Щелочная фосфатаза повышена причины

Содержание

Повышена щелочная фосфатаза: причины

Щелочная фосфатаза повышена причины
Лучшие врачи по рейтингу

Хаджимурадова Зайна Рамзановна

Гематолог

Стаж 2 год.

8.4
рейтинг

Кузнецов Сергей Вадимович

Гематолог

Стаж 32 год.

9.2
рейтинг

Павлова Ольга Алексеевна

Гематолог

Стаж 24 год. Кандидат медицинских наук

9.5
рейтинг

Щелочная фосфатаза относится к определенным ферментам, эти ферменты указывают на особое состояние костей человека, а также печени и сопутствующих органов. Отклоняясь от стандарта, этот показатель свидетельствует об особом физиологическом состоянии организма или возникновения серьезного заболевания. Далее рассмотрим причины того, что повышена щелочная фосфатаза.

Повышена щелочная фосфатаза: что это значит?

Повышение щелочной фосфатазы определенно свидетельствует о серьезном сбое в организме или возникновении определенной проблемы, с чем может быть связано паталогическое изменение тканей костей, а также проблемы с функционированием печени.

Причины повышения щелочной фосфотазы

Рост сверх нормы данного фермента практически всегда отмечается при возникновении паталогических изменений, которые обычно происходят в костных
тканях и клетках печени.

Диагностика этого показателя производится путем биохимического анализа крови, так как попадание данного фермента в кровеносную систему возможно только в случае повреждения поверхности печени или костей.

Подобные повреждения возможны в таких случаях:

  • Патология костной ткани. Подобные патологии могут быть связаны с различными факторами, будь то характерные заболевания опорно-двигательной системы, например, болезнь Педжета и Гоше, или же онкологических заболеваний: рака или метастазов.
  • Холестаз. Характерен застоем желчи в желчевыводящих путях, который развивается из-за закупорки ходов камнями, иногда доброкачественной опухолью, которая при развитии часто передавливает соответствующие каналы. Возникновение холестаза иногда связано с развитием цирроза, или же возникновением злокачественной опухоли, развивающейся в печени или сопутствующих тканях и органах.
  • Сбой фосфатно-кальциевого обмена. Этот сбой часто вызывается различными заболеваниями, наиболее частые из которых – это рахит и гиперпаратиреоз.
  • Патологии печени. Они могут быть вызваны различными паталогическими процессами, связанными с воспалением тканей печени или же с некротическим процессом. Наиболее частыми причинами подобных патологий становятся алкоголизм, паразитарное поражение, инфекционные и вирусные заболевание, отравление токсическими веществами, гепатите, онкологические факторы.
  • Лекарства. Причиной повышения щелочной фосфатазы может стать прием гепатотоксических лекарств.
  • Дефицит кальция и фосфора. Это происходит из-за однообразного, неполноценного рациона, что приводит к разрушению поверхности костей для восполнения дефицита этих элементов в организме.
  • Переломы костей. В процессе заживления которых, происходит выделения фермента.

Отметим, что повышение щелочной фосфатазы возможно у женщин в период беременности, а также у детей, родившихся раньше срока и женщин после периода климакса.

У ребенка повышена щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы у грудничка является индикатором проблем с функционированием печени, что является причиной неполноценного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Поэтому педиатры очень часто используют изучение данного показателя в своей практике.
Причинами повышения этого показателя у ребенка может быть следующие:

  • Заболевания костей, связанные с онкологическими факторами, саркомой, метастазами, опухолью.
  • Закупоривание желчных протоков камнями.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Развитие рахита.
  • Миеломная болезнь.
  • Лимфогранулематоз.
  • Болезнь Педжета, вызывающая патологии развития скелета.
  • Различные кишечные инфекционные заболевания.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Детская цитомегалия.

Очень важно, диагностировать повышение показателя щелочной фосфатазы для предупреждения развития такого заболевания как рахит. Так как данный показатель служит индикатором развития болезней намного раньше до появления клинических симптомов.

