Солярный синдром при холецистите

Содержание

Острый холецистит: причины, симптомы и лечение

Солярный синдром при холецистите

Воспалительный процесс в желчном пузыре называется холециститом. Он занимает лидирующие позиции в заболеваниях органов брюшины. По холециститу статистика точна.

Врачи связывают с низкой физической активностью, чрезмерным потреблением пищи с животными жирами, повышением нарушений эндокринной системы. Приём противозачаточных препаратов и беременность подвергают большему риску заболевания женщин. Процесс протекания холецистита имеет ряд фаз.

Начало – в дисфункции желчного пузыря. Потом примыкает процесс воспаления. Последняя фаза — переход в желчекаменную болезнь.

Причины заболевания

Распространенная причина проблем с желчным пузырем – инфекция. Попадает с кровью, лимфой или из кишечника по восходящему пути.

Клинические источники:

  • Воспаление в желудочно-кишечном тракте;
  • Инфицирование дыхательных путей, ротовой полости;
  • Инфекция органов мочевыводящей системы;
  • Поражение печени вирусами;
  • Деятельность паразитарных организмов в печени и близких органах.

В дополнение к перечисленным причинам могут возникать также:

  • Аномалии в строении желчных протоков и пузыря.
  • Рефлюкс. Выброс переработанной пищи в желчные пути.
  • Проблемы в кровотоке желчного пузыря, связанные с сужением просвета в сосудах.
  • Аллергические реакции, приводящие к воспалению.
  • Наследственность.
  • Изменение гормонального фона.

Если у пациента есть перечисленные дополнительные симптомы, то он входит в группу риска по заболеванию. Этиология заболевания свидетельствует о том, что первопричиной может являться переедание и низкая физическая активность.

Образованию камней предшествует бескаменный вариант заболевания. Его первопричина – инфекция. Панкреатические ферменты наносят урон для стенок желчного пузыря. Диагностика проводится специалистом.

Доврачебная помощь должна оказываться правильно.

Симптомы

Определение исходных признаков позволит выявить тип заболевания и прогноз выхода из болезни. Различают холецистит острый и хронический. Клиника обозначенного типа холецистита сходна. Признаки дифференцирует врач. Первая помощь при воспалении должна быть оказана грамотно, чтобы действия были правильными. Заболевание лечит гастроэнтеролог.

Форма острого заболевания течет без осложнений. Итогом становится избавление от причины болезни. Заболевание редкое, способно перетекать в хроническую форму. Острый холецистит начинает развиваться по наличию камней в желчном пузыре. Выступает как осложнение желчекаменного заболевания. Желчь застаивается. Отток затруднен. Наступает воспаление.

С острым течением болезни становится тяжелее дышать. Первый признак – сильные приступы боли под ребрами с правой стороны. Обостряется чувство тошноты. Возможна рвота. Температура тела повышается до 38-39 градусов. Бывает озноб, характерно испытывать трудности с походом в туалет и выведением газов.

Калькулезный тип холецистита распространяется на органы и ткани, расположенные по соседству. При калькулезном холецистите отмечается скрытое течение процесса. Болезнь протекает в тяжелой форме. Опасный вид осложнения — абсцесс печени. Может сопутствовать обтурационный холецистит. Шейка желчного пузыря становится непроходимой. Такое состояние не терпит промедления.

При остром холецистите пациент срочно обращается к врачу. Его госпитализируют в хирургическое отделение стационара. Особому риску подвергается желчный пузырь с его вялой работой. Застоявшаяся желчь – место скопления бактерий и грибков. Приступ может возникнуть внезапно.

Хроническая форма холецистита формируется постепенно. Подвержены риску подростки. Нарушается режим питания, возрастает психоэмоциональное напряжение. Основное проявление – сильное ощущение боли в правой стороне под ребрами. Может быть смещение в левую сторону. При хроническом течении болезни боль имеет стойкий ноющий характер. Возникает острый приступ.

Ощущается тяжесть как сопутствующий симптом. Возможно жжение. Отдает в область сердца. Иногда тошнит. При воздействии токсинов инфекции на сердечную мышцу нарушается ритм её деятельности, учащается сердцебиение. Это холецистокардиальный синдром. Может быть затронуто солнечное сплетение. Начинается течение солярного синдрома.

Описанные синдромы – проявления развития заболевания. Основное – острая боль, которая локализуется около пупка и может быть интенсивной. Отдает в спину, ощущения усиливаются при мышечной активности, нахождении на холоде, употреблении алкоголя. Тошнота и рвота — частый спутник болезни. Хронический холецистит может возникать из-за тонуса мышц желчного пузыря.

Рвота возникает при употреблении алкоголя.

При холецистите наблюдаются проблемы со стулом. Мнения расходятся. Может быть запор. Реже понос. Чаще чередование. Жалобы на жидкий стул затрудняют постановку правильного диагноза вовремя. Диарея способствует обезвоживанию. Появление в симптоматике свидетельствует об ухудшении состояния при заболевании.

