Симптом ровзинга

Содержание

Симптом ровзинга – Лечение гастрита

Симптом ровзинга

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острый аппендицит при беременности вообще заслуживает отдельного внимания, равно как и после родов. В этот момент все органы в брюшной полости смещены со своих привычных мест, что очень затрудняет диагностику.

Признаки в этом случае весьма размыты и чаще всего принимаются за акушерскую патологию (например, за угрозу выкидыша). Также очень трудно проводить инструментальные исследования при беременности.

Да и их достоверность существенно снижается.

Аппендицит у взрослых женщин всегда связан с риском сопутствующей беременности. Сама пациентка даже может об этом не догадываться, если речь идет о ранних сроках или если отсутствуют менструации, например, из-за кормления грудью.

Поэтому для слабого пола при таком признаке аппендицита, как боль в животе, необходимо обязательно включать в обследование тест на беременность.

Это позволит избежать ошибок, а в случае подтверждения диагноза сориентирует хирурга в выборе правильной тактики оперативного вмешательства.

Что касается других симптомов (рвота, лихорадка), то они не имеют каких-то особенностей у женщин.

Пожалуй, единственное, что можно сказать, что статистически они реже бывают у слабого пола при воспалении червеобразного отростка, хотя у них он и чаще встречается, чем у мужчин.

Главным признаком острого аппендицита всегда будет оставаться боль в области живота вне зависимости от пола и возраста пациента.

Острый аппендицит возникает из-за закупорки червеобразного отростка. Это приводит к тому, что он потом не очищается от своего содержимого. Это в свою очередь служит причиной развития воспалительных процессов в аппендиксе и боли. А вот обтурация обычно наступает из-за влияния следующих факторов:

  • попадание в просвет аппендикса неперевариваемых частиц (детали игрушек у детей, кожура семечек, скорлупа орехов);
  • специфические инфекционные агенты (бактерий);
  • нарушение процессов кровообращения в аппендиксе;
  • наличие специальных эндокринных клеток, способных провоцировать воспаление.

Однако следует отметить, что это лишь теории. На практике никто не знает, каковы истинные причины возникновения в каждом конкретном случае. Можно лишь строить предположения. Были зафиксированы случаи, когда причиной являлась генетическая предрасположенность пациента (появление аппендицита у родителей в определенном возрасте).

Для диагностики, прежде всего, используют обычный общеклинический анализ крови. Наличие лейкоцитоза прямо указывает на воспалительный процесс в организме. В сочетании с болью в животе это дает основание как минимум оставить пациента на сутки в стационаре под наблюдением, чтобы в случае прогрессирования симптомов своевременно произвести экстренную операцию.

Из дополнительных методов обследования могут проводить абдоминальное УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости и лапароскопию. Последний метод самый надежный и точный.

С его помощью врач-эндоскопист может своими глазами увидеть воспаленный аппендикс.

Единственным случаем, когда это исследование не даст результатов, является аномальное расположение аппендикса (ретроцекальное, ретроперитонеальное). Тут уже потребуется диагностическая операция.

Терапия и прогноз

Лечение аппендицита только оперативное. Иных способов, к сожалению, на данный момент нет. Иначе могут возникнуть серьезные последствия. Только полностью убрав воспаленный орган, выйдет спасти человека.

Причем, чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Для этого, естественно, надо своевременно распознать болезнь. В противном случае самым серьезным исходом будет перитонит. Диагностировать заболевание возможно только в стационаре.

Так что затягивать с обследованием ни в коем случае не стоит.

Прогноз при своевременной терапии очень благоприятный. Даже редка спаечная болезнь. На пятый день уже обычно снимают швы и выписывают пациента.

А если операция проводилась эндоскопически, то больной покидает стационар на третий день (швы, правда, все равно снимать надо будет на пятый день, но это можно сделать и в участковой поликлинике).

Если же с лечением затянуть, то возникнувший перитонит резко ухудшает прогноз заболевания и последствия могут быть даже летальными.

Первые признаки аппендицита

То, как проявляется воспаление аппендикса, зависит от пола и возраста больного. Но есть общие признаки заболевания, характерные практически для всех случаев аппендицита:

  • болезненные ощущения в области живота, желудка и поясничного отдела позвоночника;
  • общая слабость;
  • увеличение температуры;
  • сильная тошнота и повторяющаяся рвота, не приводящая к улучшению самочувствия;
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Увеличение температуры тела при воспалении аппендикса обычно небольшое, до 38° С. Иногда одновременно с лихорадкой наблюдается озноб.

Признаки воспаления слепого отростка у различных групп населения

Представительницам слабого пола диагностировать аппендицит сложнее, так как болезненные ощущения при этом заболевании у женщин могут напоминать боль при менструации и гинекологических заболеваниях. Поэтому при диагностике аппендицита у женщин необходимо учитывать другие характерные симптомы.

Воспаление аппендикса у людей преклонного возраста нередко приводит к такому серьёзному осложнению как перитонит. Это связано с тем, то боль при аппендиците ощущается пожилыми людьми не так остро, и ее принимают за признак застоя в кишечнике.
Характерной особенностью воспаления аппендикса у мужчин является подтягивание правого яичка при пальпации очага воспаления.

Болевой симптом при аппендиците

Появление болезненных ощущений при воспалении аппендикса связано с возникновением инфекции слепого отростка кишечника и ее распространением на соседние ткани.
Так как первым признаком воспаления аппендикса являются болевые ощущения, при диагностике в первую очередь учитывают, какие они по характеру и интенсивности.

