Симптомы желудочного кровотечения у взрослых

Кишечное кровотечение

Симптомы желудочного кровотечения у взрослых

Кишечное кровотечение – истечение крови из нижних отделов пищеварительного тракта. Проявляется симптомами основного заболевания, а также наличием свежей крови при дефекации (смешанной с калом либо расположенной в виде сгустков на каловых массах).

Для диагностики используют ректальное пальцевое исследование, эндоскопию тонкой и толстой кишки, ангиографию мезентериальных сосудов, сцинтиграфию с мечеными эритроцитами, клинические и биохимические анализы крови. Лечение обычно консервативное, включает терапию основного заболевания и восполнение кровопотери.

Хирургическое лечение требуется при тяжелом поражении кишечника (тромбоз, ишемия сосудов, некроз).

Кишечное кровотечение – это кровотечение, которое происходит в просвет тонкой или толстой кишки. Кишечные кровотечения составляют около 10-15% всех кровотечений из пищеварительного тракта. Обычно не имеют явной клинической симптоматики, не приводят к геморрагическому шоку.

Чаще всего факт кишечного кровотечения выявляется случайно во время обследования по поводу других заболеваний.

Определить уровень кровотечения можно по цвету и консистенции каловых масс: кишечное кровотечение из тонкой кишки проявляется жидким, черным, зловонным калом; кровь из верхних отделов толстой кишки темная, равномерно перемешана с каловыми массами.

При наличии кишечного кровотечения из нижних отделов толстой кишки алая кровь обволакивает каловые массы сверху. Незначительные кровотечения могут никак не проявляться клинически, выявить их можно только при проведении анализа кала на скрытую кровь.

Причины кишечного кровотечения

Причиной кровотечения могут быть разнообразные заболевания кишечника и мезентериальных сосудов. Ангиодисплазии сосудов тонкого и толстого кишечника могут проявляться только кровотечением и не иметь никаких других клинических признаков.

Дивертикулез кишечника является наиболее частой причиной кровотечения.

Также кишечные кровотечения часто сопровождают хронические (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) и острые воспалительные заболевания кишечника (псевдомембранозный колит); специфическую патологию тонкой или толстой кишки (туберкулезный колит).

Также к кишечному кровотечению могут приводить поражения брыжеечных сосудов – ишемия кишечника вследствие спазма или тромбоза мезентериальных артерий.

Массивными кровотечениями заканчивается опухолевая патология (рак, полипы кишечника). Источником кишечных кровотечений могут являться геморрой, анальные трещины.

У детей частой причиной кишечных кровотечений бывают инородные тела пищеварительного тракта.

К более редким факторам, провоцирующим кишечные кровотечения, относят радиационный колит после лучевой терапии, аорто-кишечные свищи, анкилостомидоз, сифилис кишечника, амилоидоз, длительные марафонские забеги у спортсменов. Менее чем в 10% случаев выявить причину кишечного кровотечения не удается.

Кишечные кровотечения редко бывают массивными, вызывающими явную клинику гиповолемии, геморрагического шока. Достаточно часто пациенты упоминают о периодическом появлении крови в стуле только после тщательного сбора анамнеза. Наиболее распространенная жалоба при кишечном кровотечении – выделение крови с калом.

При кровотечении из тонкой кишки кровь длительное время контактирует с пищеварительными ферментами, что приводит к окислению гемоглобина и придает крови черный цвет. Если крови много, она раздражает стенки кишечника и приводит к усилению пассажа содержимого по пищеварительной трубке.

Проявляется это наличием жидкого, черного, зловонного стула – мелены.

Если источник кровотечения находится в верхних отделах толстого кишечника, кровь принимает активное участие в процессе формирования каловых масс, успевает окислиться.

В таких ситуациях обнаруживается примесь темной крови, равномерно перемешанной с каловыми массами.

При наличии кишечного кровотечения из сигмовидной, прямой кишки кровь не успевает смешаться с калом, поэтому располагается поверх внешне не измененных каловых масс в виде капель или сгустков. Цвет крови в этом случае – алый.

