить в теле человека до 20 лет.

Общая длительность цикла составляет не более 25 недель.

3Как происходит заражение?

Практически каждый человек любит есть рыбу. Люди заражаются при употреблении инфицированной рыбы (щуки, окуней, ершей, горбуши, судака, налима) при плохой ее термической обработке. Нередко дифиллоботриозом болеют лица, которые едят строганину (замороженную рыбу в сыром виде). Высока вероятность заражения при употреблении малосольной рыбы и икры.

Основной механизм заражения — фекально-оральный. Главный путь — пищевой. Инфицирование происходит при пользовании одной разделочной доской для рыбы и овощей, и если личинки попали на посуду. Опасным является приготовление шашлыков из рыбы, так как подобная обработка не всегда является эффективной, и личинки могут сохранять жизнеспособность.

В большинстве случаев в кишечнике человека развивается только 1 взрослая особь. Реже наблюдаются несколько гельминтов. При разделывании крупной рыбы личинки можно обнаружить невооруженным глазом. Они чаще всего находятся в икре, печени и мышечной ткани. Сам человек не может заражать других людей. Он не опасен для окружающих.

Выделяют следующие факторы риска развития дифиллоботриоза:

  • наличие в семье человека, увлекающегося рыбалкой;
  • проживание вблизи прудов или речек с пресной водой и большим количеством рачков;
  • рыбалку на мелководье;
  • плохие санитарные характеристики водоема;
  • пищевые привычки (недостаточную обработку рыбы).

Иногда человек заражается через руки. Взрослые болеют чаще детей.

4Влияние на организм человека

Проникновение паразита в тонкий кишечник приводит к ряду патологических процессов. Появление симптомов заболевания обусловлено преимущественно механическим травмированием слизистого слоя кишки.

Происходит это в результате прикрепления гельминта при помощи ботрий. Со временем на ней появляются язвочки и участки некроза. Хронический воспалительный процесс приводит к атрофии слизистой.

Она истончается.

На ранних стадиях, когда происходит сенсибилизация организма к паразиту, возникают аллергические реакции, развивается катаральное воспаление, и в крови увеличивается содержание эозинофилов.

Именно эозинофилия позволяет заподозрить паразитарную природу воспаления.

Лентец широкий способствует раздражению нервных окончаний, что становится причиной нарушения работы кишечника и пищеварения в целом.

Наличие в организме человека одного паразита не опасно для жизни. При массивной инвазии имеется вероятность закупорки просвета кишки и развития кишечной непроходимости. В процессе жизнедеятельности лентец выделяет токсические продукты, которые вызывают аллергические реакции. Наиболее часто появляется сыпь на теле. На фоне дифиллоботриоза нередко развивается мегалобластная анемия.

В основе ее развития лежит нехватка в организме человека цианокобаламина и фолиевой кислоты. Эти витамины не усваиваются клетками, потому что лентец синтезирует особое вещество (релизинг-фактор).

Тяжелая форма анемии может стать причиной поражения центральной нервной системы. Гельминты питаются за счет своего хозяина, усваивая различные полезные вещества.

На фоне этого могут начаться развитие гиповитаминоза и снижение массы тела.

5Клиническое течение дифиллоботриоза

Симптомы заболевания не всегда ярко выражены. Нередко они совсем отсутствуют. Дифиллоботриоз протекает в 2 клинических формах: латентной (бессимптомной) и клинически выраженной. Максимальный период инкубации равен 2 месяцам, а минимальный — 20 дням. Это период с момента инфицирования человека до появления первых жалоб. Симптомы появляются постепенно.

Они не являются специфическими и принимаются больными за гастрит или энтероколит. При дифиллоботриозе возможны следующие симптомы:

  • разлитая боль в животе;
  • слабость;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов;
  • неустойчивость стула (чередование нормального стула с диареей);
  • тошнота;
  • снижение или повышение аппетита;
  • отеки на лице.

Иногда наблюдается поражение слизистой рта. Это встречается при анемии. Может развиться глоссит. Поражение слизистой глотки и пищевода проявляется болью во время проглатывания пищи.

Могут беспокоить незначительное повышение температуры тела, появление слабости, снижение работоспособности, ухудшение памяти.

Симптомы включают в себя повышенную продукцию слюны, учащение сердцебиения, снижение артериального давления.

