Современные методы лечения желчнокаменной болезни калькулезного холецистита

Симптомы и методы лечения хронического калькулезного холецистита (ЖКБ)

Современные методы лечения желчнокаменной болезни калькулезного холецистита
Хронический калькулезный холецистит представляет собой воспаление стенок желчного пузыря (ЖП), при котором из желчи образуются камни.

Причинами, приводящими к заболеванию, являются эндокринные болезни, малоподвижный образ жизни, погрешности в питании, климактерический синдром и пр. У женщин чаще встречается такое заболевание, нежели у мужчин.

Хронический калькулезный холецистит представляет собой воспаление стенок желчного пузыря (ЖП), при котором из желчи образуются камни.

В патогенезе калькулезного холецистита можно выделить три основных пункта:

  1. Ухудшение оттока желчи из желчевыводящих путей.
  2. Изменение качества желчи.
  3. Травма стенки пузыря.

Хронический холецистит может как сам привести к образованию конкрементов, так и наоборот, воспаление пузыря может возникнуть из-за желчнокаменной болезни (ЖКБ).

Желчь производится клетками печени и стекает в ЖП по миниатюрным протокам. В ее состав входит холестерин, желчные кислоты и билирубин. Она имеет консистенцию насыщенного концентрированного раствора, в котором все составляющие уравновешены между собой.

При нарушении количества веществ в этом растворе часть солей выпадает в осадок, который впоследствии кристаллизуется и образует камни. С течением времени они увеличиваются, а при движении могут повреждать стенки пузыря. Это выражается болевым синдромом.

Камни бывают разного размера и присутствуют в разном количестве, их поверхность может быть гладкой или неровной («игольчатой»). Конкременты наблюдаются у одного из десяти человек. Чаще встречаются у женщин, очень редко у детей.

Если камни располагаются в основном протоке, отток желчи прекращается и она скапливается в пузыре, который растягивается и увеличивается. Его стенки становятся все тоньше, и может случиться разрыв пузыря с дальнейшим выходом желчи в брюшину.

Такое протекание болезни возможно в том случае, когда пациент игнорировал симптомы болезни и не обращался за помощью к специалистам.

Симптомы заболевания

Хронический калькулезный холецистит может обостриться при употреблении в пищу жирных или острых блюд.

Хронический калькулезный холецистит может обостриться при употреблении в пищу жирных или острых блюд, спиртных напитков, при повышенной физической нагрузке, переохлаждении, а также без видимых причин.

Основным симптомом заболевания являются боли в животе. Зачастую боль бывает тянущей, ноющей или тупой и в основном ощущается в области правого подреберья.

Около 20-30% пациентов ощущают боль в области эпигастрия либо она не имеет четкой локализации.

Характерными также являются болевые ощущения в области поясницы, плеча, под лопаткой и с правой стороны шеи.

Хронический калькулезный холецистит имеет одну отличительную черту, которая выражается в появлении желчной колики. При таком состоянии в области правого ребра возникает схваткообразная боль.

Зачастую при латентном течении калькулезного холецистита печеночная колика является первым симптомом болезни.

Отличием каменного холецистита на фоне ЖКБ от бескаменной формы болезни является разнообразие симптомов.

Например, хронический калькулезный холецистит может проявляться симптомами желтухи либо интоксикацией организма пациента желчными кислотами.

В таком случае кожа пациента, склеры глаз и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет. Зачастую появляется зуд, при котором пациент расчесывает кожу.

В случае значительного затруднения в оттоке желчи моча приобретает темный цвет, а каловые массы становятся бесцветными.

К симптомам интоксикации желчью относятся:

  1. Пониженное давление.
  2. Брадикардия (редкие сокращения сердца).
  3. Раздражительность, перепады настроения.
  4. Боли в голове.
  5. Сонливость днем и бессонница ночью.

Так как в двенадцатиперстную кишку поступает недостаточное количество желчи, нарушается пищеварительный процесс, о чем свидетельствуют симптомы диспепсии:

  1. Нарушения стула.
  2. Отрыжка, тошнота.
  3. Сухость и горечь во рту, а также металлический привкус.
  4. При резком выходе содержимого пузыря может появиться рвота желчью и изжога.

Осложнения и прогноз заболевания

Хронический калькулезный холецистит может привести к таким осложнениям:

  1. Холедохолитиазу — закупорке камнями главного протока.
  2. Стенозу фатерова сосочка.
  3. Панкреатиту в острой либо хронической форме.
  4. Гепатиту, реактивной форме холангита.
  5. Абсцессу в области диафрагмы.
  6. Перфорации пузыря и эмпиеме.
  7. Перитониту.