Иногда наблюдается естественный рост уровня данного фермента в крови у недоношенных детей. Это связано с активным ростом организма ребенка и не сулит никаких осложнений.

Подобное повышение показывает анализ крови у подростков, это связано с половым созреванием, во время которого происходит активный процесс развития скелета.

Одной из причин становится прием ребенком различных лекарственных средств, в основном антибиотиков, что является побочным свойством этого типа лекарств. А также причиной является ускорение метаболизма в костных тканях, связано со сращиванием переломом.

У беременных повышена щелочная фосфатаза

Повышение щелочной фосфатазы у беременных очень частое явление, причиной которого могут быть различные факторы. В целом подобные изменения являются естественными в период беременности. Так как рост уровня фермента происходит из-за плацентарного изофермента, которые выделяется в период роста плаценты.

Это происходит в период третьего триместра беременности, в прочем какие-либо изменения выше определенной нормы станут доказательством различных патологий. Периодически этот фермент попадает в кровь женщины в следствие повреждения тканей плаценты. Подобная ситуация требует немедленной диагностики и своевременного лечения.

Рост уровня данного фермента у беременных очень часто связан с поражением печени, опорно-двигательного аппарата или же поджелудочной железы. Чтобы диагностировать подобные нарушения и отличать их от нормы, проводят дополнительные анализы уровня таких ферментов как АЛТ и АСТ, только комплекс анализов может показать достоверный результат.

Чаще всего повышенный уровень всего комплекса исследуемых ферментов свидетельствует о проблемах с печенью.

Причиной также является общая слабость организма беременной женщины, это значит, что будущая мама не способна полноценно обеспечить ребенка всеми необходимыми питательными элементами.

А осложнения с развитием тканей плаценты могут вызвать преждевременное прерывание беременности и закончиться потерей ребенка.

Очень часто рост уровня щелочной фосфатазы происходит из-за комплекса проблем, связанных с заболеваниями костной ткани, щитовидной железы и органами дыхательной системы.

Поэтому врачи, курирующие беременных, очень часто обращают пристальное внимание на биохимический анализ крови, что очень важно для предупреждения развития различных заболеваний и патологий, в том числе для естественного протекания периода беременности.

Что принимать и как лечить, если повышена щелочная фосфотаза?Прежде чем приступить к лечению сразу же после обнаружения повышенного уровня, следует провести более глубокое обследование, которое даст ясно понять, есть ли какие-нибудь патологии, или же это связано с иными, безвредными для организма факторами.

Лечение, без дополнительного анализа, может привести только к ухудшению общего состояния и развитию различных патологий, которые не наблюдались у пациента ранее.Процесс лечения стоит начинать с посещения терапевта, именно терапевт должен оценить первичное состояние пациента, оценить полученный анализ, а затем провести дополнительный осмотр и опрос.

После чего терапевт, после постановки предварительного диагноза, направляет пациента на осмотр более узким специалистам, таким как гепатолог, ортопед, хирург, онколог или эндокринолог.Главное, что нужно сделать, определить причину и назначить соответствующий тип лечения.

Многие считают, что нужно просто подогнать уровень щелочной фосфатазы к норме, но это не решит проблему. Даже отличное самочувствие не свидетельствует об отсутствии каких-либо патологий, даже если живот не болит, это не значит, что отсутствуют осложнения с печенью или поджелудочной железой.

В случае, если причиной повышения уровня становится активный рост костей или же образование плаценты, уровень фосфатазы самостоятельно корректировать не нужно, так как он сам возвращается в норму после завершения необходимого процесса.Отметим, что не существует определенных лекарственных средств, которые позволяют восстановить уровень фермента в крови к норме.

Лекарственные средства и тип лечения определяется лечащим врачом, который принимает решения на основе полного обследования и определения истинной причины.