Если источником кровотечения служат дивертикулы толстой кишки либо ангиодисплазии, кровотечение может возникать на фоне полного здоровья, не сопровождаться болью.

Если же кишечное кровотечение развилось на фоне воспалительной, инфекционной патологии кишечника, появлению крови в стуле может предшествовать боль в животе.

Боли в области промежности при дефекации или сразу после нее, сочетающиеся с появлением алой крови в каловых массах или на туалетной бумаге, характерны для геморроя и трещин заднего прохода.

Инфекционная патология толстого кишечника, приведшая к развитию кишечного кровотечения, может сопровождаться повышением температуры, диареей, постоянными позывами на дефекацию (тенезмами). Если кишечное кровотечение возникло на фоне длительно существующего субфебрилитета, значительной потери веса, хронической диареи и интоксикации, следует подумать о туберкулезе кишечника.

Кишечное кровотечение, сочетающееся с признаками системного поражения кожи, суставов, глаз и других органов, обычно является симптомом неспецифического воспалительного заболевания кишечника.

При наличии окрашенного кала и полном отсутствии клиники кровотечения следует выяснить, не употреблял ли пациент блюд с пищевыми красителями, которые могли привести к изменению цвета каловых масс.

Для точного установления факта кишечного кровотечения требуется не только консультация гастроэнтеролога, но и врача-эндоскописта.

Для установления степени тяжести и риска неблагоприятного исхода при кишечном кровотечении в экстренном порядке производится клинический анализ крови (определяется уровень гемоглобина, эритроцитов, нормоцитов, гематокрита), анализ кала на скрытую кровь, коагулограмма.

Во время осмотра гастроэнтеролог обращает внимание на частоту пульса, уровень артериального давления. Обязательно выясняется, нет ли у пациента в анамнезе эпизодов потери сознания.

При наличии в стуле алой крови проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет наличия геморроидальных узлов, полипов. Однако следует помнить о том, что подтверждение диагноза геморроидального расширения вен прямой кишки не исключает кишечного кровотечения из других отделов пищеварительной трубки.

Наиболее простым и доступным методом, позволяющим выявить источник кишечного кровотечения, является эндоскопический. Для установления диагноза может проводиться колоноскопия (осмотр верхних отделов толстой кишки), ректороманоскопия (визуализация сигмовидной и прямой кишки).

Проведение эндоскопического исследования позволяет выявить причину кишечного кровотечения в 90% случаев, провести одновременное эндоскопическое лечение (полипэктомию, электрокоагуляцию кровоточащего сосуда).

Пристальное внимание уделяется описанию кровотечения (остановившееся или продолжающееся, наличие тромба и его характеристики).

Если кровотечение продолжается, а его источник выявить не удалось, проводят мезентерикографию, сцинтиграфию брыжеечных сосудов с использованием меченых эритроцитов. Мезентерикография позволяет выявить источник кишечного кровотечения в 85% случаев, но только при его интенсивности более 0,5 мл/мин.

Введенный в брыжеечные сосуды контраст выходит с током крови в просвет кишечника, что видно на рентгеновском снимке. В этом случае катетер, находящийся в сосудах брыжейки, можно использовать для их склерозирования либо введения вазопрессина (он вызовет сужение сосудов и остановку кровотечения).

Данный метод наиболее актуален при выявлении кишечных кровотечений на фоне дивертикулеза кишечника, ангиодисплазий.

Если же интенсивность кишечного кровотечения низкая (0,1 мл/мин.), выявить его источник поможет сцинтиграфия с мечеными эритроцитами.

Данная методика требует определенного времени и подготовки, однако с высокой точностью позволяет поставить диагноз низкоинтенсивного кишечного кровотечения.

В отличие от мезентерикографии, сцинтиграфия позволяет выявить источник кровотечения, но не его причину.

Рентгенологические исследования кишечника с введением бариевой взвеси рекомендуется проводить в последнюю очередь, так как они наименее информативны и способны исказить результаты других методик (эндоскопического и ангиографического исследования). Обычно оценку пассажа содержимого по кишечнику проводят не ранее, чем через 48 часов после остановки кишечного кровотечения.