Следует помнить, что для предотвращения таких осложнений заболевания требуется при возникновении первых симптомов обратиться к врачу.

Следует помнить, что для предотвращения таких осложнений заболевания требуется при возникновении первых симптомов обратиться к врачу.

Прогноз такого заболевания благоприятный, однако если появились симптомы холецистита, в особенности проявляющиеся печеночной коликой, они будут повторяться и в будущем. При этом на протяжении двух лет в 40% случаев существует риск возникновения рецидива. Иногда при тяжелой форме болезни может развиться онкология печени или ЖП.

В период обследования при неясном диагнозе возможно назначение консервативного лечения. Это играет немаловажную роль при наличии неопределенных признаков, функционирующем ЖП и при имеющихся противопоказаниях к операции, которые обусловлены состоянием пациента.

При избыточной массе тела пациенту рекомендуется соблюдение диеты для снижения веса. Если ЖП не функционирует, назначается диета с ограничением употребления жиров.

Методы лечения болезни

Лечение болезни без операции предполагает прием медикаментов, назначенных врачом.

Хронический калькулезный холецистит лечится как с помощью консервативной терапии, так и с помощью операции. Способ лечения зависит от таких факторов, как частота периодов обострения, выраженность симптомов болезни, количество, размер и состав камней, а также от присутствия осложнений.

Лечение болезни без операции предполагает соблюдение диеты и прием медикаментов, назначенных врачом.

Для пациентов, страдающих калькулезным холециститом, предусмотрена диета, которая исключает употребление пищи, способствующей выработке желчи и провоцирующей обострения. Из рациона исключается жирная пища (баранина, свинина, копчености, сало и пр.), яичные желтки и острая пища. Животные жиры заменяются маслами растительного происхождения.

Запрещено употреблять спиртное.

Рекомендуется употреблять овощи, крупы, птицу и рыбу нежирных сортов, говядину, белки яиц. Пищу следует готовить на пару, варить или тушить. Запрещено употреблять спиртное, газированные напитки.

В общей сложности пациенту следует употреблять не меньше, чем 1,5 л жидкости в течение суток. В противном случае желчь будет загустевать и застаиваться.

Основным принципом диеты является дробное питание, при котором следует употреблять пищу пять-шесть раз в течение дня небольшими порциями.

При назначении медикаментозной терапии используются гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, а в случаях присутствия инфекции также назначается прием антибиотиков. Калькулезный холецистит возможно лечить без операции только в том случае, если камни имеют размеры до 15 мм и состоят из холестерина. Такие камни можно растворять при помощи препаратов, содержащих желчные кислоты.

Вторым не менее важным условием консервативной терапии является функциональность ЖП. В других случаях использование медикаментов может привести к ухудшению состояния пациента, а в некоторых случаях даже к развитию осложнений.

Следует помнить, что при заболевании, возникшем на фоне ЖКБ, запрещено использование препаратов, обладающих желчегонным эффектом. В этом случае такие препараты могут спровоцировать закупорку ЖП и привести к возникновению угрожающего жизни пациента состояния.

Зачастую пациентам при калькулезном холецистите показано оперативное лечение. Операция подразумевает проведение холецистэктомии — удаления ЖП вместе с камнями, которые в нем образовались. Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии, все зависит от клинической картины заболевания. В основном применяется метод лапароскопии, так как он является менее травматическим.

При появлении осложнений желчнокаменной болезни либо каменного холецистита применяется метод открытой лапаротомии.

При появлении осложнений желчнокаменной болезни либо каменного холецистита применяется метод открытой лапаротомии. Такой способ также применяется в случае значительной деформации ЖП, а также при выявлении спаек с близлежащими органами. Обе операции проводятся с использованием общей анестезии.

Помимо таких методов существуют также малоинвазивные вмешательства, суть которых состоит в том, что камни разрушаются, после чего извлекаются без удаления ЖП. При использовании такого метода конкременты измельчаются при помощи лазера, ультразвука либо с применением особой петли.

Сегодня многие люди прибегают к методам народной медицины при лечении различных заболеваний. Следует знать, что использование народных способов лечения при калькулезном холецистите, таких как отвары и настои трав с желчегонным эффектом, является опасным. Такие средства могут спровоцировать движение камней, что приведет к обострению болезни, закупорке желчного протока и другим осложнениям.

Питание после операции

После проведения холецистэктомии пациентам назначается диета.

После проведения холецистэктомии пациентам назначается диета. Удаления ЖП, который выполнял функции резервуара для скопления желчи, требует регулярной разгрузки желчных путей.