Наконец, мы рекомендуем всем, в случае обнаружения повышения щелочной фосфатазы после анализа крови немедленно обратиться к терапевту, так как это может быть следствием серьезных заболеваний, таких как рак, обнаружение которого часто спасает жизнь.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/povyshena-shhelochnaya-fosfataza/

Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение

Щелочная фосфатаза повышена причины

Повышение щелочной фосфатазы в крови могут вызвать как физиологические изменения в организме, так и  серьезные заболевания. Каковы симптомы повышения этого фермента и как себя вести при получении подобного анализа?

О том что такое щелочная фосфатаза читайте статью Щелочная фосфатаза: что это? нормы по возрасту и полу, повышенная концентрация.

Симптоматика

На ранних стадиях изменение метаболизма в печени и связанный с этим подъем уровня ЩФ проходит незаметно для больного. Со временем организм подает сигналы об изменении состояния. Первыми вестниками становятся следующие симптомы:

 тошнота;

 снижение аппетита;

Быстрая утомляемость и усталость;

Слабость во всем теле;

  ноющая боль под правым ребром;

 боли в костях и суставах.

Подобная клиническая картина свойственна многим заболеваниям, биохимический анализ крови с точностью поможет определить уровень щелочной фосфатазы, но это только направит диагностический поиск в нужном направлении. Есть много заболеваний, протекающих с повышением щелочной фосфатазы.

Подготовка и проведение анализа

Повышена щелочная фосфатаза может быть и у здоровых людей. К таким случаям относится:

  • Потребление спиртных напитков, вызвавшее алкогольную интоксикацию организма;
  • Беременность, последний триместр;
  • Лекарства, обладающие гепатотоксическим побочным действием.

Что это значит? В первую очередь то, что перед сдачей анализа нужно принять меры по подготовке организма. Только так можно верить полученным результатам. К таким мероприятиям относятся:

  • Воздержание от пищи минимум 8 час;
  • Исключение спиртного и алкогольных напитков из употребления продуктов за 2-3 дня;
  • Не курить за 30 мин до сдачи биоматериала;
  • Избегать физического перенапряжения, в том числе занятий спортом за 24 часа.
  • Если нельзя отказаться от приема препаратов, тогда следует сообщить о них медицинскому работнику, который забирает анализ.  Оповестить следует и лечащего врача.

На проверку будут брать кровь из вены.

Что  вызывает повышение уровня фермента?

Причины повышения щелочной фосфатазы могут быть естественными или  патологическими.

К естественным причинам относят:

Физиологические особенности организма, свойственные определенному периоду жизни (беременность);

Повышение связанное с внешним влиянием на организма (диеты, физическая активность, прием медикаментов).

Щелочная фосфатаза повышена  — причины, которые относятся к физиологическим особенностям организма:

Рост, развитие, половое созревание провоцируют повышение щелочной фосфатазы. При достижении определенной возрастной границе уровень содержания фермента в крови начинает самопроизвольно падать. Причем женский организм достигает этой отметки значительно раньше (до 20 лет), чем мужчины (до 30 лет);

Перед родами малыш в утробе матери более активно развивается и растет. Этот процесс вызывает увеличение концентрации плацентарной щелочной фосфатазы в крови у будущей матери;

В послеоперационный период или в восстановительном периоде после значительных переломов;

Лекарственные препараты оказывают на организм различное действие. Есть медикаменты, от длительного приема которых щелочная фосфатаза повышена. К таким средствам относятся: антибиотики, контрацептивы, парацетамол, аспирин, лекарства с гепатотоксическим действием;

Вредные привычки: курение, алкоголь;

Возрастные особенности. У детей в период активного роста повышенная концентрация ферментов в крови. Подобная ситуация наблюдается и у женщин в период климакса. У пожилых людей кости становятся более легкими и ломкими, и фосфатаза щелочная у них в крови выше нормы;

недостаток физической активности;

Ожирение;

Неправильно подобранный рацион. В меню преобладает жирная, острая и жареная пища.

Повышается уровень и при патологических изменениях в клетках плаценты, печени, костей. Для того, чтобы молекулы фермента попали в кровь, должно произойти разрушение клеток печени, костей.