Изменение характера стула предполагает патогенез, привлекаются соседние органы в болезненный процесс. Часто микрофлора изменяется. Высокая концентрация микроорганизмов затрагивает новые ткани и органы. Создаются барьеры для нормального функционирования желчного пузыря и протоков. Иммунная защита ослаблена.

Формируется камень.

Особый признак – горечь в ротовой полости. Это первый признак проблем с желчным пузырем. Появление кожного зуда — реакция организма на переизбыток желчных кислот. Возможно появление желтушности. При обострении болезни ощущается озноб, повышение температуры тела от 37 градусов.

У взрослых сопровождает заболевание вегето-сосудистая дистония. К ощущениям боли примыкают невротические состояния. Усиливается потоотделение. Появляется слабость. Человек становится эмоционально лабильным. Отмечается нарушение сна.

У женщин в предменструальный период может обостриться холецистит. Возникают головная боль, перепады настроения. Беременные женщины подвержены заболеванию. Происходит за счет смещения органов растущей маткой. Снижен тонус мышц. Давление на желчный пузырь затрудняет отток желчи. Появляется печеночный холецистит.

Пагубно влияет на желчный пузырь долгое ограничение в еде – диеты. Необходимые питательные вещества не поступают в организм. Слой жировой прослойки сокращается. Исключение вида продукта, употребление продуктов одного цвета не может восполнить все нужные для организма микроэлементы.

Лечение

При резком обострении заболевания нужна своевременная неотложная помощь. Заключается в предоставлении больному удобного положения в пространстве. Дать немного теплого питья. Кладется пакет со льдом под правый бок. Скорая помощь должна быть вызвана незамедлительно.

Запрещается самостоятельный приём любых лекарственных средств даже для купирования болезненных ощущений. Нельзя пить холодное или горячее. Греть больное место категорически воспрещается. Таблетки – основное лечение. Физические упражнения – дополнение. Методы лечения определит доктор.

При лабораторной диагностике и подтверждении диагноза врачом пациенту назначают антибиотик, чтобы снять проявления. Выбор зависит от степени его концентрации в желчи. Учитывается тяжесть и форма болезни.

Для быстрого обезболивания и нормального функционирования путей оттока желчи назначаются препараты. При недостаточной функции специалист назначает препарат, который способен разогнать желчь – Аллохол.

Нашла широкое применение терапия травами.

При лечении обязательно корректируется питание. Для острого состояния — это обязательное условие. Соблюдается диета. Желчь не продуцируется желчным пузырем.

Прописываются продукты, требующие минимальное количество желчи для переваривания для снятия нагрузки на орган. Питание становится частым и дробным.

Обычно рекомендован полный отказ от алкогольной продукции, пищи богатой жирами, газированных напитков.

Лечение без хирургического вмешательства означает приём медикаментов, лекарственных сборов, применение домашней терапии. Прописывается лечебная минеральная вода. Рекомендуется голодание. Строгий контроль веса. При изменении состояния обращаться к врачу.

Быстрое течение болезни приводит к желчекаменной болезни. Иногда требуется хирургическое вмешательство. Большие камни самостоятельно не могут выйти из желчного пузыря. Травмируются стенки. Приоритетная консервативная терапия бессильна или присутствует больший риск для пациента.

Помещение в стационар показано, если присутствует обильный гнойный процесс. Протоки и сам пузырь могут быть с патологиями. Решение о госпитализации принимает доктор на основе УЗИ. Основной проблемой выступает деформация слизистой оболочки желчных органов.

На УЗИ отчётливо просматриваются камни.

Обострение хронического холецистита приводит к незамедлительному помещению в стационар. Обнаруживаются камни в желчном. Для вывода токсинов сестринский персонал ставит капельницы, осуществляют уход. При отсутствии положительной динамики из желчного пузыря изымается пункция. По результатам её изучения может быть показано удаление органа.

При наличии камней в желчевыводящих протоках отказываются от средств, способных вызывать движение желчи. Камни могут изменить местоположение и вызвать деструктивный эффект. Есть риск закупорки протока.

Лечение носит систематический характер. Иногда оно занимает год и более. Диетпитание нельзя прекращать при наступлении положительной динамики. В домашних условия борьбы с заболеванием главное – соблюдение диеты. Принимает решение лечащий врач.

Пациент должен включить в рацион отруби, сок свеклы, масла растительного происхождения для запуска механизма оттока желчи. Употреблять лечебную марку минеральной воды. Заниматься физическими упражнениями с наклонами туловища.

Принимать горячие ванны запрещено.