Потому после его удаления пациенту придется всю оставшуюся жизнь придерживаться дробного питания, при котором требуется принимать пищу 5-6 раз в течение суток.

Иначе конкременты могут снова образоваться в протоках или в культе пузыря.

После удаления ЖП возникает дефицит желчных кислот, которые способствуют перевариванию жиров. Потому из рациона следует убрать говяжий и бараний жир, а также свиное сало.

Помимо этого требуется ограничить количество употребляемых молочных продуктов с высоким содержанием жира и сливочного масла.

Для получения нужного для организма количества липидов следует употреблять масла растительного происхождения. Их можно добавлять в салаты, пюре, каши.

В целом питание после холецистэктомии практически не отличается от питания при лечении хронического калькулезного холецистита.

Профилактика заболевания

Первичные меры профилактики каменного холецистита сводятся к тому, чтобы уменьшить факторы, провоцирующие образование конкрементов в ЖП (нарушение диеты, сопутствующие патологии).

Чтобы избежать рецидивов заболевания, следует соблюдать наставления гастроэнтеролога:

  1. Питание должно быть низкокалорийным.
  2. Употреблять преимущественно пищу растительного происхождения.
  3. Избегать стрессов и значительных нагрузок.
  4. Принимать назначенные врачом лекарства и сборы трав.
  5. При ожирении требуется снижение веса.

При ожирении требуется снижение веса, чтобы избежать рецидивов заболевания.

В случае необходимости не следует откладывать операцию. Своевременно проведенная холецистэктомия позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

Источник: https://MedProfi.online/organy/zhkt/simptomy-i-metody-lecheniya-hronicheskogo-kalkuleznogo-holetsistita-zhkb

Калькулезный холецистит лечение без операции

Современные методы лечения желчнокаменной болезни калькулезного холецистита

Образованию и накоплению камней в желчном пузыре способствует хроническое воспаление и врожденные анатомические и физиологические особенности его конфигурации. Практически 10% населения ежегодно ставится диагноз калькулезный холецистит. Лечение без операции является первичным и преимущественным при определении тактики.

Цель такой терапии – замедлить образование камней и уменьшить размеры и количество уже имеющихся.

Существует небольшое количество способов и методов лечения традиционной и нетрадиционной медицины, которые могут отсрочить, а иногда и отменить необходимость оперативного вмешательства.

Патогенез заболевания

Калькулезный холецистит является практически 100% следствием дисфункции желчного пузыря, которая сопровождается нарушением моторики – гипотонией или атонией. При этом происходит замедление оттока желчи, ее скопление и загустевание – образование сланжа. В дальнейшем, есть опасность инфицирования и реактивного утолщения стенок пузыря.

Сама желчь, может первично изменить свойства, что приведет к увеличению плотности и нарушению состава.

Осложнением может стать образование крупного конкремента, который может обтурировать собою выводной проток или шейку желчного пузыря.

После чего развивается механическая желтуха, выраженная интоксикация организма и приступы желчной колики. Что может потребовать начала экстренного лечения и даже операции.

Предраспологающие факторы

Есть набор конституциональных предпосылок в развитии калькулезного холецистита:

  • женский пол;
  • возраст старшее 40 лет;
  • наличие избыточного веса;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в работе эндокринной системы.

Этиология

Причины развития калькулезного холецистита неспецифичны и могут формировать комплекс, влияющий на процесс образование и эвакуацию желчи.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденные аномалии структуры и формы желчного пузыря, его гипотония.
  • Нарушение обмена веществ – замедление, некорректное переваривание и всасывание питательных веществ.
  • Хронические заболевания – сахарный диабет, гастрит или язвенная болезнь, гастродуодениты, колиты, энтерит, панкреатит.
  • Перенесенные инфекционные заболевания – гепатит А и В.
  • Предклимактерический и климактерический период сопровождается дисбалансом эстрогенов, что способствует нарушению липидного обмена.

Клиническая картина калькулезного холецистита зависит от стадии течения заболевания, различают острую (обострение) и хроническую.

Латентным бессимптомным течением характеризуется начальная фаза заболевания. Накопление желчи, изменение ее физико-химических свойств, происходит медленно и незаметно для организма.

Даже формирование и обызвествление конкрементов никак не выдает себя клинически.

Это период можно диагностировать случайно, во время профилактического осмотра внутренних органов брюшной полости посредством ультразвука.

Лечение проводится паллиативное: коррекция питания, ликвидация факторов-предпосылок, улучшение обмена веществ и нормализация моторики гепатобиллиарной системы.