Боль при аппендиците обычно внезапная, с нарастающей во времени интенсивностью. Продолжительность приступа боли – от пары минут до нескольких часов. Определить локализацию болезненных ощущений сложно, так как боль разлитая, охватывающая практически всю брюшную полость.

Боль при воспалении аппендикса может возникать в различных местах.

  • Боль в месте расположения аппендикса. У большинства людей она возникает в правой нижней части живота. Но при неправильном расположении органов слепой отросток кишечника может быть локализован слева.
  • Первые болезненные ощущения часто возникают в районе пупка, впоследствии распространяясь на все брюшную область.
  • Болезненность в области таза возникает в случае расположения отростка кишечника в малом тазу. В этом случае женщинам особенно трудно отличить проявления аппендицита от симптомов воспаления половых органов.
  • Болезненные ощущения в области почек нередко являются признаком воспаления аппендицита, расположенного за брюшиной.

Иногда резко возникшая боль со временем утихает. Это не означает, что визит к врачу следует отменить. Утихшая боль, напротив, может быть признаком перфорации стенки воспаленного участка кишечника.

Так как слепой отросток может быть локализован не только в правой нижней области брюшной полости, а признаки его воспаления отличаются для разных групп населения, перечисленные способы диагностики являются ориентировочными и не могут заменить консультации врача.

Локализацию аппендикса определяют по особенностям стула больного – запоры при аппендиците указывают на обычное расположение слепого отростка, а жидкий и частый стул является признаком того, что аппендикс находится над прямой кишкой.

Известно огромное множество различных проявлений воспаления слепого отростка. Основных симптомов аппендицита – 7, но это неспецифические признаки.

Руководствуясь исключительно ими, можно поставить неверный диагноз, так как они характерны и для других заболеваний. Для уточнения диагноза специалисты используют специфические симптомы аппендицита, которых насчитывается 77.

Среди них – болевые симптомы, наблюдающиеся при пальпации живота. Они носят имена авторов, их описавших.

Симптом Кохера (Кохера-Волчковского). Отличительным признаком аппендицита является путь распространения боли. Первые болезненные ощущения наблюдаются в области над пупком, затем боль локализуется в подложечке, после чего мигрирует в подвздошно-паховую область (правый бок).

Симптом Щеткина-Блюмберга. При медленном надавливании на живот в районе воспаления больной практически не испытывает боли, но если быстро отнять руку, появляется резкая острая боль. Признак характерен для воспаления брюшины при аппендиците и перитоните. Он может не проявляться при нестандартном расположении аппендикса.

Симптом Ровзинга. Если одновременно прижать нисходящую толстую кишку одной рукой, а другой надавить на расположенный выше участок толстой кишки, в случае наличия воспаления в области аппендикса ощущается боль. Автор связывает симптом с попаданием в аппендикс газов из толстого кишечника при описанных выше манипуляциях.

Симптом Воскресенского. Если при остром аппендиците резко провести кончиками пальцев по передней части брюшной стенки больного в направлении от правого подреберья вниз к подвздошной области, в конце движения возникает боль. Опыт на наличие данного симптома проводят на больном, одетом в рубашку.

Симптом Образцова. Проявляется появлением резкой боли, если при пальпации подвздошной области правого бока больного, находящегося в лежачем положении, он высоко поднимает прямую правую ногу.

При пальпации брюшной области с целью выявления болевых симптомов следует быть предельно осторожными, так как сильное надавливание может привести к разрыву воспаленного отростка кишечника.

При постановке диагноза «аппендицит» очень часто назначается операция по удалению воспаленного отростка. При несвоевременно оказанной медицинской помощи может развиться опасное состояние – перитонит (воспаление брюшины). Характерным признаком развития перитонита является учащение пульса, пропорциональное росту температуры.

Не стоит пытаться справиться с воспалением аппендикса в домашних условиях. Если есть подозрение на аппендицит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Источник: http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/ponos/simptom-rovzinga/

Характеристика симптома Ровзинга при аппендиците

Симптом ровзинга

Один из симптомов острого аппендицита, используемый для диагностики — симптом Ровзинга.

Аппендикс, хотя и считается лишним органом, может быть причиной неприятных, ярко выраженных болевых ощущений в брюшной полости.

Точный диагноз позволяет получить эффективное лечение и избежать такого осложнения как перфорация аппендикса и разлитой перитонит. Лечение требует вырезания аппендицита (аппендэктомия).

Аппендицит является одним из распространенных острых заболеваний в брюшной полости. Он может появиться во всех возрастных группах. Аппендицит чаще всего протекает типично — уже на основании анамнеза и осмотра больного можно точно поставить диагноз. Задержка хирургического вмешательства может привести к опасным осложнениям.

1Что такое аппендикс?

Аппендикс — это продолговатый отросток толстой кишки длиной около 6-10 см, вырастающий из его начальной части. Как правило, он расположен свободно в пределах правой нижней части живота, однако у части людей аппендикс может быть расположен нетипично.

Неправильное его местоположение чревато разными проблемами в случае воспаления. Стенка аппендикса представляет собой многочисленные утолщения, содержит лимфатические узлы, которые выполняют роль бактериального фильтра. В его просвете находятся остатки питательных веществ и слизи.

Аппендикс не является органом, необходимым для жизни. Это рудимент — остатки от наших травоядных предков.

Аппендикс — это продолговатый отросток толстой кишки длиной около 6-10 см, вырастающий из его начальной части.