При лечении препаратами в комплексную терапию входят лекарства:

  • Способные снизить болезненные ощущения (Анальгин, Баралгин, Кетонал);
  • Уменьшающие спазм мышц (Но-шпа, Дюспаталин);
  • Нормализующие функцию желчного пузыря (Риабал, Ксилит, Холосас);
  • Выводящие желчь (Аллохол, Фестал, Холензим);
  • Имеющие спектр действия антибиотики (Ципрофлоксацин, Фуразолидон, Ампициллин);
  • Способствующие растворению камней (Урсосан, Урсофальк, Эксхол).

Лечение травами и гимнастикой

Консервативное лечение дополняют фитосборы. Перед их применением нужна консультация врача. Рекомендации применения отваров трав дает специалист. Различные виды сборов применяются широко. Различаются при отсутствии и наличии камней. Использоваться может масло семян расторопши.

Чтобы облегчить спазматическое состояние, употребляют зверобой, анис, фенхель. Для борьбы с воспалительным процессом используются травы, укрепляющие иммунитет (женьшень, элеутерококк).

Можно добавлять настои в воду при принятии ванны. Употребление лимона помогает наладить движение желчи. С осторожностью принимают отвары на корне хрена. Подорожник повлияет на течение острого холецистита.

От воспаления рекомендуют заваривать ромашку.

При завершении основного курса лечения медикаментами употребление фитосборов рекомендуется как минимум полгода. Болезнь может обостриться. Между курсами приёма делают перерыв. При употреблении сборов интенсивность приступов снижается. При соблюдении диеты и изменении режима наступает выздоровление.

Для профилактики заболевания рекомендуется гимнастика и лечебная физкультура. Она разработана специально для больных холециститом. Занятия ЛФК улучшают кровоток в области брюшины.

Гимнастика поможет предупредить сезонное обострение болезни. Зарядка по утрам нормализует деятельность организма, улучшает обмен веществ. Необходимы прогулки на свежем воздухе.

Физические нагрузки в сочетании с диетой помогут избавиться от болезни. Заключение о выздоровлении готовит лечащий врач.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/holetsistit/ostryj-holetsistit.html

Солярный синдром при холецистите – Лечение гастрита

Солярный синдром при холецистите

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В гастроэнтерологической практике часто встречается такое заболевание, как хронический холецистит. Данная патология развивается преимущественно у молодых лиц, которые неправильно питаются. При отсутствии должного лечения болезнь может стать причиной гнойного поражения желчного пузыря, развития панкреатита, патологии печени и перитонита.

Развитие болезни

Не все имеют представление о том, что такое хронический холецистит. Это заболевание, характеризующееся воспалением желчного пузыря. Нередко на фоне этой патологии развивается желчнокаменная болезнь. Распространенность болезни среди населения составляет 0,6%. Болеют преимущественно женщины после 40 лет. Различают хронический бескаменный холецистит и калькулезный.

В зависимости от течения выделяют латентную и рецидивирующую формы болезни. Воспаление желчного пузыря протекает с периодами ремиссии и ухудшения состояния.

Обострение хронического холецистита возможно несколько раз за год. Выделяют также легкую, среднюю и тяжелую формы болезни.

У некоторых больных холецистит сочетается с воспалением поджелудочной железы, гастродуоденитом или патологией кишечника.

Основные этиологические факторы

Выделяют следующие причины воспаления желчного пузыря:

  • проникновение в орган болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, энтерококка);
  • инфицирование организма гепатотропными вирусами;
  • паразитарные заболевания (описторхоз, лямблиоз, амебиаз);
  • погрешности в питании;
  • наличие желчнокаменной болезни;
  • хронический гастрит, панкреатит или энтероколит;
  • аномалии развития органа;
  • дискинезию.

У лиц женского пола хронический холецистит может развиться на фоне патологии половых органов (сальпингоофорита). У мужчин причиной может стать простатит. Если острый холецистит может быть обусловлен острой патологией органов пищеварительной системы, то хроническое воспаление чаще всего связано с нерациональным питанием.

Неконтролируемый прием пищи, несоблюдение интервалов между едой, нерегулярное питание, употребление пищи на ночь, пристрастие к алкоголю — все это факторы риска развития холецистита.

Воспаление чаще возникает у лиц, злоупотребляющих острыми и жирными блюдами.

К предрасполагающим факторам относится изменение гормонального фона, прием оральных контрацептивов, ожирение, однообразный образ жизни, расстройство кровоснабжения пузыря.

Клинические проявления

Если острый холецистит протекает бурно, то хроническая форма воспаления отличается волнообразным течением. Симптомы болезни появляются постепенно. Выделяют следующие признаки этой патологии:

  • боль в животе справа;
  • горькую отрыжку;
  • тошноту;
  • боль в области сердца;
  • нарушение стула по типу запора;
  • вздутие живота.

Иногда признаки включают в себя умеренно выраженную лихорадку. Острый холецистит практически всегда сопровождается высокой температурой тела. Чаще всего больные предъявляют жалобы на боль. Ее выраженность зависит от формы болезни.

Хронический бескаменный холецистит характеризуется умеренным болевым синдромом в подреберье справа.