Острый калькулезный холецистит или обострение хронического проявляются в виде специфического симптомокомплекса, который уже требует консервативного лечения и возможно операции:

  • Желчная колика – острые приступообразные режущие боли, начинающиеся в правом подреберье и распространяющиеся вокруг поясницы. Наблюдается иррадиация болей в правую руку и правую половину нижней челюсти.
  • Многократная рвота до желчного содержимого.
  • Диарея, вздутие и сильное напряжение и распирание в области живота.
  • Моча приобретает чайный цвет, кал же наоборот становится светлым – ахилическим.
  • Бледность кожи и слизистых, холодный пот и снижение общего артериального давления. Иногда наблюдается выраженный сосудистый озноб и тремор всего тела.
  • Склеры глаз становятся желтыми – иктеричными.
  • При нагноении пузыря и развитии перитонита происходит повышение температуры, утяжеление общего состояния, бред и потеря сознания.

Хронический период, уже развившегося, калькулезного холецистита характеризуется:

  • Периодической тошнотой после нарушения диеты.
  • Отрыжка горечью, неприятный привкус во во рту.
  • Покалывание в правом подреберье.
  • Постоянная субфебрильная температура и сопутствующая ей слабость.
  • Сухая, со сниженным тургором, кожа, ломкие и тусклые волосы, мягкие слоящиеся ногти.
  • Диспепсические явления.
  • Умеренная желтушность кожи.

Для диагностики калькулезного холецистита используются:

  • Данные объективного осмотра кожи и слизистых, пальпации внутренних органов.
  • Ультразвуковое обследование органов брюшной полости.
  • Анализ крови общий и биохимический (печеночные пробы).
  • Анализ мочи и кала (копрограмма).
  • Халецистография – исследование работы желчного пузыря в динамике с применением контрастного вещества.
  • Дуоденальное зондирование используется с целью взятия разных фракций желчи и определения ее химического и биологического состава.
  • Фиброгастродуоденоскопия.
  • Томография компьютерная и магнитно-резонансная.

Лечение калькулезного холецистита

Если момент диагностики является ургентной ситуацией – не купируемая желчная колика, тяжелое состояние больного, абсцедирование желчного пузыря и перитонит. В таком случае проводятся безотлагательные мероприятия по дезинтоксикации организма и оперативному радикальном удалению пузыря вместе с содержимым.

Есть две операции – классическим доступом – лапаротомическая, или посредством специальной аппаратуры – лапароскопическая.

В случае, когда момент диагностики позволяет применить выжидательную тактику, применяется консервативное лечение, которое имеет две цели:

  1. Улучшить состояние желчи и функцию гепатобиллиарной системы – воспрепятствовать образованию камней:
    • Коррекция питания – номер 5 по Певзнеру, если необходимо – введение диеты для уменьшения веса.
    • Лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и нормализация обмена веществ.
    • Коррекция гормонального фона.
    • Стабилизация психоэмоционального спектра.
    • Прием ферментов и ферментозаменителей, препаратов для ускорения моторики.
    • Спазмолитикики. Пробиотики.
    • Возможно применение антибиотиков широкого спектра действия для лечения бактериального осложнения калькулезного холецистита или в качестве профилактики.
    • Разнообразные рецепты народной медицины направленные на снятие воспаления и улучшение желчеотделения.
  2. Уменьшить размеры и количество уже имеющихся камней.

Литолитическая терапия. Нужно помнить, что метод является допустимым:

  • При небольших конкрементах, не превышающих допустимые для этой методики размеры – 15 мм.
  • При расположении камней в самом пузыре.
  • Конкременты не являются биллирубиновыми и известковыми.
  • При сохраненной хорошей моторной функции желчного пузыря, для качественной эвакуации раздробленных камней.
  • Вероятность рецидива очень велика, а длительность лечения не менее 2 лет, эффективность 40-60%.
  • Есть угроза травмирования осколками оболочки желчного пузыря.
  • Такие препараты способны растворить только холестериновые конкременты.
  • Отсутствие признаков острого холецистита.

Медикаментозные средства для такого вида лечения изготовлены из желчных кислот – хенодезоксихолевой и уродезоксихолевой. Эти препараты способствуют уменьшению содержания холестерина в желчи, и опосредованному растворению камней. Применимы монотерапия (одной кислотой) и комбинированная терапия – литофальк, урсосан, хенофальк.

Внутрипеченочные инъекции чрезвычайно болезненны и проводятся многократно чрезкожно, чрезпеченочно под контролем УЗИ аппарата. Через катетер накачивают и затем забирают специальный растворитель – метилбутиловый эфир.