Лечение кишечного кровотечения

Низкоинтенсивные кишечные кровотечения обычно не требуют госпитализации пациента в отделение гастроэнтерологии, а вот при наличии признаков геморрагического шока больной нуждается в экстренной госпитализации в отделение интенсивной терапии.

К таким признакам относят: бледность кожи, похолодание конечностей, тахикардию, снижение артериального давления, отсутствие мочевыделения.

В отделении интенсивной терапии обеспечивается стабильный венозный доступ, начинается инфузия кровезаменителей, препаратов крови (эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, криопреципитата).

Производится постоянный контроль показателей гемодинамики, раз в час контролируют уровень гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Проводится экстренная эндоскопия для определения источника кровотечения и его эндоскопической остановки. В результате такой тактики остановка кишечного кровотечения происходит в 80% случаев.

Если кровотечение выражено умеренно, лечение начинают с устранения его причины, т. е. лечения основного заболевания. Кишечное кровотечение на фоне дивертикулеза кишечника наиболее эффективно останавливается инфузией вазопрессина через катетер после ангиографии.

Такие кровотечения имеют склонность рецидивировать в течение последующих двух суток, поэтому катетер из брыжеечного сосуда удаляют не ранее, чем через 48 часов. Также катетер, установленный во время ангиографии, может использоваться для эмболизации кровоточащего сосуда.

Если кишечное кровотечение, осложнившее дивертикулез кишечника, не удается остановить, либо оно рецидивирует после консервативного гемостаза, может потребоваться проведение хирургической операции – гемиколэктомии, субтотальной колэктомии.

Кишечное кровотечение на фоне острой ишемии кишечника требует иной тактики – на начальных этапах остановить кровотечение помогает восстановление кровотока на фоне вазодилятации.

Если же развился инфаркт кишечника, перитонит – также проводят резекцию пораженного участка кишечника.

В том случае, если кишечное кровотечение обусловлено ангиодисплазией, во время эндоскопического исследования проводят электро- или лазерную коагуляцию пораженных сосудов. При геморроидальном кровотечении осуществляется их склерозирование или перевязка.

Прогноз и профилактика кишечного кровотечения

Прогнозировать исход кишечного кровотечения очень сложно, так как он зависит от многих факторов. Смертность при кишечных кровотечениях колеблется в разных странах, однако остается достаточно высокой.

В США за 8 лет, начиная с 2000 года, кишечное кровотечение как причина смерти было зафиксировано почти в 70 000 случаев.

Профилактика кишечных кровотечений включает в себя своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к возникновению этого осложнения.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-bleeding

Желудочно-кишечное кровотечение

Симптомы желудочного кровотечения у взрослых

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из дефекта ткани в органы желудочно-кишечного тракта.

Это одна из наиболее частых причин госпитализации в хирургическое отделение. Причем кровотечение из желудка или пищевода встречается в 80-90% случаев.

Кровотечение может встречать при многих заболеваниях. К таковым относится язвенная болезнь, рак, цирроз печени и т.д. Это состояние крайне опасно для больного.

Даже несмотря на правильно лечение 14% пациентов умирают от данной патологии. Поэтому важно знать первые признаки развившегося кровотечения и вовремя обратиться за помощью.

Разновидности желудочно-кишечного кровотечения

Какие бывают виды желудочно-кишечных кровотечений?

В зависимости от локализации источника выделяют:

  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ (из пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки);
  • кровотечение из нижних отделов ЖКТ (из тонкого или толстого кишечника).

В зависимости от причины:

В зависимости от клинических проявлений:

  • явные (есть причины кровотечения);
  • скрытые.

По длительности:

В зависимости от степени тяжести:

  • I степень – состояние больного удовлетворительное. Артериальное давление не ниже 110 мм рт. ст., пульс около 80 в минуту. Сознание сохранено. Пациент жалуется на головокружение и слабость;
  • II степень – больной вял, сонлив, заторможен. Отмечается головокружение, потливость и бледность кожи. Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., пульс около 100 в минуту;
  • III степень – состояние пациента тяжелое. Кожа покрыта холодным липким потом, появляется жажда. Пульс больше 100 в минуту, слабого наполнения. Систолическое давление менее 60 мм рт. ст.;
  • IV степень – состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Артериальное давление и пульс не определяются.