При пониженной моторике органа боль постоянная, слабая и ноющая.

Продолжительность ее варьируется от нескольких часов до нескольких недель. Боль может отдавать в лопатку, плечо или поясницу на стороне поражения. Вместо болевого синдрома может беспокоить тяжесть в подреберье или жжение. Если застой желчи спровоцировал образование камней в пузыре, то боль бывает очень острой. Она напоминает желчную колику.

Обострение холецистита нередко проявляется дополнительными признаками. К ним относятся: учащение частоты сердечных сокращений, аритмия, чувство сердцебиения, запор, дисфагия. В некоторых случаях развивается солярный синдром. Он проявляется жгучей болью в пупочной области. Признаки болезни появляются после погрешностей в питании или приема алкоголя.

Лечебная тактика

Холецистит, как и хронический эзофагит, требует адекватного лечения. До этого нужно обследовать пациента. Диагностика включает:

  • определение специфических симптомов (Мерфи, Мюсси);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биохимическое исследование крови;
  • общие клинические анализы;
  • холецистографию;
  • исследование желчевыводящих путей;
  • зондирование;
  • анализ на наличие паразитов;
  • исследование желчи.

Следует исключить такие заболевания, как хронический рефлюкс-эзофагит, гепатит, панкреатит. При обнаружении воспаления без камней организуется консервативное лечение.

Оно включает в себя применение противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов), обезболивающих, спазмолитиков, ферментов.

Во время течения хронического холецистита требуется соблюдать физический покой.

Из группы антибиотиков чаще всего используются цефалоспорины. Они обладают широким спектром действия.

В период обострения заболевания может потребоваться инфузионное введение хлорида натрия или глюкозы. Разбавление крови улучшает самочувствие больных.

Застой желчи является показанием к назначению холеретиков. При гипотонии желчного пузыря используются такие лекарства, как Аллохол и Холензим.

Для устранения боли используются следующие препараты: Дицетел, Но-шпа, Папаверин, анальгетики (Анальгин, Баралгин), НПВС.

При слабой перистальтике желчных путей рекомендуется использовать облепиховое или оливковое масло.

Для того, чтобы обеспечить нормальное пищеварение, нужно принимать ферментные средства (Креон, Панзинорм, Панкреатин). Комплексное лечение может включать применение гепатопротекторов (Хофитола, Гепабене).

Хофитол противопоказан при желчнокаменной болезни и нарушении проходимости протоков желчного пузыря. Во время ремиссии больным нужно соблюдать диету и ходить на физиопроцедуры.

Могут проводиться электрофорез, рефлексотерапия, воздействие переменным электрическим током. Больным рекомендуется отдых в санаториях и лечение грязью. Калькулезный холецистит лечится хирургическим способом.

При невозможности проведения операции осуществляется литотрипсия.

Диета

Для скорейшего выздоровления и предупреждения повторного развития болезни очень важна диета. В фазу обострения назначается стол № 5A. В период ремиссии больные должны придерживаться диеты № 5. Когда наблюдается обострение болезни, нужно на 1-2 дня отказаться от пищи. Можно пить воду и употреблять сухарики. После стихания болевого синдрома требуется соблюдать следующие правила:

  • есть каждые 3-4 часа;
  • соблюдать промежутки между приемом пищи;
  • отказаться от спиртного;
  • исключить из рациона специи, жареные и острые блюда;
  • не есть на ночь и не переедать.

Рекомендуется включить в повседневный рацион следующие продукты и блюда:

  • каши;
  • не сильно наваристые супы;
  • суп-пюре;
  • белые сухари;
  • нежирную рыбу;
  • постный творог;
  • кисели;
  • кефиры;
  • йогурты;
  • отварные овощи;
  • паровой омлет;
  • компоты;
  • паровые котлеты из нежирного мяса.

При хроническом холецистите нужно отказаться от яичных желтков, кондитерской продукции, дрожжевого теста, свежих фруктов и овощей, сливочного масла, орехов, мороженого, шоколада, кофе. Во время ремиссии можно есть курагу, изюм, чернослив. Такие продукты, как сухофрукты, растительное и оливковое масло, отруби, отварные овощи, способствуют улучшению оттока желчи.

Как предупредить развитие болезни?

Профилактика хронического холецистита бывает первичной, вторичной и третичной. Первичная профилактика направлена на устранение возможных факторов болезни.

Она предполагает правильное питание, раннее выявление и лечение панкреатита, дискинезии, энтероколита и гастрита, отказ от спиртного и сигарет, исключение стресса, занятие физкультурой и увеличение двигательной активности.

При избыточном весе необходимо нормализовать массу тела.

Важно предупреждать паразитарные заболевания. Для этого необходимо пить только чистую, кипяченую воду, мыть руки перед приемом пищи и проводить должную термическую обработку рыбы и мяса.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение осложнений и повторного развития болезни. Она предполагает соблюдение всех врачебных рекомендаций, периодическое проведение УЗИ после излечения.