Визуальный контроль уменьшения конкрементов проводится через сутки. Место прокола изолируется желатиновой губкой. Побочными эффектами являются ноющая боль и постоянная тошнота, запах эфира изо рта и сонливость.

Чаще применяется как вспомогательный метод после ЭУВЛ.

Методы литотрипсии. Показана при обызвествленных камнях менее от 0,5-2,5 см и хорошей моторике желчного пузыря. Процедура дорогостоящая и везде доступна данная аппаратура.

  • Эктсракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВЛ).
  • Ультразвук обязательно вместе с желчными кислотами, для растворения осколков.

Источник: https://otgastrita.ru/zhelchnyi_puzyr/kalkuleznyj-holecistit-lechenie-bez-operacii.html

Калькулезный холецистит: современные методы лечения и правильная диета

Современные методы лечения желчнокаменной болезни калькулезного холецистита

Калькулезным холециститом называют воспаление желчного пузыря, отягощенное формированием в нем конкрементов – камней. Наличие камней провоцирует застой желчи, изменение ее химического состава и растягивание стенок пузыря.

Все эти негативные последствия ведут к непременному нагноению стенок органа, симптомы которого появляются лишь при остром течении недуга. В настоящее время лечение калькулезного холецистита возможно консервативным и хирургическим путем.

Важное место в лечении занимает правильное питание и диета.

Консервативное воздействие

Консервативное лечение желчнокаменной болезни в значительной степени направлено на то, чтобы симптомы заболевания исчезли.

Это объясняется тем, что в начальный период желчнокаменная болезнь почти никак себя не проявляет, а патология обнаруживается уже тогда, когда без операции не обойтись.

К тому же, даже при успешном применении химического растворения камней или дробления через некоторое время у пациентов развивается хронический холестатический гепатит или билиарный панкреатит.

Как консервативное лечение при хроническом калькулезном холецистите в некотором роде можно рассматривать и литотрипсию, когда дробление камней происходит с помощью ударно-волновой терапии. После процедуры камни, раздробленные до состояния песка, самостоятельно выходят или растворяются.

Подобное лечение проводится в несколько этапов, поскольку за один раз охватить все конкременты не представляется возможным. К тому же, при отсутствии эффекта от первого дробления, пациентам добавляют уродезоксихолевую кислоту и проводят процедуру повторно.

Недостаток метода заключается в том, что после лечения нет гарантии в сохранении эффекта, у а трети пациентов появляются симптомы вторичного холецистита.

Читайте подробнее: от чего появляются камни в желчном пузыре.

Хирургическое вмешательство

Единственное лечение, которое на сто процентов избавляет пациентов от камней при остром калькулезном холецистите, – операция, во время которой удаляется хранилище камней – желчный пузырь. Такое оперативное вмешательство называется холецистэктомия.

Особенность проведения холецистэктомии в том, что после операции пациент, как и раньше, продолжает снабжаться желчью, только выделяется она непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку, минуя такой накопитель, как желчный пузырь. Люди, живущие без желчного, не ощущают симптомы отсутствия органа и чувствуют ущерба в питании.

Оперативное вмешательство при хроническом течении заболевания показано в тех случаях, когда камней много и их размер достаточно велик. В данном случае консервативное лечение не поможет. К тому же, наличие воспаления в одной локации может давать стремительное распространение патологического процесса и на другие органы. В этом случае операция является жизненно важной мерой для пациента.

Лапароскопическая холецистэктомия является малотравматичным методом хирургического вмешательства

С конца восьмидесятых годов прошлого столетия хирургическое лечение холецистэктомии при хроническом и остром течении аболевания выполняется лапароскопически.

Открытый доступ и широкий полостной разрез применяется лишь в том случае, если наблюдаются симптомы перфорации желчного, наполненного гноем, или если после развился перитонит.

При лапароскопической операции большой разрез не потребуется, а весь процесс происходит посредством нескольких проколов и видеонаблюдения.

Лечение дает минимальные осложнения, а период пребывания в стационаре занимает и вовсе около суток. Уже в первый день после операции больным можно вставать, пить, на второй день они кушают, их не мучают симптомы желчных колик.

Примерное время восстановления – неделя, однако первые два месяца пациенты должны соблюдать специальное питание – диету, которая поможет организму адаптироваться к существованию без желчного пузыря и наладить правильное питание после операции.