2Причины заболевания

К основным причинам воспаления аппендикса относятся:

  • закрытие его просвета каловыми камнями;
  • наличие паразитов;
  • угнетение;
  • бактериальная инфекция.

3Симптомы проявления

Типичное проявление аппендицита начинается с нерегулярных, но интенсивных приступов болей в эпигастрии — это область в районе пупка.

Характерный симптом — боль имеет колющий характер, через некоторое время ослабляется, потом нарастает, усиливается во время движений и кашля, поэтому больной, как правило, лежит неподвижно в удобном положении с согнутыми ногами. К болевым симптомам, как правило, присоединяются:

  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарастающая температура тела до 38°C;
  • расстройство дефекации и мочеиспускания.

Поэтому, если появятся вышеуказанные симптомы с тенденцией к нарастанию, следует заподозрить аппендицит и немедленно обратиться к врачу.

4Диагностические методы

При осмотре отмечается обычно болезненность в области правой нижней части живота, а также рефлекторное напряжение мышц живота во время давления на него. Вспомогательными симптомами при диагностике воспаления аппендикса являются:

  • Симптом Блюмберга: боль при давлении на живот.
  • Симптом Ровзинга (Ровсинга): пальцами одной руки врач нажимает на брюшную стенку в левой подвздошной области (слева внизу живота) в проекции нисходящей части толстой кишки. Другой рукой осуществляются толчкообразные надавливания чуть выше по ходу проекции кишки. При положительном симптоме Ровзинга появляется боль в проекции червеобразного отростка в правой подвздошной области — это связано с перемещением газов в толстой кишке и раздражения рецепторов воспаленного аппендикса.
  • Симптом Яворского: появление растущей боли при вертикальном опускании ноги справа.
  • Симптом Ситковского: при повороте больного на левый бок возникает болезненность в правой подвздошной области из-за раздражения рецепторов в результате натягивания брыжейки воспаленного аппендикса.

В лабораторных исследованиях доказательством наличия острого воспалительного процесса будет лейкоцитоз, то есть увеличение числа лейкоцитов, СОЭ и СРБ, т. е. параметров воспаления.

При осмотре отмечается обычно болезненность в области правой нижней части живота, а также рефлекторное напряжение мышц живота во время давления на него.

Дополнительными исследованиями, которые может использовать врач, чтобы подтвердить диагноз аппендицит, являются визуальные исследования — это обзорные фото рентгенограммы брюшной полости, которые используются для исключения других острых заболеваний в брюшной полости, УЗИ брюшной полости.

Чтобы отличить воспаленный червеобразный отросток от здорового аппендикса, требуется огромный опыт специалиста по УЗИ, поэтому это исследование редко используется на практике. Если после обследования врач подозревает, что у пациента развивается аппендицит, то сразу же направляет его в хирургическое отделение.

При остром аппендиците требуется срочное хирургическое вмешательство. Задержка операции может привести к опасным осложнениям. Если не лечить, аппендицит приводит к перфорации, которая проявляется обострением болей в животе.

Это связано с переходом воспалительного процесса на брюшину, то есть слизистую серозную оболочку, которая выстилает стенки брюшной полости и малого таза. Возникает разлитой перитонит, который является серьезным заболеванием.

Если его не лечить, он может привести даже к смерти больного.

Следует помнить о том, что нетипично расположенные червеобразный отросток может вызвать необычные симптомы воспаления.

Например, воспаление аппендикса, расположенного в области мочевой системы, может давать симптомы со стороны мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание небольшими порциями, болезненные позывы к мочеиспусканию, наличие лейкоцитов и эритроцитов.

5Лечебные мероприятия

Операция по вырезанию аппендицита называется аппендэктомия. Выполняют ее помощью разреза живота.

В настоящее время все чаще проводится аппендэктомия методом лапароскопии. Это метод, при котором хирург выполняет 3 небольших разреза брюшной полости, они служат для введения инструментов — наконечников, лапароскопа внутрь.

Один из этих наконечников имеет камеру, которая показывает на мониторе операционное поле. Благодаря этому хирург манипулирует наконечниками лапароскопа.

Преимуществом лапароскопической операции является более короткое время восстановления пациента, он может быстрее вернуться к полной жизненной активности.

Единственным исключением, при котором отказываются от быстрого оперативного вмешательства, является инфильтрат — так называемый ограниченный перитонит, ощущаемый как болезненная опухоль в правой нижней части живота — так как есть большой риск распространения инфекции в брюшной полости во время операции. В этом случае в лечении применяются антибиотики, дренаж инфильтрата под контролем УЗИ.

В настоящее время все чаще проводится аппендэктомия методом лапароскопии.

6Побочные эффекты лапароскопии

Удаление аппендикса не несет большого риска пациентам. Редко возникают следующие осложнения после операции:

  • инфекция послеоперационной раны;
  • кровотечение;
  • грыжа послеоперационного шрама;
  • перитонит;
  • осложнения, связанные с применением анестезии.

Инфекция после удаления аппендикса может проявляться как покраснение и болезненность в месте наложения шва. Воспаление требует лечения антибиотиками. В более тяжелых случаях показаны антибиотики и хирургическое лечение, так как может появиться абсцесс в области альвеолярного отростка.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать екомендации врача. Примерно через 2-3 недели наступает полное возвращение работоспособности пациента.

До сих пор точно неизвестно, какую именно роль играет в организме человека аппендикс, но его удаление не вызывает долгосрочных последствий.