В тяжелых случаях нарушается работа нервной системы. Проявляется это чувствительными расстройствами (парестезиями), изменением походки. У таких больных часто развивается астено-невротический синдром. Нередко нарушается координация движений. Страдает и эмоциональная сфера: развивается депрессия. Больные становятся раздражительными.

Если человек питается недостаточно, то снижается масса тела. Иногда с каловыми массами членики паразита могут выходить наружу. При дифиллоботриозе ярко выражен астенический синдром.

Он проявляется снижением работоспособности, вялостью и слабостью. При массивном поражении тонкого кишечника не исключено развитие кишечной непроходимости.

Она проявляется вздутием живота и задержкой каловых масс.

6Необходимые обследования

Лечение больных дифиллоботриозом проводится только после постановки окончательного диагноза. Выявить болезнь на основании одних симптомов невозможно. Требуются следующие исследования:

  • анализ кала на наличие яиц лентеца широкого;
  • общий анализ крови;
  • анализ мочи.

В процессе лабораторного исследования можно выявить следующие изменения:

  • снижение количества красных клеток крови и гемоглобина;
  • наличие телец Жоли и колец Кебота;
  • лейкопению;
  • эозинофилию;
  • наличие в крови мегалобластов;
  • наличие члеников паразита в каловых массах.

Какие-либо инструментальные исследования не требуются. Дифференциальная диагностика проводится с воспалительными заболеваниями кишечника различного генеза, гипохромной или железодефицитной анемией и другими гельминтозами (трихоцефалезом, описторхозом).

Большое значение в постановке диагноза имеет эпидемиологический анамнез.

Если человек несколько недель назад употреблял плохо проваренную, недостаточно прожаренную или просоленную рыбу или икру, то можно заподозрить наличие в организме лентеца широкого.

Врач обязательно должен обратить внимание на то, по каким заболеваниям данный регион является эндемичным. После обнаружения яиц в кале ставится окончательный диагноз.

7Как избавиться от незваного гостя?

Терапия при отсутствии осложнений может проводиться в домашних условиях.

Лечение предполагает внутримышечное введение витамина B12 и фолиевой кислоты, соблюдение диеты, прием препаратов железа и использование противопаразитарных средств.

Витамины вводятся перед дегельминтизацией. Для уничтожения и выведения из организма широкого лентеца могут использоваться экстракт семян папоротника, отвар семян тыквы и таблетки (Азинокс, Немозол, Бильтрицид).

Наиболее часто применяются средства на основе Празиквантела. Азинокс эффективен в отношении различных гельминтов. Этот препарат в низкой дозировке вызывает паралич паразита, что приводит к его выведению из организма, а в высокой дозе оказывает повреждающее действие на гельминта. Азинокс выпускается в форме таблеток для приема внутрь.

Он не подходит для лечения женщин в 1 триместре беременности из-за своей токсичности. Лекарство противопоказано для детей младше 4 лет. Азинокс нельзя назначать, если у человека имеется печеночная недостаточность. Дозировка рассчитывается врачом, исходя из веса больного. Аналогичное действие оказывает Бильтрицид.

Хороший эффект дает отвар на основе семян тыквы. Берут 300 г семян и заливают их 50 мл горячей воды. Отвар нужно пить натощак. Через 2-3 часа необходимо выпить слабительное, чтобы паразит вышел с калом. Дополнительно проводится симптоматическое лечение. Применяются обезболивающие, эубиотики, прокинетики.

Через 1-3 месяца проводятся лабораторные исследования. При отсутствии яиц лентеца в кале повторный прием лекарств не требуется.

При отсутствии осложнений (тяжелой анемии и кишечной непроходимости) прогноз благоприятный.

Профилактика дифиллоботриоза включает выявление всех зараженных в очагах инфекции, должную термическую обработку рыбы, проведение эпидемиологического надзора за рыбными предприятиями, состоянием пляжей и берегов.

Нужно отказаться от употребления строганины и недосоленной рыбы. Разделанное мясо рыбы небольшого размера нужно обжаривать не менее 15 минут, а более крупные куски — 30 минут. Для разделки рыбы должен быть отдельный инвентарь (доски, ножи). Это касается как домашнего хозяйства, так и ресторанов.

Источник: http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/gastrit/rvota-tsentralnogo-geneza/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.