Цель третичной профилактики — восстановление трудоспособности и реабилитация. Таким образом, хроническая форма холецистита встречается очень часто.

Гастрит, панкреатит и холецистит и лечение поджелудочной железы

: 15 октября 2014 в 10:28

Гастрит и панкреатит являются воспалениями, в первом случае стенки желудка, во втором — поджелудочной железы. Оба они имеют хроническую форму и периоды обострений, очаги воспаления, схожие симптомы.

Гастрит, холецистит, панкреатит: общие симптомы

Симптомы трех болезней возникают сразу, общими являются признаки:

  • чередование слюноотделения и сухости во рту
  • головокружение
  • слабость, апатия, беспокойство
  • тошнота и рвота

Постоянное воспаление превращает болезнь в хроническую, сочетание двух резко увеличивает вероятность смерти. Собранные вместе, три заболевания гарантируют долгое трудное лечение. Все органы склонны к саморазрушению, поскольку в них присутствуют ферменты, занимающиеся перевариванием продуктов питания.

Диагностика гастрита, холецистита, панкреатита

Диагностика зависит от используемых методик, оборудования, основывается на опыте врачей. Все существующие методы делятся на:

  • рентгеноскопию
  • УЗИ
  • биопсию
  • ФГДС
  • томографию

Биопсия и ФГДС не используются для исследования поджелудочной железы и желчного, зато, дают отличную картину состояния желудка. Опасен гастрит кровотечением, перерастающем либо в язву, либо в рак. Холецистит диагностируют и лечат биорезонансным методом, не требующим вскрытия кожного покрова, дающим максимальный эффект.

Лечение гастрита и панкреатита традиционное

Голодание в момент обострения традиционно для всех трех болезней (исчезновения симптомов является сигналом к началу осторожного питания по жесткой диете). Витаминные препараты, восстановители слизистой, спазмолитики, антимикробные лекарства помогают желудку. В зависимости от кислотности, ее уменьшают или стимулируют оставшиеся железы, в том числе, поджелудочную.

Лечение гастрита и панкреатита инновационное

Дозы антибиотиков назначает врач, так же, как блокаторы и ингибиторы — метронидазол, кларитромицин, ранитидин и омепразол, соответственно.

К новым методикам относится биорезонансная, терапия, основанная на подавлении колебаний больных органов и клеток, замене их колебаниями с вызыванием резонанса клеток здоровых.

Терапия производится тем же оборудованием, что и диагностика, позволяя сокращать время лечения и увеличивая его эффективность. Гастрит и поджелудочная железа нуждаются в одинаковой профилактике, что существенно облегчает жизнь пациентам.

Хронический гастрит и панкреатит

Гастрит — воспаление слизистой желудка, которое может быть острым и хроническим. Его характерные симптомы — острые или ноющие, тупые боли в подложечной области живота.

Кроме того, отмечается тошнота, рвота, отсутствие аппетита, отрыжка, вздутие живота. У больного появляется слабость, головокружение, чувство переполненности после еды, снижение веса, неприятный привкус во рту.

Стул неустойчивый, со склонностью к поносам.

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, которое также может быть острым и хроническим. Проявляется сильными болями в животе с иррадиацией в область спины, появляющимися после приема пищи или независимо от нее.

Заболевание проявляется лихорадкой, тошнотой, резкими приступами рвоты, отрыжкой, слабостью, снижением аппетита, массы тела, отвращением к жирной пище.

Характерными симптомами является кашеобразный, зловонный стул, чередование поноса и запора, повышенное слюноотделение.

Как отличить симптомы гастрита от панкреатита?

Хронический гастрит и панкреатит, во многом, имеют схожие симптомы. Из-за близкого расположения органов можно не сразу отличить, какой именно из них воспалился. Однако различия есть, и они касаются, прежде всего, места локализации боли.

При гастрите они возникают в центральной верхней части живота, проявляются в виде спазмов, колик, или бывают тупыми, ноющими. А при панкреатите их характер опоясывающий, постоянный и схваткообразный, и проявляются они интенсивнее, продолжительнее.

Если воспаление захватило головку поджелудочной железы, боли будут отмечаться в верхней правой части эпигастральной области. При поражении тела они локализуются с левой верхней части живота, если захвачен хвост, болеть будет в левом подреберье.

Кроме того, болевой синдром может иррадиировать в область спины и грудной клетки.

Также при этих заболеваниях можно четко проследить связь возникновения боли с приемом пищи. Как правило, при гастрите она возникает сразу после еды, особенно при заболевании с повышенной кислотностью.

В основном, гастрит обостряется при нарушении диеты. При панкреатите связь с приемом пищи не столь очевидна, болевой синдром может возникнуть спустя несколько часов, а при приеме алкоголя даже и через сутки.