Источник: https://gastri.ru/simptom-rovzinga.html

Симптом Ровзинга помогает диагностировать острый аппендицит

Симптом ровзинга

Аппендицит характеризуется воспалением аппендикса, который является небольшим (около 9 см) придатком слепой кишки. Из-за особенностей организма он может воспалиться и спровоцировать развитие наиболее распространенного хирургического заболевания. Поэтому особенно важно вовремя диагностировать эту патологию.

Основы заболевания

Если при острой форме аппендицита не принять срочных мер, патология может быть опасной для жизни, поскольку она приводит к прободению аппендикса и разлитого гнойного перитонита. Основным симптомом острого аппендицита является резкое появление болей в животе. Болевой синдром при этом характеризуется следующими признаками:

  • сначала ощущения обостряются в эпигастральной области;
  • через 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область;
  • позже она принимает диффузный характер;
  • боль проявляется постоянно, с периодическим усилением и ослаблением, но не бывает безболезненных моментов;
  • при любых движениях болевые ощущения нарастают, поэтому человек с острым аппендицитом передвигается, держа руку на правой стороне живота, что является одним из характерных симптомов этого заболевания;
  • острая боль указывает на гнойное воспаление;
  • уменьшение болевого синдрома при острой форме течения свидетельствует о начало гангренозного процесса и гибели нервных окончаний.
  • Диагностические нюансы

    Обычно болезнь не вызывает трудностей в диагностике. Аппендицит определяют на основании его характерных признаков, к числу которых относятся положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и др. Так, при определении последнего, боль справа в подвздошной области усиливается, когда пациент лежит на левом боку.

    По наблюдениям Ситковского, нагнетания боли связано с тем, что слепокишечний отросток растягивается и его деформация вызывает болевой синдром. Боль усиливается и натяжением брыжейки этого отростка.

    А симптом Ровзинга при аппендиците характеризуется появлением болей в правой подвздошной области, если врач производит толчкообразную пальпацию в проекции латерального канала, в левой части живота (слева направо). Приведенные ниже признаки также относятся к наиболее значимым:

  • Симптом Бартомье – Михельсона – появление боли при пальпации слепой кишки, если пациент лежит на левом боку.
  • Симптом Образцова – усиление болезненности при давлении на слепую кишку, с одновременной попыткой поднять выпрямленную правую ногу.
  • Подробное рассмотрение симптомы Ровзинга

    Симптом Ровзинга состоит в нарастании болезненного состояния справа при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она находится в левой подвздошной области) и в проявлениях судорожных спазмов выше нее.

    При осмотре на брюшную стенку в левой подвздошной области надавливают пальцами левой руки, собранными вместе, и не отнимая их, правой делают короткий толчок на лежащую выше область толстой кишки. Симптом Ровзинга при этом рассчитан на перемещение газов во время толчка.

    Однако в некоторых случаях при осмотре пациента трудно поставить правильный диагноз, так как симптом Ровзинга может отсутствовать. Особенно трудно отличить от проявлений описываемого заболевания симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты, с распространением крови в правой подвздошной зоне.

    Симптомы Ровзинга используются не очень часто, но они, кстати, считаются одними из самых надежных для верной диагностики аппендицита.

    Значимость правильного диагноза

    В современной медицине при легкой форме аппендицита проводят лапароскопические операции, которые не требуют создания брюшного надреза. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой разрез в ткани.

    Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства, а также существенно сократить реабилитационный период. Риск послеоперационных осложнений после лапароскопической аппендэктомии является минимальным.

    Но, к сожалению, симптомы аппендицита периодически путают с проявлениями других патологий:

  • панкреатита;
  • почечных колик;
  • острого холецистита;
  • язвенной болезни желудка;
  • острого воспаления мочевого пузыря и женских органов.
  • Положительные симптомы Ровзинга и другие признаки играют важную роль в диагностике указанной патологии, но в случаях аномального положения отростка клиническая картина может быть смазанной.

    Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на особенности возникшей боли. Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует обратиться за специализированной медицинской помощью, иначе это может закончиться трагически.

    Важно понимать, что самодиагностикой в таких случаях заниматься крайне опасно.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/simptom-rovzinga-pomogaet-diagnostirovat-ostryy-appendicit.html

    Симптом ровзинга при аппендиците

    Симптом ровзинга

    Аппендицит не относится к опасным заболеваниям, но у него достаточно серьезные последствия.  Основной задачей специалиста является быстро и правильно установить диагноз поступившему пациенту.

    В этом случае являются полезными признаки недуга. Все они сведены в одну общую последовательность симптомов, которые позволяют установить воспаление червеобразного отростка слепой кишки, дифференцируя его от иных патологий.

    К ним стоит отнести симптом ровзинга при аппендиците, Бартомье-Михельсона, Ситковского, Воскресенского и т.д.

    Воспаление аппендикса чревато гнойными осложнениями в случае отсутствия от своевременного лечения. Развивается данная патология в брюшной полости и пилефлебите.

    Данные состояния будут нести особую опасность вплоть до летального конца. Признаки в виде болей, нарушения хорошего самочувствия и лихорадки должны натолкнуть человека на наличие у себя аппендицита.

    Основоположники хирургии установили целую группу гнойных воспалений органов живота, которые и назвали аппендикулярными симптомами.

    Всего известно примерно 200 симптомов, названых в честь своих авторов. Что касается Ровзинга, это датский хирург, который родился в 1962 году и умер в 1927.

    Именно с симптомом, названым в честь этого великого медика, предложено ознакомиться в этой статье.