Причины

Причиной желудочно-кишечного кровотечения может стать множество патологий. К ним относятся:

  • язвенная болезнь;
  • опухоли и полипы;
  • туберкулез кишечника;
  • язвенный колит и болезнь Крона;
  • злокачественные новообразования в органах брюшной полости и малого таза;
  • амилоидоз и сифилис кишечника;
  • эрозии;
  • дивертикулы;
  • тромбоз или эмболия артерий, кровоснабжающих кишечник;
  • анальная трещина и геморрой;
  • лучевая терапия по поводу опухолей органов ЖКТ;
  • анкилостомидоз (гельминтоз);
  • цирроз печени при расширении вен пищевода, желудка или прямой кишки;
  • эзофагит;
  • повреждение органов ЖКТ инородными телами;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • перикардит;
  • аутоиммунные заболевания;
  • лейкозы;
  • длительный прием НПВС или глюкокортикоидов;
  • гемофилия;
  • алкогольная интоксикация;
  • недостаток витамина К, тромбоцитов;
  • длительная физическая нагрузка;
  • отравление химическими веществами;
  • стресс;
  • пожилой возраст.

Симптомы

Каковы первые признаки кровотечения из органов ЖКТ? Симптомы разнятся в зависимости от локализации источника кровопотери.

При кровотечениях из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) больного беспокоит рвота с примесью крови и стул черного цвета (дегтеобразный).

Если источник кровотечения находится в пищеводе, то в рвотных массах присутствует примесь неизмененной крови (при артериальном кровотечении). При истечении крови из вен пищевода кровь в рвотных массах окрашена в темный цвет.

Если источник кровопотери расположен в желудке, то рвота приобретает вид  «кофейной гущи». Такой цвет рвотных масс образуется при взаимодействии крови с соляной кислотой желудка.

Дегтеобразный стул появляется через 8 часов после начала истечения крови. Для возникновения измененного кала необходимо, чтобы в органы ЖКТ излилось не менее 50 мл крови.

Если объем кровопотери больше 100 мл, то в стуле появляется кровь ярко-красного цвета.

Также характерно снижение артериального давления, появление пота, шума в ушах, головокружение, бледность кожи, учащение пульса, низкое содержание эритроцитов в крови.

При кровотечении из нижних отделов ЖКТ (тонкий или толстый кишечник) симптомы менее выражены. При такой локализации источника падение артериального давления, учащение пульса  наблюдается нечасто.

При таких кровотечениях у больного появляется кал с неизмененной кровью. Чем ярче кровь, тем ниже находится источник.  Если кровотечение происходит из тонкого кишечника, то в каловых массах кровь темного цвета.

При геморрое или анальной трещине на бумаге можно обнаружить кровавые следы. При этом со стулом кровь не смешана.

Если перед кровотечением пациент жаловался на резкие боли в животе, то, скорее всего, в организме присутствует инфекционная патология или хроническое воспаление.

Также такие признаки характерны для тромбоза или эмболии сосудов, кровоснабжающих кишечник.

В случае появления болезненности сразу после дефекации можно предположить наличие геморроя или трещины в анальной области.

Помимо примесей крови могут присутствовать другие симптомы:

  • повышение температуры, ознобы, болезненность в животе, диарея, ложные позывы к дефекации ­– при инфекционных процессах;
  • потливость, диарея, повышение температуры, снижение массы тела – при туберкулезе кишечника;
  • воспаление и боль в суставах, поражение слизистой оболочки полости рта, высыпания и уплотнения на коже, повышение температуры, поражение глаз – при хронических патологиях кишечника воспалительного характера.

К какому врачу обратиться

При появлении перечисленных симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к терапевту. После осмотра и подтверждения кровотечения больного отправляют в хирургический стационар.