Патологические процессы, симптомом которых является высокая ЩФ, можно разделить на 3 категории:

  Дисфункция печени и проблемы с желчевыводящими путями. К таким недугам относят:

Вирусный и аутоиммунный  гепатит. Повышение уровня ЩФ примерно в 3 раза;

Цирроз.  При билиарной разновидности болезни уровень ЩФ может увеличиться в 4 раза и  останется на достигнутом пределе;

Инфекционный мононуклеоз;

Холангит склерозирующий – хроническое аутоиммунное заболевание, вызывающее высокое давление в районе воротной вены;

Застой желчи;

Закупорка желчных протоков камнями. В итоге отток желчи производится в малых количествах или выход вообще отсутствует.

Болезни костной ткани:

 сильные разрушения и деформация (Болезнь Педжета);

Рак с метастазами в костной ткани;

Остеомаляция – системное поражение скелета, при котором кость деформируется и становится мягкой. В результате фосфорная кислота, витамины и кальций выводятся наружу, а кости скелета размягчаются;

Остеогенная саркома – опухоль формируется и развивается непосредственно в глубине костной ткани;

Реабилитация после переломов;

Болезни иного характера:

Инфаркт;

Язвенный колит – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки;

Перфорация кишечника – сквозное отверстие в толстом кишечнике, через которое содержимое кишечника попадает в брюшную полость;

Гиперпаратиреоз – патологические изменения эндокринной системы, провоцирующие интенсивную работу паращитовидных желез.

Согласно  статистическим данным, 50% случаев с высокой концентрацией  щелочной фосфатазы были спровоцированы заболеваниями печени.

Особенности  повышения у взрослых

Существует ряд нюансов, которые нужно учитывать при расшифровке результатов анализа крови щелочная фосфатаза. Первое – у мужчин содержание изоферментов в крови всегда выше, чем у женщин. Разница составляет примерно 20-25 пунктов. С возрастом количество щелочной фосфатазы увеличивается у всех. Это означает, что концентрация данного элемента зависит от возраста и пола человека.

Наиболее популярными естественными причинами высокого содержания фермента в крови у взрослых людей являются:

  • Авитаминоз;
  • Неправильное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки.

Список возможных причин повышения уровня у женщин дополняется такими «моментами»:

  • Беременность, период перед рождением малыша;
  • Грудное вскармливание;
  • Климакс;
  • Прием контрацептивов на гормональной основе. При длительном применении возможны осложнения в виде болезней, например, холестатическая желтуха и внутрипеченочный холестаз.

Более подробно об изменении уровня фосфатазы при беременности читайте в статье Щелочная фосфатаза повышена при беременности: нормы, симптомы, причины.

Мужчины за 50 лет попадают в зону риска. У них высокая вероятность развития болезни Педжета (деформация скелета).

Высокая концентрация ЩФ у детей

Щелочная фосфатаза в крови у детей в разы выше, чем у взрослых. Данная ситуация объясняется активным ростом и развитием малышей. Наивысшая концентрация будет сохраняться до перехода в подростковый период. Именно в это время организм вырабатывает гормоны, влияющие на все обменные процессы.

Несмотря на высокий уровень, когда малыш заболевает, щелочная фосфатаза может повыситься еще в несколько раз по патологическим причинам, например:

Заболевания печени в комплексе с застоем желчи или выведением ее в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве;

Рахит. Благодаря ЩФ рахит можно выявить задолго до появления симптомов;

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, которое  грозит серьезными осложнениями;

Заболевания, затрагивающие костную ткань;

Кишечная инфекция.

Более полная информация в нашей статье Щелочная фосфатаза у детей: норма, повышенная, пониженная.

Лечение

Повышение фермента в медицине рассматривается, как симптом, но не как отдельное заболевание. На данный момент нет четко разработанного курса для нормализации уровня, так как это невозможно. Нужно определить причину и уже исходя из полученной информации, подбирать лечение.