    Аппендицит – это

    Самым распространенным диагнозом в области хирургических патологий является аппендицит у человека.

    Диагностируют воспаление червеобразного отростка слепой кишки чаще всего у женщин в возрасте 20-40 лет. Страдают от него в 2 раза меньше мужчины. Не обходит патология и детей.

    Главный метод лечения острой формы аппендицита — оперативное вмешательство, связанное с удалением отростка. Называется данное хирургическое вмешательство аппендэктомией.

    Каждый год отечественные хирурги проводят больше 1 000 000 подобных операций. Осложнения не являются исключением в данном случае, возникают они достаточно часто.

    У прооперированных они проявляются в 5% из 100% у молодых людей и 30% из 100% у пожилых.

    Самой частой причиной осложнений является перитонит. В случае острой формы заболевания он проявляется в течение суток – двух.

    На самом деле осложнения зачастую вызваны тем, что люди смутно представляют, что же собой представляет аппендицит, считая, что он не несет большой опасности.

    Отсрочка операции, затягивание времени для обращения к врачу, вера в то, что случится чудо и патология пройдет сама – все это и становится поводом для развития осложнений.

    Причины

    К причинам появления аппендицита стоит отнести:

    • Закупорку входа в червеобразное окончание прямой кишки в виду попадания кала или же инородных тел. Происходит подобное явление также в случаях сдавливания верхней части червеобразного отростка спайками при протекании холецистита и энтрита.
    • Ослабление иммунитета провоцирует размножение болезнетворных бактерий, которые провоцируют воспаление. Это стрептококки, кишечная палочка, стафилококки.
    • Спазмирование сосудов, снабжающих аппендикс кровью.
    • Травма брюшной полости.
    • Беременность. Матка разрастается, а потому аппендикс может быть смещен.
    • Запоры и слабая кишечная перистальтика.
    • Частое переедание.
    • Недостаток в организме витаминов, растительных волокон, микроэлементов.
    • Наличие патологий в области желудочно-кишечного тракта.
    • Склонность к аппендициту в соответствии с наследственными факторами.
    • Паразиты и инфекционные патологии.
    • Стрессовые обстановки.
    • Вредные привычки, неправильный образ жизни.

    Диагностирование

    Определяют аппендицит, полагаясь на его характерные признаки. К ним стоит отнести выше перечисленные отклонения организма от нормы, такие как симптом ситковского, Ровзинга и пр. Их относят к числу положительных симптомов.

    Во время определения симптома Ситовского в области правой подвздошной области начнется усиление боли, в случае, если больной ляжет на левый бок.

    Нагнетание болевых ощущений будет связано с тем, что отросток слепой кишки деформируется.

    Симптом Ровзинга будет поставлен в том случае, если же наблюдается боль в правой стороне подвздошной области.

    Боль становится сильнее, если провести толчкообразную пальпацию в области латерального канала слева направо на животе.

    Применяется он на практике не так часто, как мог бы, но это не говорит о том, что он не эффективен. В медицинской литературе чаще всего встречается именно симптом Ровзинг.

    Последовательность проведения болевого синдрома по Ровзингу

    Определяется симптом при появлении болей при скоплении газов в области прямой кишки.

    Врач сжимает рукой ободочную нисходящую кишку в области левой подвздошной части брюшины. С помощью правой руки совершает несколько толчкообразные надавливания.

    При данном изменении больной может ощущать в подвздошной части справа боль, что и позволяет доктору поставить диагноз аппендицит.

    Нарастание болезненного состояния может сопровождаться проявлениями судорожных спазмов, которые выше сигмовидной кишки, т.е. в левой подвздошной области.

    Во время осмотра брюшной стенки в левой части подвздошной области врач надавливает пальцами левой руки, которые держит вместе.

    Не убирая их, правой конечностью делает толчок выше области толстой кишки. Это будет способствовать перемещению газов во время толчкообразного движения.

    Несмотря на все проведенные выше манипуляции, в некоторых случаях нельзя точно поставить пациенту диагноз, так как не всегда симптом хирурга Ровзинга имеется.

    Особенная сложность заключается в том, когда нужно отличить проявления аппендицита от симптоматики разрыва брюшной аорты со случаями распространения крови в области правой зоне подвздошной области.

    Пусть симптом доктора Ровзинга не часто используется на практике, но он является одним из самых надежных в целях верной диагностики состояния больного с аппендицитом.

    Конечно же, значимость постановки диагноза имеет большую роль. В современной медицине при легкой форме аппендицита показано проведение лапароскопических операций. Этот способ позволяет не делать надрез в области брюшной части живота.

    Хирург вводит эндоскопический инструмент в брюшную полость, положив поверх небольшой тканевый разрез.

    Данный способ позволяет избежать необходимости хирургического вмешательства, а также позволить ускорить процесс реабилитации.

    Также плюс данной методики заключается в том, что риск осложнений после операции является минимальным.

    Но все равно, это еще не дает гарантий, что диагноз будет поставлен правильно. Аппендицит очень легко спутать с панкреатитом, почечными коликами, острым холециститом, язвенной болезнью, а также острым воспалением мочевого пузыря.

    Не исключено, что симптомы будут похожи на воспаление женских органов. Именно по этой причине симптомы Ровзинга, как и иные другие признаки несут в себе большую ценность во время диагностики аппендицита.

    Но бывают и такие случаи, когда у отростка наблюдается аномальное положение, а потому клиническая картина в данном случае будет смазанной.