Естественно, по этим симптомам можно приблизительно оценить, какой именно орган воспалился. Наиболее точно определить и отличить заболевания помогут клинические и инструментальные методы диагностики.

Источник: http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/ponos/solyarnyj-sindrom-pri-holetsistite/

Хронический некалькулезный холецистит « Страница 5 из 7 « Все о терапии

Солярный синдром при холецистите

Далее симптомы хронического холецистита излагаются в описании Я. С. Циммермана.

Симптомы первой группы (сегментарные рефлекторные симптомы) обусловлены длительным раздражением сегментарных образований вегетативной нервной системы, иннервирующих билиарную систему, и подразделяются на две подгруппы.

1. Висцеро-кутанные рефлекторные болевые точки и зоны — характеризуются тем, что давление пальцем на органоспецифические точки кожи вызывает боль:

    • болевая точка Маккензи расположена в месте пересечения наружного края правой прямой мышцы живота с правой реберной дугой;
    • болевая точка Боаса — локализуется на задней поверхности грудной клетки по паравертебральной линии справа на уровне X-XI грудных позвонков;
    • зоны кожной гипертензии Захарьина-Геда — обширные зоны выраженной болезненности и гиперчувствительности, распространяющиеся во все стороны от точек Маккензи и Боаса.

2. Кутанно-висцеральные рефлекторные симптомы — характеризуются тем, что воздействие на определенные точки или зоны вызывает боли, идущие вглубь по направлению к желчному пузырю:

    • симптом Алиева — давление на точки Маккензи или Боаса вызывает не только местную болезненность непосредственно под пальпирующем пальцем, но и боль, идущую вглубь по направлению к желчному пузырю;
    • симптом Айзенберга-I — при коротком ударе или постукивании ребром ладони ниже угла правой лопатки больной наряду с локальной болезненностью ощущает выраженную иррадиацию вглубь в область желчного пузыря.

Симптомы первой группы закономерны и характерны для обострения хронического холецистита. Наиболее патогиомоничными считаются симптомы Маккензи, Боаса, Алиева.

Симптомы второй группы обусловлены распространением ирритации вегетативной нервной системы за пределы сегментарной иннервации билиарной системы на всю правую половину тела и правые конечности. При этом формируется правосторонний реактивный вегетативный синдром, характеризующийся появлением болевых ощущений при пальпации следующих точек:

    • орбитальная точка Бергмана (у верхневнутреннего края орбиты);
    • затылочная точка Йонаша;
    • точка Мюсси-Георгиевского (между ножками правой m. sternocleidomastoideus) — правосторонний френикус-симптом;
    • межлопаточная точка Харитонова (на середине горизонтальной линии, проведенной через середину внутреннего края правой лопатки);
    • бедренная точка Лапинского (середина внутреннего края правого бедра);
    • точка правой подколенной ямки;
    • плантарная точка (на тыле правой стопы).

Давление на указанные точки производится кончиком указательного пальца.

Симптомы второй группы наблюдаются при часто рецидиви- рующем течении хронического холецистита. Наличие болезненности одновременно в нескольких или тем более во всех точках отражает тяжесть течения заболевания.

Симптомы третьей группы выявляются при непосредственном или опосредованном (путем поколачивания) раздражении желчного пузыря (ирритативные симптомы). К ним относятся:

    • симптом Мерфи — врач во время выдоха больного осторожно погружает кончики четырех полусогнутых пальцев правой руки под правую реберную дугу в области расположения желчного пузыря, затем больной делает глубокий вдох, симптом считается положительным, если во время выдоха больной внезапно прерывает его в связи с появлением боли при соприкосновении кончиков пальцев с чувствительным воспаленным желчным пузырем. При этом на лице больного может появиться гримаса боли;
    • симптом Кера — боль в правом подреберье в зоне желчного пузыря при глубокой пальпации;
    • симптом Гаусмана — появление боли при коротком ударе ребром ладони ниже правой реберной дуги на высоте вдоха);
    • симптом Лепене-Василенко — возникновение боли при нанесении отрывистых ударов кончиками пальцев на вдохе ниже правой реберной дуги;
    • симптом Ортнера-Грекова — появление боли при поколачивания правой реберной дуги ребром ладони (боль появляется за счет сотрясения воспаленного желчного пузыря);
    • симптом Айзенберга-II — в положении стоя больной поднимается на носки и затем быстро опускается на пятки, при положительном симптоме появляется боль в правом подреберье вследствие сотрясения воспаленного желчного пузыря.

Симптомы третьей группы имеют большое диагностическое значение, прежде всего в фазе ремиссии, тем более, что в этой фазе симптомы первых двух групп обычно отсутствуют. Желчный пузырь при ХБХ не увеличен, при развитии вторичного гепатита перкуторно и пальпаторно определяется увеличение печени (мало выраженное).