Соблюдать диету необходимо длительное время

Важную роль в лечении заболевания играет диета при калькулезном холецистите, ее соблюдение позволяет избежать обострения неприятных симптомов. Она важна и при консервативном лечении, и после оперативного вмешательства. Основа в лечении заболевания – диета № 5 по Певзнеру. Рассмотрим принципы питания пациентов с холециститом и примерное меню.

Диета № 5 назначается пациентам с хроническим холециститом, склонным к прогрессированию, при хроническом холецистите, остром гепатите и желчекаменной болезни. Цель диетического питания – обеспечить организм всеми необходимыми для человека питательными веществами.

Очень важно, чтобы при ограничении в продуктах пациенты получали полноценную калорийную пищу, щадящую желудок и желчный пузырь. Для того чтобы полностью избавиться от последствий заболевания и приобрести новые пищевые привычки, необходимо соблюдать диету до двух лет.

Если за это время появляются обострения со стороны печени, можно прибегнуть  к более строгому варианту диеты – столу 5а. Главное отличие диеты 5а – увеличение потребления белков животного и растительного происхождения, а вот количество жиров и углеводов пациенту необходимо снизить.

При приготовлении пищи ингредиенты обрабатываются на пару или провариваются. Консистенция должна быть очень мягкой, поэтому продукты лучше переваривать, или протирать. На время необходимо перейти к киселеобразным супам-пюре, сваренным на втором бульоне, а среди овощей выбирать те, которые меньше всего содержат грубой клетчатки.

Допускается употребление отварной нежирной рыбы, творожных пудингов на пару, молочных каш.

Принципы питания пациентов с холециститом и диета № 5

Итак, пациенты должны придерживаться следующих правил:

  1. калорийность пищи должна составлять не более двух тысяч калорий в сутки;
  2. питаться необходимо как можно чаще, но порции должны быть меньше;
  3. пища должна быть всегда свежей, приготовленной в домашних условиях;
  4. порции должны быть теплыми, но не горячими и не слишком холодными;
  5. важно сбалансировать рацион по содержанию белков, жиров и углеводов.

Из рациона при калькулезном холецистите следует исключить пищу, дающую дополнительную нагрузку на печень и провоцирующую появление неприятных симптомов. В связи с этими правилами врачи сформировали список продуктов, которые пациентам употреблять нельзя. Среди них:

  • газированные напитки;
  • нельзя кушать жареные или сваренные вкрутую яйца;
  • приправы, острые добавки, овощи с эфирными маслами и щавелевой кислотой;
  • консервация, маринованные продукты, соления;
  • жирное мясо и молочные продукты (сливки, жирное молоко), жирная рыба (кета, осетровые), субпродукты, консервы, колбасы;
  • запрещено употреблять в пищу кулинарные жиры и сало;
  • крепкие напитки, кофе, какао;
  • свежий хлеб, выпечка;
  • наваристые бульоны, окрошка, щи, уха;
  • сладкое – торты, пирожные и т.д.

Однако эти ограничения вовсе не означают, что пища пациентов станет однообразной. Врачи разрешают кушать следующие продукты:

  • отварное мясо нежирных сортов – индюшатина, телятина, курица без кожи;
  • каши;
  • овощные супы и салаты;
  • нежирная молочка – ацидофилин, кефир, простокваша, а из творога до двадцати процентов жирности можно делать запеканки, сырники и т.д.;
  • ржаной хлеб из обдирной муки или белый хлеб из муки первого или второго сорта;
  • отварные, запеченные, тушеные овощи, кроме грибов, петрушки, чеснока, редьки, редиса;
  • из сладкого можно зефир, варенье, мед, меренги;
  • компоты, морсы, чай, минеральную воду с сульфатами.

Обычно соблюдение диеты не только улучшает самочувствие пациента после операции, но и сводит к минимуму развитие осложнений.

Для удобства и наглядности можно рассмотреть примерное меню, которое составлено для пациентов с калькулезным холециститом. Вполне понятно, что блюда из этого рациона можно менять местами в днях недели, однако в целом меню должно выглядеть именно таким образом:

Если холецистит характеризуется длительными периодами обострения с сильной болью из-за воспаления желчного пузыря, то показана диета 5в. Согласно этой диете, необходимо ограничить уровень углеводов ровно в два раза, по сравнению с диетой 5. Не допускается употребление быстрых углеводов – сахара, меда, варенья. Белок ограничивается до 80 г, а жиры – до 40 г.

В приготовленную пищу не кладут соль, все блюда подаются исключительно в протертом виде. Для насыщения организма витамином С необходимо включать в рацион отвар шиповника. Диета рекомендуется в остром периоде, когда больной соблюдает постельный режим. Выход из диеты осуществляется посредством двухнедельного соблюдения диеты 5а, после чего переходят на диету 5.