    Важно обратить внимание на особенности болевых ощущений. Чтобы избежать серьезных последствий, важно вовремя обратиться за помощью к опытному специалисту, дабы потом не пришлось жалеть о своей безответственности по отношению к здоровью!

    Где будет проявляться боль при аппендиците точно сказать нельзя, ведь все будет зависеть от расположения червеобразного отростка слепой кишки.

    Как правило, он находится в области малого таза, в подреберье позади слепой кишки или же между кишечными петлями.

    Не исключены случаи, когда наблюдается латеропозиция, когда человек имеет зеркальное отражение органных структур.

    Боли могут быть тянущими, ноющими и давящими. Что касается интенсивности, они могут нарастать и стихать.

    Но в последнем случае не стоит радоваться, ведь это не говорит о том, что патология обошла человека стороной, напротив все может закончить очень плачевно, если не обратиться своевременно к врачу.

    Боли настолько сильны, что человек ищет позу, которая даст возможность их уменьшить. Лечь на левый бок не удастся, так как боль станет сильней.

    Это обусловлено тем, что дополнительные структуры аппендикса натянутся. В этом и заключается симптоматика Ситковского.

    Диагностика

    Доктор должен сделать не только визуальный осмотр, а также прощупать тело пациента для определения точного диагноза, отправить на УЗИ.

    Порой, потребуется сделать МРТ. В диагностику входит исследование крови, нужно установить не только общие клинические показатели, но и свертываемость, наличие инфекций.

    В соответствии с имеющимися данными, при аппендиците лейкоциты поднимаются до уровня 10-12х109/л.

    Профилактика аппендицита

    Указать точные профилактические действия во избежание случаев аппендицита не является возможным, обусловлено это тем, что врачи не до конца понимают причины, провоцирующие воспаление аппендикса.

    Специалисты советуют:

    • вести здоровый образ жизни, расстаться с привычкой употреблять спиртное и курить;
    • есть меньше семечек, винограда;
    • не переедать;
    • проводить выявление глистных инвазий;
    • наладить правильный рацион питания;
    • обращать внимания на все сигналы, которые дает организм.

    Своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных осложнений. Специалисты не рекомендуют пить таблетки с обезболивающим эффектом в случае с аппендицитом.

    Прием данных препаратов будет мешать грамотному врачу поставить точный диагноз. Благодаря анализам и симптоматике можно будет понять, какая форма у воспалившегося аппендикса и выбрать способ проведения операции по его удалению.

    Источник: https://jeludokbolit.ru/appendicit/simptom-rovzinga-pri-appendicite.html

    Основы заболевания

    Если при острой форме аппендицита не предпринять срочных мер, патология может быть опасной для жизни, поскольку она приводит к прободению аппендикса и гнойному разлитому перитониту.

    Основным симптомом острого аппендицита является резкое появление болей в животе. Болевой синдром при этом характеризуется следующими признаками:

    • первоначально ощущения обостряются в эпигастральной области;
    • спустя 6-8 часов боль перемещается в правую подвздошную область;
    • позже она принимает диффузный характер;
    • боль проявляется постоянно, с периодическим усилением и ослаблением, но не бывает безболезненных моментов;
    • при любых движениях болевые ощущения нарастают, поэтому человек с острым аппендицитом передвигается, держа руку на правой стороне живота, что является одним из характерных симптомов этого заболевания;
    • острая боль указывает на гнойное воспаление;
    • уменьшение болевого синдрома при острой форме течения свидетельствует о начале гангренозного процесса и гибели нервных окончаний.

    Диагностические нюансы

    Обычно болезнь не вызывает трудностей в диагностировании. Аппендицит определяют на основании его характерных признаков, к числу которых относятся положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и др.

    Так, при определении последнего, боль справа в подвздошной области усиливается, когда пациент лежит на левом боку. По наблюдениям Ситковского, нагнетание боли связано с тем, что слепокишечный отросток растягивается и его деформация вызывает болевой синдром. Боль усугубляется и натяжением брыжейки этого отростка.

    А симптом Ровзинга при аппендиците характеризуется появлением боли в правой подвздошной области, если врач производит толчкообразную пальпацию в проекции латерального канала, в левой части живота (слева направо).

    Приведенные ниже признаки также относятся к наиболее значимым:

    1. Симптом Бартомье – Михельсона – появление боли при пальпации слепой кишки, если пациент лежит на левом боку.
    2. Симптом Образцова – нарастание боли при осуществлении давления на слепую кишку, с одновременной попыткой поднять выпрямленную правую ногу.

    Детальное рассмотрение симптома Ровзинга

    Симптом Ровзинга заключается в нарастании болезненного состояния справа при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она находится в левой подвздошной области) и в проявлениях судорожных спазмов выше нее.

    При осмотре на брюшную стенку в левой части подвздошной области надавливают пальцами левой руки, собранными вместе, и не отнимая их, правой делают короткий толчок на лежащую выше область толстой кишки.

    Симптом Ровзинга при этом рассчитан на перемещение газов во время толчка.

    Тем не менее в некоторых случаях при осмотре пациента трудно поставить правильный диагноз, так как симптом Ровзинга может отсутствовать. Особенно трудно отличить от проявлений описываемого заболевания симптомы разрыва аневризмы брюшной аорты, с распространением крови в правой подвздошной зоне.

    Симптомы Ровзинга используются не очень часто, но они, кстати, считаются одними из самых надежных для верной диагностики аппендицита.