Симптомы вовлечения в патологический процесс солнечного сплетения

При длительном течении хронического холецистита возможно вовлечение в патологический процесс солнечного сплетения — вторичный солярный синдром. Основными признаками солярного синдрома являются:

    • боли в области пупка с иррадиацией в спину (соляральгия), иногда боли носят жгучий характер;
    • диспептические явления (их трудно отличить от симптомов диспепсии вследствие обострения самого хронического холецистита и сопутствующей патологии желудка);
    • пальпаторное выявление болевых точек, расположенных между пупком и мечевидным отростком;
    • симптом Пекарского — болезненность при надавливании на мечевидный отросток.

У некоторых женщин, страдающих хроническим холециститом, возможно развитие синдрома предменструального напряжения, который проявляется нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

Симптомы предменструального синдрома появляются за 2-10 дней до менструации и исчезают в первые дни после ее начала.

Развитие синдрома обусловлено гормональным дисбалансом (избыточным уровнем эстрогенов, недостаточным содержанием прогестерона, активацией системы ренин-ангиотензин II — альдостерон, избытком пролактина, нарушением секреции эндорфинов в головном мозге).

Основными клиническими проявлениями синдрома предменструального напряжения являются неустойчивость настроения (подавленность, раздражительность, плаксивость), головные боли, пастозность лица и кистей рук, нагрубание и болезненность молочных желез, онемение рук и ног, колебания артериального давления. В этот же период наблюдается и обострение хронического холецистита.

Нередко у больных хроническим холециститом развивается холецисто-кардиальный синдром, который проявляется болями в области сердца (как правило, неинтенсивными, появляющимися после приема алкоголя, жирной и жареной пищи; иногда постоянными болями); сердцебиениями или перебоями в области сердца; преходящей атриовентрикулярной блокадой I ст; ЭКГ-признаками диффузных изменений миокарда (значительное снижение амплитуды зубца Т во многих отведениях). В формировании этого синдрома имеют значение рефлекторные, инфекционно-токсические влияния на сердце, нарушение обмена веществ в миокарде, дисфункция вегетативной нервной системы.

У лиц, страдающих аллергией, обострение ХБХ может сопровождаться появлением крапивницы, отека Квинке, лекарственной и пищевой аллергией, иногда бронхоспазмом, артралгией, эози- нофилией.

В практическом плане важно выделять «клинические маски» ХБХ (А. Я. Губергриц, 1963). Они характеризуются доминированием в клинической картине определенной группы симптомов, что затрудняет иногда правильную диагностику заболевания.

Различаются следующие «клинические маски»:

    • «желудочнокишечная» (преобладают диспептические жалобы, отсутствует типичный болевой синдром);
    • «кардиальная» (на первый план выступает кардиалгия, рефлекторная стенокардия, особенно у мужчин после 40 лет. Эта форма требует тщательной дифференциальной диагностики с ИБС);
    • «неврастеническая» (при выраженном невротическом синдроме);
    • «ревматическая» (при преобладании в клинической картине заболевания субфебрилитета, сердцебиений и перебоев в области сердца, артралгий, потливости, диффузных изменений ЭКГ);
    • «тиреотоксическая» (при повышенной раздражительности, тахикардии, потливости, появлении тремора рук, похудании);
    • «солярная» маска (характеризуется преобладанием в клинике симптомов поражения солнечного сплетения — см. выше).

Далее: хронический некалькулезный холецистит – лабораторные и инструментальные данные  >>

Страница 5 из 7 1 2 3 4 5 6 7

7
Апр

Источник: http://med-therapia.ru/diseases/liver/chr_nekalkuleznyi_cholecistit/5/

Холецистит: симптомы и лечение

Солярный синдром при холецистите

Человеку, мало-мальски знакомому с медицинской терминологией, значение слова «холецистит» объяснять не надо. Соединить в уме смысловыми мостиками слова «желчный пузырь» и «воспаление» не сложно. Между тем как минимум 15% взрослого населения знают о холецистите не понаслышке, т.к. являются несчастливыми его обладателями.

Ученыен прогнозируют рост заболеваемости холециститомПрогнозы медиков в отношении холецистита не самые оптимистические: они предрекают неуклонный рост случаев воспаления слизистой оболочки желчного пузыря.

Виной этому служат реалии современного образа жизни: гиподинамия, разбалансированное питание (много животных жиров, мало клетчатки), эндокринные расстройства (метаболический синдром, диабет).

А такие провоцирующие холецистит факторы, как оральные контрацептивы и беременность делают холецистит самым настоящим «женским» заболеванием (женщины в 4 раза чаще страдают холециститом по сравнению с мужчинами).

Холецистит нельзя рассматривать в отрыве от других патологических процессов в желчевыводящих путях.

Речь идет о дискинезии (функциональных нарушениях тонуса и моторики желчевыводящих путей) и желчнокаменной болезни. Холецистит занимает в этом ряду промежуточное положение, появляясь во многом из-за дискинезии и являясь предшественником желчекаменной болезни.