Если заболевание сопряжено с застоями желчи и гиподинамией желчного пузыря, необходимо перейти на диету 5ж. Цель этой диеты – усилить отделение желчи и улучшить ее циркуляцию в печеночных протоках. Для этого придерживаются полноценной диеты 5, но повышают содержание жиров.

При этом пищу можно готовить на пару, а вот измельчать ее не обязательно. Жарить ингредиенты запрещается. Допускается употребление соли. Суточная норма белка должна составлять около 120 г, а вот углеводов – в три раза больше (350 г).

Кушать необходимо пять раз в день небольшими порциями.

Естественно, что список продуктов в этот период может корректироваться врачом, особенно, если у пациента есть симптомы аллергии на отдельные компоненты, чтобы не было обострения состояния здоровья.

Источник: https://zpmed.ru/zabolevaniya/kalkulyoznyj-xolecistit-lechenie-i-dieta.html

Опасен ли калькулезный холецистит?

Современные методы лечения желчнокаменной болезни калькулезного холецистита

Хронический или острый холецистит с наличием конкрементов в желчном пузыре называется калькулезным. Конкременты – камни любого размера образуются в разном количестве в просвете пузыря или протоках.

При данном воспалительном заболевании возникает ощущение тяжести и болезненности в правом подреберье. Также для него характерными симптомами являются тошнота, горечь во рту.

При перемещении конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока у больного развивается желтуха и начинаются приступы желчной колики.

Для диагностики калькулезного холецистита применяются радионуклидные, рентгенологические, ультразвуковые методы исследования желчного пузыря. Калькулезный холецистит лечат с помощью хирургического вмешательства в виде холецистэктомии и литолитической терапией. Данная болезнь имеет длительное течение и всегда прогрессирует, сочетая периоды обострения и затишья.

Что это такое?

Поставить правильный диагноз и выбрать метод лечения сможет только доктор, самолечением заниматься нельзя

Одним из проявлений желчнокаменной болезни является калькулезный холецистит. Наряду с признаками воспаления желчного пузыря при этой болезни могут появляться желчные камни – конкременты в просвете желчного пузыря или в желчном протоке.

В последнем случае отток желчи затрудняется или полностью перекрывается, что выражается в приступах желчной колики.

Формы и виды

Калькулезный холецистит может протекать в остром и хроническом виде с осложненным или неосложненным течением. Формы калькулезного холецистита:

  • флегмонозная;
  • катаральная;
  • гнойная;
  • гангренозная.

По течению различают атипичный, кардиалгический, кишечный, типичный, эзофагалгический калькулезный холецистит. Осложнениями болезни могут быть билиарный панкреатит, септикопиемия, рак желчного пузыря, обтурационная желтуха, гнойный холангит.

Стадии развития

Калькулезный холецистит развивается в 4 стадии. На начальной стадии болезни появляется густая желчь, микролиты в желчном пузыре, желчный стаз. На второй стадии происходит образование конкрементов в желчном пузыре.

Третья стадия характерна для хронического калькулезного холецистита, а на четвертой стадии возникают все возможные осложнения.

Конкременты в желчном пузыре могут иметь разный размер и форму: многогранную, ветвистую, круглую, овоидную.

Калькулезный холецистит в острой форме развивается после длительной бессимптомной желчекаменной болезни. В результате закупорки камнем общего желчного протока начинается воспаление стенки пузыря.

Внутри пузыря скапливается гной и формируется желчный перитонит. Воспаление в желчном пузыре развивается более медленно при хронической форме недуга. В данном случае оно не имеет инфекционный характер.

Распространённость и значимость

Примерно 10% взрослого населения имеют калькулезный холецистит. У женщин оно возникает чаще в 5 раз по сравнению с мужчинами. Обычно эта болезнь диагностируется у людей старше 40 лет. Но иногда ее выявляют и в детском возрасте.

Факторы риска:

  • хронический гастрит;
  • панкретатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гельминтозы;
  • цирроз печени;
  • дуоденит;
  • диета с высоким содержанием животных жиров;
  • длительное использование гормнальных контрацептивов;
  • наследственность;
  • ограничение двигательного режима;
  • нерегулярное питание;
  • травмы пузыря и протоков.

Причины появления

Формирование желчных камней связано с застоем желчи, изменением ее состава и наличием воспалительного компонента. В результате погрешностей в питании, инфекционных заболеваний, например, гепатита, сахарного диабета, ожирения происходят изменения в желчном пузыре.