    Значимость верного диагноза

    В современной медицине при легкой форме аппендицита проводят лапароскопические операции, которые не требуют создания брюшного надреза.

    В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой разрез в ткани. Этот метод позволяет избежать хирургического вмешательства, а также существенно сократить реабилитационный период.

    Риск послеоперационных осложнений после лапароскопической аппендэктомии является минимальным.

    Но, к сожалению, симптомы аппендицита периодически путают с проявлениями других патологий:

    • панкреатита;
    • почечных колик;
    • острого холецистита;
    • язвенной болезни желудка;
    • острого воспаления мочевого пузыря и женских органов.

    Положительные симптомы Ровзинга и другие признаки играют важную роль в диагностировании названной патологии, но в случаях аномального положения отростка клиническая картина может быть смазанной. Поэтому очень важно своевременно обратить внимание на особенности возникшей боли.

    Для того чтобы избежать серьезных последствий, следует обратиться за специализированной медицинской помощью, иначе это может закончиться трагически. Важно понимать, что самодиагностикой в таких случаях заниматься крайне опасно.

    Источник: http://fb.ru/article/268816/simptom-rovzinga-pomogaet-diagnostirovat-ostryiy-appenditsit

    Острый аппендицит – причины, симптомы, лечение

    Симптом ровзинга

    Острый аппендицит — это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

    Частота заболеваемости составляет 4–5 человек на 1000 населения, 40–50 % больных хирургических стационаров, наиболее часто болеют женщины в возрасте 20–40 лет.

    По течению различают:

    — острый,

    — хронический аппендицит. Формы острого аппендицита:

    — катаральный, флегмонозный,

    — гангренозный,

    — прободной.

    Существуют следующие осложнения острого аппендицита:

    1) аппендикулярный инфильтрат;

    2) воспаление брюшины;

    3) локальные абсцессы брюшной полости — абсцесс дугласова пространства, поддиафрагмальный, меж-кишечный;

    4) забрюшинная флегмона;

    5) пилефлебит.

    Характер питания имеет большое значение в возникновении заболевания. Мясная пища, вызывающая гнилостные процессы в кишечнике, глистная инвазия. Микробный возбудитель неспецифичен; наиболее часто выделяют кишечную палочку, энтерококк, реже гноеродные микробы — стафилококк, стрептококк, при гангренозных формах — анаэробные микроорганизмы.

    Существует генетическая предрасположенность к аппендициту.

    При остром аппендиците Патологические изменения начинаются с первичного аффекта: функциональные расстройства (спазм подвздошно-слепокишечного угла, слепой кишки, червеобразного отростка), которые провоцируются гнилостными процессами, глистными заражениями, каловыми камнями, инородными телами.

    Развивается застой в червеобразном отростке и локальное нарушение кровообращения слизистой оболочки, повышается вирулентность микрофлоры, легко проникающей в стенку отростка, начинается воспалительный процесс с массивной лейкоцитарной инфильтрацией первоначально слизистого и подслизистого слоев, затем всех слоев и брюшинного покрова. Инфильтрация сопровождается гиперплазией лимфоидного аппарата червеобразного отростка.

    За счет протеолиза (расплавления белков) развивается деструкция (разрушение) стенки отростка и его прободение, которое осложняется гнойным перитонитом. При катаральной форме воспаление распространяется на слизистый и подслизистый слой, затем на все слои, включая брюшинный, флегмонозный аппендицит, развивается полная деструкция — гангренозный аппендицит.

    Морфологически катаральный аппендицит характеризуется некоторым утолщением отростка, серозный покров тусклый, лейкоциты инфильтрируют подслизистый слой, на слизистой оболочке имеются дефекты, покрытые фибрином и лейкоцитами. Иммунохимичет ское исследование почти в трети наблюдений выявляет участки с повышенным содержанием маркеров воспаления — цитокинов.

    При флегмоне отросток утолщен значительно, серозная оболочка покрыта налетами фибрина, в просвете отростка — гнойное содержимое. Лейкоциты инфильтрируют все слои отростка, на слизистой оболочке заметны множественные эрозии и поверхностные язвы.

    Переход воспаления на серозную оболочку сопровождается обнаружением в брюшной полости мутного выпота, налеты фибрина обнаруживаются на брюшине слепой кишки, петлях тонкой кишки и париетальной брюшине. Лейкоцитарные инфильтраты определяются и в брыжейке отростка.

    При эмпиеме отростка воспаление еще не переходит на его серозную оболочку, при этом отросток колбовидно утолщен, в просвете его — жидкий гной. Лейкоцитарная инфильтрация (пропитка) обнаруживается только в слизистом и подслизистом слое. При гангрене отростка видны некротические изменения в его стенке — истонченные участки грязно-зеленого цвета.

    В брюшной полости определяется гнойный выпот с каловым запахом. Гангренозные изменения в отростке приводят к перфорации стенки, поступлению гноя в брюшную полость с развитием первоначально местного, а затем общего перитонита. Микроскопически перфорация представляет некроз с тромбозами сосудов и микроабсцессами в брыжейке отростка.

    Продолжается катаральная стадия острого аппендицита 6— 12 ч от начала заболевания, флегмонозная форма 12–24 ч, гангренозная 24–48 ч, через 48 ч наступает прободение. Если симптомы острого аппендицита при активном динамическом наблюдении исчезают, то предполагают аппендикулярную колику.