При диагностике важно учитывать, что существует ряд естественных факторов, которые увеличивают концентрацию ЩФ даже у совершено здоровых людей. Поэтому при необходимости лечащим врачом назначаются дополнительные исследования.

После изучения полученных результатов обследования, проведя осмотр и собрав анамнез, терапевт направляет больного для консультации к специалистам более узкого профиля. Это могут быть эндокринолог, хирург, онколог или ортопед.

Источник: https://MyAnaliz.ru/blood/fosfataza-povyshena/

Щелочная фосфатаза: норма в крови, повышена, причины

Щелочная фосфатаза повышена причины

   Щелочная фосфатаза в крови определяется в ходе биохимического анализа. Хотя название не очень распространено, однако диагностическая значимость этого показателя весьма высокая.

Анализ крови на щелочную фосфатазу позволяет выявить проблемы с печенью, причем можно определить наличие гепатитов разной этиологии. Можно выявить также первичные злокачественные новообразования в печени.

По результатам анализа выявляются также проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Особенно важно это исследование для людей старшего возраста.

Важно также использование диагностических возможностей щелочной фосфатазы при сердечно-сосудистых заболеваниях. В этой сфере у этого параметра хорошие возможности для обнаружения проблем.

Термин щелочная фосфатаза (ЩФ) подразумевает, что все ферменты, имеющие фосфатазную активность, проявляют максимальную эффективность в условиях щелочной среды (то есть при pH от 8.6 до 10.1), поэтому щелочная фосфатаза в крови не активна, и в норме обнаруживается в минимальных количествах.

Присутствие щелочной фосфатазы отмечается во многих тканевых и органных структурах организма. Однако наибольшие «запасы» данного фермента отмечаются в:

  • остеобластах;
  • гепатоцитах;
  • нефроцитах;
  • тонком кишечнике;
  • плаценте;
  • молочной железе во время лактации.

Важно. Подавляющий процент случаев увеличения уровня щелочной фосфатазы в крови связан с заболеваниями печени и костей. Реже всего, щелочная фосфатаза повышена из-за патологий тонкого кишечника.

Для получения максимально корректных результатов забор крови должен проводиться натощак из вены. Для исследования используется сыворотка крови. Стандартный срок выполнения исследования составляет сутки.

У взрослых мужчин нормальные показатели находятся в пределах от 40-ка до 130 МЕ/л, а у женщин от 35-ти до 105 ME/л.

Щф повышена, что это значит у взрослого и у ребенка

Повышенная щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови, как правило, указывает на поражение гепатобилиарной системы или костной ткани.

Щелочная фосфатаза повышена. Причины

   Выраженное нарастание уровней фермента наблюдается при холестазе (застое желчи). Такое состояние развивается при обтурации просвета жёлчевыводящих путей камнем (ЖКБ), а также при наличии опухоли или метастаза, препятствующего нормальному оттоку желчи.

Более редкими причинами холестаза являются послеоперационные стриктуры, первичные склерозирующие холангиты (поражение внутрипечёночных протоков) и первичные билиарные циррозы, сопровождающиеся склерозированием жёлчных протоков.

Очень важно! При гепатитах вирусной этиологии, в отличие от аминотрансфераз, щелочная фосфатаза может оставаться в норме, либо повышаться незначительно.

Выраженное увеличение данного фермента в биохимическом анализе крови у пациентов с гепатитами вирусной природы, является плохим прогностическим признаком.

Это свидетельствует о некрозе гепатоцитов и развитии цирроза.

Также, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови происходит при гепатитах токсической этиологии (отравление алкоголем, лекарственные гепатиты). Наибольшим гепатотоксическим эффектом обладают:

  • антибиотики тетрациклинового ряда,
  • парацетамол,
  • вальпроевая кислота,
  • салицилаты,
  • амиодарон,
  • противомалярийные препараты,
  • синтетические эстрогены (поражение печени наступает при лечении высокими дозами, как правило, подобное осложнение развивается у пациентов с раком простаты).