Диагностика

Как подтвердить наличие желудочно-кишечного кровотечения? Догадаться об истечении крови поможет расспрос о характере рвотных масс и кала.

Также показателен внешний вид больного: бледная или желтушная кожа, холодный липкий пот  и т.д.

При подозрении на кровотечение из нижних отделов ЖКТ проводится пальцевое ректальное исследование.

Оно позволяет обнаружить следы крови на перчатке, геморрой, трещины в области анального отверстия, новообразования, увеличенные геморроидальные узлы.

Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторных и инструментальных методов исследования.

К лабораторным относят:

  • общий анализ крови – уменьшение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов;
  • общий анализ мочи – норма;
  • биохимический анализ крови – увеличение уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ свидетельствует о печеночной патологии. Уменьшение количества белка и холестерина ­– о циррозе;
  • анализ кала и рвоты на скрытую кровь;
  • коагулограмма – анализ свертывающей системы крови.

Инструментальные методы иследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – проводится не позднее 4 часов после выявления кровотечения. Исследование позволяет обнаружить дефекты на слизистой пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, источник и кровь в промывных водах. Также при помощи ФГДС можно оценить вероятность развития кровотечения;
  • ректороманоскопия и колоноскопия – помогает выявить локализацию источника истечения крови. При дивертикулах исследование позволяет ответить на вопрос: продолжается ли кровотечение или оно уже состоялось. На колоноскопии диагностируются небольшие кровотечения. При данном исследовании возможно удаление полипа, который мог стать источником кровопотери, или прижигание дефекта тканей;
  • ангиография – в сосуды кишечника вводится контрастное вещество. При кровотечениях будет видно, откуда выходит кровь в просвет кишечника;
  • сцинтиграфия ­– может применяться при кровопотере более 0,1 мл/мин. Требует больше времени для исследования;
  • МРТ, КТ органов брюшной полости;
  • Рентгенография органов грудной клетки – для дифференциальной диагностики желудочных и легочных кровотечений.

Лечение

При желудочно-кишечном кровотечении лечение проводится в хирургическом стационаре.

Для уменьшения кровопотери важно правильно оказать первую помощь:

  • уложить пациента. Нельзя допускать любую физическую нагрузку! Больного необходимо перемещать только на носилках! Ноги следует приподнять;
  • на живот поместить лед. Нельзя держать его на коже более 15 минут;
  • можно дать больному лед внутрь. Это поможет сузить сосуды и уменьшить кровотечение;
  • при наличии аминокапроновой кислоты можно принять ее внутрь (30-50 мл). Также подойдет Дицинон 2-3 таблетки;
  • вызвать «Скорую помощь».

При лечении желудочно-кишечного кровотечения проводят введение лекарственных средств, останавливающих кровь, восполняют объем циркулирующей крови.

В некоторых случаях остановка кровотечения проводится при помощи инструментальных методов.

Введение кровоостанавливающих препаратов

При наличии желудочно-кишечного кровотечения больному могут быть введены Аминокапроновая кислота, Хлористый кальций, Викасол (препарат витамина К), Этамзилат.

Эти лекарственные средства участвуют в процессах свертывания крови, что помогает остановить кровопотерю.

Также для остановки кровотечения может быть введена свежезамороженная плазма или криопреципитат. Они содержат в себе компоненты свертывающей системы.

Соляная кислота желудка растворяет тромбы, что не мешает остановке кровотечения. Для уменьшения кислотности желудочного сока применяются ингибиторы протонной помпы или Сандостатин.

Восполнение объема циркулирующей крови

Для восполнения утраченной крови больному вводятся Хлорид натрия, Реополиглюкин (Гемодез, Сорбилакт), Пефторан.

Эти препараты также помогают улучшить кровоснабжение тканей, устранить недостаток жидкости в межклеточном пространстве и увеличить количество переносчиков гемоглобина.

Инструментальные методы остановки кровотечения

Устранение источника кровопотери может производиться посредством:

  • прошивания области дефекта вместе с сосудом;
  • воздействия на область кровотечения высокими температурами (прижигание);
  • эмболизации кровоточащего сосуда (введения желатина, спирта в кровоточащий сосуд);
  • введения сосудосуживающих препаратов в области источника кровотечения.