Причины холецистита

  • Инфекционные заболевания. Инфекция может занестись в желчный пузырь тремя путями: с кровью, с лимфой и контактным путем из кишечника.

    О каких инфекциях идет речь? О, их, можно сказать, великое множество: любой воспалительный процесс, как острый, так и хронический, в желудочно-кишечном тракте (энтероколит, энтерит, панкреатит, кишечный дисбактериоз), воспаления респираторного тракта (тонзиллит, синусит), мочеполовых путей (цистит, пиелонефрит, аднексит, простатит), поражения желчевыводящих путей паразитами (аскаридоз, лямблиоз).

  • Дискинезия желчных протоков (см. выше), в результате которой нарушается отток желчи и формируется т.н. холестаз.
  • Панкреатический рефлюкс. Это когда содержимое 12-перстной кишки (богатый ферментами сок поджелудочной железы) забрасывается в желчные пути, в результате чего повреждаются стенки желчного пузыря.
  • Нарушение кровотока в желчном пузыре вследствие гипертонии, атерогенных изменений сосудов, сахарного диабета.
  • Нарушение качественного и количественного состава желчи (дисхолия). Способствует дисхолии неправильное питание (однообразное с большим количеством животных жиров).
  • Отягощенная наследственность.
  • Аллергические реакции тоже способны вызвать воспаление желчного пузыря.
  • Эндокринные изменения (прием гормональных контрацептивов, беременность, сбой в менструальном цикле, ожирение).

Симптомы холецистита

Холецистит может быть каменным (калькулезным) и бескаменным, острым и хроническим.

Острый бескаменный холецистит

Самый «беспроблемный» — это острый бескаменный холецистит
. Он протекает, как правило, без осложнений и редко переходит в хроническую форму. Проявляется сильной приступообразной болью в правом подреберье, тошнотой, повышением температуры до фебрильных значений, иногда — ознобом, запорами, пожелтением склер и кожных покровов.

Острый калькулезный холецистит

Не в пример бескаменному, протекает обычно тяжело. Воспаление охватывает близлежащие органы и ткани. При неблагоприятном течении патологического процесса возможен целый ряд осложнений: абсцесс печени, перитонит, воспаление поджелудочной железы. В данных случаях неминуемо помещение пациента в хирургический стационар.

Хронический холецистит

Как ни странно, может возникнуть независимо от острого, т.е. самостоятельно. Понятное дело, что заболевание развивается не за один день и нередко начинается еще в юношеском возрасте. Не всегда боль локализуется именно в правом подреберье: она может смещаться и влево, и вверх.

Бескаменный хронический холецистит

Идет в связке с вторичной дискинезией, в зависимости от формы которой и определяется характер болевых ощущений. Боль может быть постоянной, тянущей, но не выраженной: как будто что-то жжет справа под ребром. А может и наоборот, характеризоваться приступообразным, кратковременным и интенсивным течением.

При хроническом холецистите в патологический процесс может вовлекаться сердце (холецистокардиальный синдром) и солнечное сплетение (солярный синдром).

Для всех видов холецистита общим является чувство горечи во рту и «горькая» отрыжка.

Диагностика холецистита

УЗИ брюшной полостиДиагностика холецистита не отличается особой сложностью.

Диагностическим стандартом для воспаления желчного пузыря служит УЗИ брюшной полости с целенаправленным осмотром желчного пузыря со всеми «окрестностями» в виде желчных протоков и поджелудочной железы, анализ крови общий и на биохимию, рентген брюшной полости (в случае подозрения на наличие камней в желчевыводящих протоках).

Лечение холецистита

От пациента при лечении холецистита требуется одно: соблюдение диеты «от сих» до «сих». Это значит дробное питание (понемногу, но часто), вареное вместо жареного и т.п.

При приступе острого холецистита обязателен постельный режим (собственно, по-другому вряд ли получится).

Целью консервативного лечения (мечте любого пациента) является устранение очага воспаления и восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей.

Во время острого холецистита не желателен прием обезболивающих препаратов. Нет, врачи — не изверги, они руководствуются сугубо благими намерениями. Дело в том, что за пеленой анальгетического действия лекарств трудно будет идентифицировать прободение желчного пузыря.

Попав в хирургическое отделение, пациент может остаться и без операции, если к ней нет явных показаний. Лечение все то же: диета, постельный режим, обезболивающие (не во время острого приступа) и спазмолитики. Иногда назначают антибиотики (вспомним инфекционную природу холецистита).

При прободении желчного пузыря операция неизбежна: ликвидируется камень, закупоривший желчные протоки, а то и желчный пузырь целиком.

Чтобы избежать неприятностей со здоровьем в виде холецистита, следует соблюдать всем известные записные правила: здоровый сон, соблюдение режима дня, высокая двигательная активность и непримиримая борьба с лишним весом.

по теме: «Холецистит»

Андрей Виталёв  

(1 , оцена: 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: http://www.webmedinfo.ru/xolecistit-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.