Щелочная фосфатаза в крови резко повышается при первичных злокачественных новообразованиях печени, а также при её поражении метастазами.

Внимание! У женщин, длительно употребляющих таблетированные гормональные противозачаточные, содержащие эстроген и прогестерон, возможно повышение ЩФ, связанное с застоем желчи.

Кроме поражения гепатобилиарной системы, подобные изменения в анализах наблюдаются при поражении опорно-двигательного аппарата.

В костной ткани ЩФ находится в остеобластах — молодых остеобразующих клетках. Поэтому, при повреждении костей происходит активизация их работы, а, следовательно, и повышение активности щелочной фосфатазы.

Такая картина характерна для переломов, причём щелочная фосфатаза повышается сразу после травмы (за счёт повреждения кости) и сохраняется на всё время срастания перелома (за счёт активизации остеобластов).

Также, уровень фермента резко повышен при болезни Педжета. Это патология, сопровождающаяся повышенным разрушением костной ткани, деформацией костей и частыми переломами, даже после незначительной травмы.

При тяжёлом течении болезни развивается хроническая сердечная недостаточность.

Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, так как для постоянной регенерации повреждённых костных структур требуется усиленное кровоснабжение.

При гиперпаратиреозе щелочная фосфатаза в крови повышается из-за стимуляции резорбции (разрушения) костной ткани паратгормоном. Также заболевание сопровождается выраженным нарушением обмена Са и Р.

Другими причинами увеличения щелочной фосфатазы в крови считаются:

  • тиреотоксикоз;
  • инфаркт лёгкого или почки;
  • остеогенная саркома;
  • метастазирование в костную ткань;
  • миеломная болезнь;
  • болезнь Ходжкина, сопровождающаяся поражением костных структур.

Редкой причиной повышения щелочной фосфатазы считают фосфорный диабет Фанкони. Это тяжёлое врождённое нарушение обмена Р и Са, обусловленное D-витамин резистентным рахитом.

У пациентов с диабетом Фанкони нарушается процесс реабсорбциии почечными канальцами фосфатов, уменьшается всасывание кальция в кишечнике и увеличивается функция паращитовидных желёз. Клинически, основным проявлением болезни являются выраженные костные деформации, приводящие к тяжёлой инвалидизации.

Также, щелочная фосфатаза повышается при тяжёлых кишечных инфекциях.

Если щелочная фосфатаза повышена. Причины у ребенка

   В норме повышение щелочной фосфатазы определяется в период активного роста костной ткани. Такая картина в биохимическом анализе крови наблюдается до полового созревания. Далее, уровень щелочной фосфатазы начинает уменьшаться.

Патологическое увеличение фермента может быть обусловленно рахитом, переломами, инфекционным мононуклеозом, кишечными инфекциями, диабетом Фанкони. Также в этот список входят те же причины повышения ЩФ, что и у взрослых (желчнокаменная болезнь, злокачественные новообразования с метастазированием в печень, гиперпаратиреоз и т.д.).

Может ли быть щелочная фосфатаза повышена при беременности

У беременных умеренно повышенные уровни ЩФ считаются нормой. Резкий прирост фермента в анализе может выявляться при тяжёлом гестозе (преэкампсия и эклампсия).

Снижение активности ЩФ характерно для плацентарной недостаточности.

Повышенные значения при сердечно-сосудистых заболеваниях

При застойной правожелудочковой недостаточности наблюдается выраженная перегрузка правых отделов сердца. Клинически заболевание проявляется набуханием яремных вен, высоким венозным давлением, артериальной гипотензией, увеличением печени, отёками (тяжесть отёков зависит от стадии заболевания и может варьировать от отёков на нижних конечностях до анасарки).

При осмотре обращают на себя внимание желтушность кожи и локальная синюшность, затрагивающая кончик носа, уши, подбородок и пальцы.