Также кровопотеря может быть остановлена путем удаления части желудка. При этом проводят пластику пилорического его пилорического отдела.

В некоторых случаях кровотечение из кишечника останавливают удалением части кишечника с наложением искусственного отверстия.

Профилактика

Для предупреждения желудочно-кишечного кровотечения необходимо:

  • вовремя выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к кровотечению;
  • не принимать длительно НПВС или глюкокортикоиды. Эти препараты следует пить только по назначению врача. Если есть необходимость в их длительном приеме, важно пропивать ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол, Лансопразол и т.п.);
  • при наличии цирроза проводят операции, снижающие давление в воротной вене печени. Также для этих целей назначают препараты, снижающие давление в портальной вене.

Заключение

Желудочно-кишечное кровотечение – это истечение крови из дефекта ткани в органы желудочно-кишечного тракта. Такое состояние встречается довольно часто.

Причиной кровопотери может стать множество заболеваний. К наиболее распространенным источникам кровотечения относят язвы, эрозии, опухоли, полипы, дивертикулы, варикозно расширенные вены пищевода, желудка, кишечника.

Основными симптомами истечения крови в органы ЖКТ являются рвота с примесью крови или «кофейной гущей» и примесь крови в кале или дегтеобразный кал.

Также характерно снижение давление, учащенный пульс, бледность кожи, головокружение, потеря сознания, липкий пот.

Для лабораторной диагностики применяют общий и биохимический анализ крови, анализ кала и рвотных масс на скрытую кровь, коагулограмму.

Подтвердить диагноз помогают ФГДС, ректороманоскопия, колоноскопия, ангиография, сцинтиграфия, КТ, МРТ органов брюшной полости.

Лечение включает остановку кровотечения восстановление объема циркулирующей крови. Остановить кровотечение можно при помощи эндоскопических методов или хирургического лечения.

Важно вовремя заметить симптомы истечения крови в желудочно-кишечный тракт, так как любое промедление в лечении грозит летальным исходом.

Источник: https://jeludokbolit.ru/bolit-zheludok/zheludochno-kishechnoe-krovotechenie.html

Желудочное кровотечение

Симптомы желудочного кровотечения у взрослых

Заболевание, при котором происходит истечение крови из сосудов желудка. Желудочное кровотечение – осложнение патологических состояний организма. В ряде случаев вызвано поражением свертывающей системы или же других систем организма.

Этиология заболевания связана с язвенным поражением желудка. Однако в настоящее время выявляются иные причины желудочного кровотечения. Среди них большую роль отводят лекарственным препаратам.

Данный патологический процесс связан с приемом лекарств, преимущественно, в большом количестве. Причем самопроизвольно, без назначений врача. Что, несомненно, ведет к данным поражениям слизистой желудка.

Хотя встречаются и побочные эффекты приема медикаментов. Но данный факт прогнозируется гораздо реже. Что же происходит с желудком? Прежде всего, образуются лекарственные эрозии и изъявления слизистой желудка.

Больного отправляют на экстренную госпитализацию. Так как весьма актуален вопрос повышения смертности среди больных. Отмечается летальность в 25% случаев.

Причина заболевания может быть связана с хроническими патологиями. Среди них особенно выделяют хроническую почечную недостаточность. Именно это патология приводит к поражению слизистой желудка. Образуются язвы, причем они кровоточат.

Также встречается поражение желудка на фоне других заболеваний. Среди других заболеваний выделяют стрессовые ситуации. То есть в период сильного эмоционального напряжения страдает слизистая желудка. К причинам возникновения заболевания относят:

  • сердечнососудистые патологии;
  • цирроз печени;
  • термические поражения;
  • шок;
  • злокачественные новообразования

Также могут спровоцировать желудочное кровотечение черепно-мозговые травмы, инфаркты, переохлаждение. Важно также отметить, что лечение желудочного кровотечения должно быть направлено на курс антихеликобактерной терапии.