    По отношению к слепой кишке положение червеобразного отростка может быть различным: нисходящее тазовое (40–50 %), латеральное (20–25 %), медиальное (15–20 %), передневосходящее (5–7 %), задневосходящее (ретроцекальное, в 14 % наблюдений). Червеобразный отросток локализуется под печенью или в малом тазу; при подвижной слепой кишке — в левой подвздошной области. Важно помнить, что у детей слепая кишка расположена выше, чем у взрослых, у женщин она ниже, чем у мужчин.

    Симптомами катарального аппендицита являются: постоянно появляются боли в животе, ночью или в предутренние часы. Они обычно возникают в эпигастральной области или не имеют четкой локализации.

    В начале заболевания боли тупые по характеру, иногда могут быть схваткообразные.

    Через 2–3 ч от момента начала болезни боли постепенно усиливаются, перемещаются в правую подвздошную область, к месту локализации червеобразного отростка.

    Это смещение болей — характерный симптом острого аппендицита Кохера — Волковича.

    Он обусловлен характером висцеральной иннервации червеобразного отростка и связью с нервными узлами корня брыжейки и солнечным сплетением, расположенным в проекции эпигастральной области.

    В первые часы почти у половины больных может возникнуть рвота рефлекторного характера. Она редко бывает обильной и многократной.

    Чаще беспокоит тошнота, имеющая волнообразный характер. Стул в день заболевания отсутствует, но при тазовом или ретроце-кальном расположении отростка возможен неустойчивый жидкий стул. Дизурические явления наблюдаются довольно редко, связаны с локализацией отростка в близкой проекции к правой почке, мочеточнику, мочевому пузырю.

    Состояние больного объективное исследование обнаруживает как удовлетворительное, но влажный язык в этот период заболевания уже густо обложен налетом. Гемодинамические показатели стабильные. Живот не вздут, участвует в дыхании.

    При поверхностной пальпации у большинства больных удается обнаружить зону повышенной чувствительности в правой подвздошной области; при глубокой пальпации в этой же зоне определяется явная и довольно значительная болезненность.

    Эта болезненность возникает уже в первые часы заболевания когда больной жалуется лишь на боли в эпигастральной области или по всему животу. В стадии катарального воспаления симптомы раздражения брюшины отсутствуют

    Симптомы острого аппендицита:

    — симптом Ровзинга — левой рукой сквозь брюшную стенку прижимают сигмовидную кишку к крылу левой подвздошной кости, полностью перекрывая ее просвет; в это же время правой рукой производят толчкообразные движения в левой подвздошной области; при этом как результат колебательных сотрясений возникает боль в правой подвздошцой области;

    — симптом Ситковского: заключается в появлении или усилении болей в правой подвздошной области при положении больного на левом боку, симптом этот чаще Возникает при спайках в брюшной полости;

    — симптом Бартомье — Михельсона: усиление болезненности при ощупывании правой подвздошной области в положении больного на левом боку, что связано с тем, что петли тонких кишок и большой сальник, ранее прикрывавшие червеобразный отросток, отходят влево, делая его более доступным для ощупывания.

    Температура тела повышена до 37–37,5 ºС, умеренный лейкоцитоз — 10 000—20 000.

    Наиболее часто встречается флегмонозный аппендицит. Боли довольно интенсивные и постоянные, с четкой локализацией в правой подвздошной области, нередко имеют пульсирующий характер. Рвота не характерна, но чувство тошноты постоянное. Умеренная тахикардия 80–90 уд./мин. Язык обложен.

    Живот отстает при дыхании в правой подвздошной области, при пальпации здесь, кроме повышенной чувствительности, врач определяет защитное напряжение мышц передней брюшной стенки — симптом раздражения брюшины, предполагающий, что воспаление распространилось на все слои червеобразного отростка, в том числе и брюшинный покров.

    Другие симптомы раздражения брюшины относят:

    — симптом Щеткина — Блюмберга: после надавливания на брюшную стенку резко убирают руку, в этот момент больной ощущает внезапное усиление боли в результате сотрясения брюшной стенки в области воспаления;

    — симптом Воскреснского (симптом «рубашки»): через рубашку больного быстро проводят скользящим движением рукой вдоль передней брюшной стенки от реберной дуги до пупартовой связки и обратно; это движение выполняют попеременно, вначале слева, затем справа; это вызывает значительное усиление болезненности в правой подвздошной области;

    — симптом Крымова: появление значительной болезненности при введении пальца в правый паховый канал, что связано с легкой доступностью париетальной брюшины. Из-за выраженной болезненности в правой подвздошной области глубокая пальпация затруднена.

    — Симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье — Михельсона определяются по-прежнему.

    Температура тела больного достигает 38–38,5ºС, число лейкоцитов в периферической крови — 12 000—20 000. Больной чувствует себя удовлетворительно.

    Гангренозный аппендицит — деструктивная форма, которая отличается обширным некрозом стенки червеобразного отростка с развитием гнилостного воспаления, при этом нервные окончания разрушаются, и жалобы на боль могут исчезнуть.

    Всасывание из кишечника токсических продуктов приводит к интоксикации: появляется эйфория, вялость, тахикардия до 100–120 уд./мин, сухой обложенный язык, повторная рвота.

    Напряжение мышц передней брюшной стенки становится несколько меньше, чем при флегмонозной форме, но при глубокой пальпации боли возникают немедленно; симптом Щеткина— Блюмберга, симптомы раздражения брюшины — Воскресенского, Крымова положительные. Сохраняются симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье — Михель-сона.

    Источник: https://health-medicine.info/ostryj-appendicit-prichiny-simptomy-lechenie/

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.