Внимание! Повышение ЩФ при правожелудочковой недостаточности прямо пропорционально поражению печени. При выраженном венозном застое печень может настолько увеличиваться, что её нижняя граница будет находиться в малом тазу.

Правожелудочковая недостаточность (ПН) может развиваться на фоне тяжёлой левожелудочковой.

Причинами изолированной ПН являются:

  • хронические патологии лёгких;
  • врождённые пороки сердца, протекающие с перегрузкой ПЖ;
  • констриктивный перикардит;
  • врожденная пульмонарная недостаточность;
  • ожирение и артериальная гипертензия;
  • тяжёлый кифосколиоз
  • опухоли сердца и метастазы в миокард и т.д.

Сердечная недостаточность при первичных злокачественных опухолях миокарда (чаще всего саркома), характеризуется быстрым течением, резким ухудшением сократимости, тяжёлыми нарушениями ритма и ранним поражением печени (характерен быстрый и выраженный рост показателей ЩФ). Также сердечная недостаточность по правожелудочковому типу может развиться вследствие массивного метастазирования отдаленных опухолей в лёгкие.

Тяжёлая атрофия печени и СН с подострым течением характерны для рака желудка. Резкий рост ЩФ в таком случае, может наблюдаться и при метастазировании опухоли в ворота печени, и при сердечной недостаточности из-за обширного метастазирования лёгких. В обоих случаях наблюдается выраженное и стойкое увеличение фермента в анализе, вследствие атрофии печени.

Повышение ЩФ может также наблюдаться при раке тонкого кишечника и карциноидной опухоли ЖКТ (часто метастазирует в сердце).

Важно. Резкое увеличение ЩФ может наблюдаться при инфаркте лёгкого в результате тромбоэмболии лёгочной артерии.

Повышенная щелочная фосфатаза может диагностироваться при СН с высоким сердечным выбросом. Такая СН характеризуется ускоренной частотой сердечных сокращений и повышенным минутным объёмом крови, наличием застоя в лёгких и тёплыми (без цианоза пальцев) конечностями.

Заболеваниями, при которых развивается данная СН, являются:

  • болезнь Педжета;
  • тяжёлые аритмии;
  • острые гломерулонефриты с артериальной гипертензией;
  • тиреотоксикоз.

Справочно. После родов, также могут диагностироваться увеличенные показатели. Это связано с тем, что ЩФ содержится молочной железе при лактации. Поэтому у кормящих грудью женщин показатели могут быть несколько увеличены.

В отличие от повышенного уровня фермента, пониженная щелочная фосфатаза выявляется достаточно редко. 

У женщин, подобные изменения в анализах, могут быть обусловлены приёмом оральных контрацептивов (однако, они также могут приводить к застою желчи, и тогда щелочная фосфатаза повышается).

При беременности снижение фермента определяют при развитии плацентарной недостаточности.

Другими причинами понижения щелочной фосфатазы в анализе являются:

  • врождённый гипотиреоз;
  • врождённая хондродистрофия;
  • дефицит витамина C, Mg и Zn;
  • передозировка витамином D;
  • гипотериоз;
  • анемии тяжёлой степени тяжести и состояния после гемотрансфузий;
  • квашиоркоз (тяжелая форма дистрофии, развивающаяся в результате длительного дефицита белков в пищевом рационе).

Важно. Если щелочная фосфатаза понижена, то это является одним из основных диагностических признаков гипофосфатаземии (врождённое нарушение процесса кальцификации костей, заболевание сопровождается тяжелыми костными деформациями, частыми переломами, миастенией, судорогами, поражением почек и т.д.).

Справочно. Сердечная недостаточность с высоким выбросом может развиваться на фоне тяжелой анемии, однако в такой ситуации, щелочная фосфатаза будет понижена.

Снижение ЩФ может выявляться при гипертрофии левого желудочка, развившейся на фоне метаболического синдрома.

Также, подобные изменения в анализах наблюдаются у пациентов после шунтирования.