Больные, не прошедшие данный курс лечебной терапии имеют риск повторного желудочного кровотечения. Что является достаточно весомым фактором болезни. В группе смертельного риска по данному заболеванию пожилые люди. А также люди с разными патологиями внутренних органов.

У взрослых

Желудочное кровотечение у взрослых может быть наиболее опасным. Особенно в пожилом возрасте. В ряде случае может закончиться летальным исходом. У молодых людей и людей среднего возраста при адекватной терапии процесс может закончиться выздоровлением.

В группе риска по смертельным исходам находятся люди старше шестидесяти лет. Это связано с нарушением гемостаза. В пожилом возрасте также ослаблены функции внутренних органов.

Особенно в группе риска пожилые люди с различными отклонениями в здоровье. Это может быть банальное аритмия и гипертония. Что является нередким явлением в данной категории больных. Группу риска составляют люди со следующими нарушениями:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • гипотензия;
  • хроническая недостаточность почек;
  • сердечнососудистая патология

Среди взрослого населения встречаются острые и хронические проявления желудочного кровотечения. Острое кровотечение проявляется рядом признаков. Хроническое же кровотечение может иметь скрытый характер.

При явном кровотечении диагностика значительно облегчается. Однако признаки явного кровотечения на лицо. Наиболее распространенные признаки:

При хроническом кровотечении диагностика усложняется. То есть можно лишь заподозрить данную патологию. Целесообразно провести клиническую диагностику. А именно анализ кала на скрытую кровь.

перейти наверх

У детей

Желудочное кровотечение у детей требует срочной госпитализации. Основные причины данной патологии у детей связаны с язвенным поражением желудка. Спровоцировать желудочное кровотечение может ожог. Химический или же механический ожог в зависимости от фактора воздействия.

Также в этиологии данного заболевания у детей имеет место заболевание крови. Это может быть генетическое заболевание. Или же приобретенная патология крови. Допустим, лейкоз или геморрагический васкулит.

Какие же основные признаки желудочного кровотечения у детей. К основным симптомам относят наличие рвоты, а также анемия. Кровотечения могут сопровождаться:

  • головокружение;
  • сухость во рту;
  • усиленная жажда;
  • бледность;
  • тахикардия

У новорожденных может наблюдаться длительное кровотечение. Причем самопроизвольное, не зависящее от тех или иных факторов. Что наиболее опасно в детском возрасте. Особенно в период новорожденности.

Частая причина кровотечения из желудка у детей это язвенный гастрит. Или же патология пищевода. При язвенном гастрите имеют место стрессы, неправильное питание. И это наиболее опасное заболевание. Требует срочной госпитализации!

перейти наверх

Прогноз

При желудочном кровотечении прогнозы разные. В зависимости от возраста больного, а также от интенсивности кровотечения. Наихудшие прогнозы обычно наблюдаются при значительном кровотечении. Имеет место скрытый характер кровотечения.

Также неблагоприятные прогнозы при хроническом кровотечении. Так как хроническое кровотечение нередко сопровождается скрытым течением. Необходимо в данном случае оказать должную помощь.

Благоприятный прогноз обычно при легкой интенсивности желудочного кровотечения. Также имеет место молодой возраст больного. Если же это пожилой человек, то чаще имеют место наихудшие прогнозы.

перейти наверх

Исход

Желудочное кровотечение может закончиться неблагоприятно. Больной может впасть в коматозное состояние. И это непосредственно связано с интенсивностью кровотечения и своевременностью лечения.

Только при своевременном лечении наблюдаются положительные тенденции. Вплоть до выздоровления. Если больной вовремя начал лечиться, то исход благоприятный. Особенно при хирургическом вмешательстве с последующей симптоматической терапией.

Неблагоприятный исход связан с возникновением различных осложнений. При геморрагическом шоке или коме. Что, несомненно, приводит к летальности среди больных.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Как было сказано выше, продолжительность жизни при желудочном кровотечении возрастает при наличии своевременной диагностики и лечения. У людей среднего и молодого возраста больше шансов на выздоровление. Продолжительность их жизни возрастает при адекватной терапии.

Если при остром кровотечении не оказана помощь, то больной нередко умирает от шока. Также имеет место хроническое кровотечение. При хроническом кровотечении длительность жизни снижается. Так как хроническое кровотечение имеет ряд последствий.

Помните, только адекватная лечебная терапия основного заболевания, несомненно, продлит вашу жизнь! Лечите болезни вовремя, это поможет избежать нежелательных последствий!

Источник: http://bolit.info/zheludochnoe-krovotechenie.html

Желудочное кровотечение: признаки и симптомы, как диагностируют

Симптомы желудочного кровотечения у взрослых

Желудочное кровотечение – патологическое состояние, при котором происходит повреждение кровеносных сосудов стенок желудка и кровь истекает в его полость. Так как по данным статистики летальность при таком состоянии составляет 5—20%, необходимо знать признаки желудочного кровотечения, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что это такое

Стенки желудка имеют хорошо разветвленную сеть сосудов, которые расположены в слизистой, подслизистом, мышечном слое. Они отходят от крупных сосудов и  анастомозируют друг с другом, поэтому кровотечение в желудке самостоятельно сложно остановить. Образованию и плотному закреплению тромба также препятствует воздействие желудочного сока, комки пищи.

В конце прошлого века большинство кровотечений из желудка возникало на фоне язвенной болезни. Но сейчас после разработки успешных методов лечения язвы, сокращения числа случаев не происходит. Причиной этого служит повышение количества неязвенных поражений слизистой желудка (эрозий).

Основные причины их возникновения:

  • прием лекарственных препаратов (НВПС);
  • стрессы;
  • синдром Мелори-Вейса;
  • почечная недостаточность;
  • ишемия слизистой на фоне заболеваний сердечно сосудистой системы;
  • цирроз печени;
  • опухоли;
  • травмы и др.

Симптомы внутреннего кровотечения в желудке иногда появляются при черепно-мозговых травмах, шоковых состояниях, прохождении курса химиотерапии. Также причиной бывают аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), склеродермия, патологии крови.

Обильное желудочное кровотечение вызывает развитие геморрагического шока, острую почечную недостаточность. Хроническая потеря эритроцитов также способна привести к выраженной анемии и полиорганной недостаточности. Своевременное выявление позволяет начать лечение и избежать этих осложнений.

Как диагностируют желудочное кровотечение

Желудочное кровотечение нужно дифференцировать с другими заболеваниями. Например, симптомы кровотечения желудочно-кишечного тракта, бывают схожи и точно установить, где расположен кровоточащий сосуд можно лишь при инструментальном обследовании. Следует исключить другие источники (носовое, кровохарканье), в этом поможет анамнез и осмотр врача.

Пациенту назначают следующие анализы:

  • расширенное исследование крови с гемоглобином;
  • обследование кала на скрытую кровь;
  • определение уровня тромбоцитов;
  • коагулограмма.

Также понадобится биохимическое исследование, для исключения патологии печени и определения азотистых соединений, который повышается вследствие всасывания продуктов распада кровяных клеток в кишечнике.

Желудочное кровотечение бывает однократным или повториться вновь. Поэтому следует выяснить причину патологии и начать лечение.

Для выявления причины также назначают:

  • рентген желудка с контрастированием;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
  • ангиографию сосудов желудка;
  • сцинтиографию.

Лечение при кровоточащих эрозиях консервативное. Чтобы уменьшить приток крови и сузить сосуды промывают желудок холодной водой. Больному вводят кровоостанавливающие растворы через назогастральный зонд.

  В случае сильного снижения гемоглобина требуется переливание донорской плазмы и эритроцитарной массы. При неэффективности показана ФГДС или операция.

Решение принимается в каждом случае индивидуально, в зависимости от причины заболевания.

Рвота кофейной гущей и мелена основные признаки кровотечения в желудке, но они появляются не сразу. Поэтому очень важно обращать внимание на неспецифические симптомы, посетить врача и сдать кровь и кал на исследование.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/syndromy/krovotechenye/zheludochnoe-krovotechenie-priznaki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.