Источник: http://serdcet.ru/shhelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза повышена (в крови), что значит? Причины повышения и норма

Щелочная фосфатаза повышена причины

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase) – общее название группы внутриклеточных ферментов, «ускоритель» ряда биохимических реакций, незаменимый участник фосфорно-кальциевого обмена.

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах.

В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз: — эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени, — костная ткань,

— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

  • Состояние желчевыводящих путей и печени
  • Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ? — В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением. — В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей.

— При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье). — При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи). — При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли.

— При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.

— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы:
ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови.
ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек).
ALPI – кишечная щелочная фосфатаза.
ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет):
ALP: от 20 до 120 Ед/л

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту

ВозрастНорма* ALP (ЩФ)
ЕД/л
От 19 до 50 лет20 — 120
От 50 до 75 лет80 — 135
Старше 75 лет110 — 190

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин

Группа женщинНорма* ALP (ЩФ)
ЕД/л
Детородный возраст40 — 140
Постменопауза110 — 180
Беременныедо 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО

Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ)
ЕД/л
Женщины40 — 150
Мужчины40 — 150

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС

Возраст старше 19 летНорма ALP (ЩФ)
ЕД/л
Женщины35 — 105
Мужчины40 — 130

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС

ВозрастНорма ALP (ЩФ)
ЕД/л
0-14 дней83 — 248
15 дней -1 год122 — 469
1 год -10 лет142 — 335
10-13 лет129 — 417
13-15 летдевочки: 57 — 254
мальчики:116 — 468
15-17 летдевушки: 50 — 117
юноши:82-331
17-19 летдевушки: 45 — 87
юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

  • Беременность (второй-третий триместр)
  • Менопауза, постменопауза (женщины)
  • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
  • Период заживления костных переломов
  • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
  • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

1.Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей Повышенные ALP в крови – маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи: — Желчнокаменная болезнь — Холангиты — Холецистит — Опухоли желчных протоков

— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови.
Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ.
Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно.
Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени Болезни и состояния: — Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения) — Обострение хронического гепатита — Цирроз печени — Рак печени — Метастазы в печень — Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль) — Инфекционный мононуклеоз

— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка) — Препараты магния (магнезия) — Противосудорожные средства (карбамазепин, др.) — Антидепрессанты (амитриптилин, др.) — Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол) — Антибиотики — Сульфаниламиды — НПВС

— др.

  • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!

3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины: — Травмы, переломы костей — Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани) — Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы) — Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга) — Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации. — Лимфогранулематоз с поражением костей — Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)

— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов) — Туберкулёз — Инфаркт миокарда — Инфаркт лёгкого — Инфаркт почки — Рак почки — Рак лёгкого (бронхогенный) — Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция) — Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)

— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормыПатология
Менее
чем в 5 раз
Опухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит

Воспалительные заболевания ЖКТ

Более
чем в 5 раз
Болезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз

Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнкаНорма ALP (ЩФ)
ЕД/л
0 — 14 дней90 — 273
15 дней – 1 год134 — 518
1 год – 10 лет156 — 369
10 — 13 лет141 — 460
13 – 15 летДевочки: 62 — 280
Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 летДевочки: 40 — 150
Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови

  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии: — Хронические боли в костях и мышцах — В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития — Мышечная слабость — Нарушением минерализации костей и зубов — Деформации грудной клетки — Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов — Нарушение дыхания — Судороги, купируемые витамином В6 — Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках) — Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением

— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови: — Недоедание, дистрофия — Целиакия (глютеновая болезнь) — Анемия, связанная с дефицитом фолатов — Дефицит микроэлементов: цинка, магния — Гипотиреоз — Гипопаратиреоз — Недостаток витаминов: С, В6 — Избыток витамина D — Повторяющиеся энтериты — Избыток глюкокортикостероидов — Недостаточность развития плаценты (при беременности)

— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху 🙂

Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/povyshena-shchelochnaya-fosfataza-chto-eto

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.