Желчь сгущается и застаивается, поэтому происходит инфицирование желчного пузыря различными патогенными организмами. Нередко развитие калькулезного холецистита связано с бескаменным холециститом, в результате чего нарушается нормальная динамика опорожнения желчного пузыря.

Как может проявляться?

При остром калькулезном холецистите появляется острая боль в правом подреберье и эпигастрии. Она отдает под лопатку, в шею, поясницу, надплечье. Приступ колики может начаться после приема алкоголя, физического напряжения, употребления жирной или острой пищи, после стресса. У пациента появляется рвота и субфебрильная температура.

При хроническом калькулезном холецистите у больного возникает горечь во рту и тошнота. Закупорка камнем желчного протока вызывает обтурационную желтуху, которая проявляется также в темной моче и обесцвеченном кале.

При флегмонозной, гангренозной формах появляется фебрильная температура, выраженная интоксикация, гипотония, сильные боли и многократная рвота. Также у пациента резко снижается артериальное давление и появляется слабость.

Симптомы заболевания

Методы диагностики

При остром холецистите требуется госпитализация в стационар, так как может понадобиться срочная операция. В условиях поликлиники или стационара проводится хирургическое лечение хронического холецистита.

Диагностика недуга основана на следующих методах:

  • пальпация правого подреберья;
  • анализ результатов лабораторных и инструментальных исследований;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • исследование печеночных проб крови и уровня ферментов поджелудочной железы;
  • эхография;
  • чреспеченочная холангиография;
  • холецистография: пероральная или внутривенная;
  • копрограммы-анализ кала;
  • дуоденальное зондирование;
  • исследование общих анализов крови и мочи;
  • МРТ;
  • радионуклидная диагностика;
  • ЭКГ при кардиалгической форме калькулезного холецистита.

Лечение

При ремиссии хронического калькулезного холецистита нужно придерживаться диеты и ограничивать физические нагрузки. Также может быть назначена литолитическая медикаментозная терапия или ударно-волновая терапия для дробления камней.

При лечении всех видов холециститов консервативная терапия только на время приносит облегчение больному и уменьшает симптомы воспаления. Для предотвращения дальнейшего процесса образования камней в желчном пузыре необходимо правильно питаться и нормализовать обмен веществ.

Препараты

Госпитализация пациента в хирургический стационар необходима при обострении хронической формы заболевания и остром калькулезном холецистите. Больному назначаются антибактериальные, противорвотные, спазмолитические и холинолитические препараты. Также стационарно проводится дезинтоксикация специальными растворами.

При данном заболевании запрещается заниматься самолечением, так как это грозит смертью больного. Литолитическая терапия назначается при уменьшении симптомов болезни. Для этого применяются медикаменты, которые растворяют камни в желчном пузыре. К ним относится Хенофальк, Литофальк, Урсосан и другие. Также рекомендовано применение спазмолитических препаратов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в плановом порядке после стабилизации состояния больного. Удаление желчного пузыря с конкрементами называется лапароскопической холецистэктомией, которая представляет собой наименее травматичный способ решения проблемы. Больному под контролем монитора делают проколы манипуляторами в области брюшной полости.

При осложненных формах калькулезного холецистита выполняют открытую холецистэктомию. Чрескожная холецистостомия назначается иногда пожилым пациентам.

Лечение народными средствами

Отвары и настои трав с желчегонными свойствами при данном заболевании использовать очень опасно. Они могут привести к усиленному движению камней, которые могут вызвать колику, закупорку желчного протока и обострение болезни.

Диета

Обязательным условием лечения заболевания и хорошего самочувствия является соблюдение диеты. Она приводит к разжижению желчи и устранению воспаления благодаря содержанию полезных веществ.

Можно принимать в пищу нежирные сорта мяса, рыбы, колбасных изделий, фрукты, овощи, зелень. При любом холецистите полезны груши, так как они помогают быстрее выздороветь больному. Также полезно употреблять в пищу овсяную, гречневую крупу, макаронные изделия, молочные продукты с низким показателем жирности, йогурты с бифидобактериями для профилактики дисбактериоза кишечника.

Рекомендуется есть при калькулезном холецистите подсушенный или черствый хлеб, продукты с отрубями, натуральные нерафинированные растительные масла, варенье, мармелад. Для снижения риска появления болезненных приступов при холецистите можно пить свекольный сок.

Также разрешаются сладкие фруктовые компоты, кисели, соки, шиповниковый отвар, некрепкий чай, кофе с молоком, цикорий. Для уменьшения воспалительных процессов в желчном пузыре и усиления отведения желчи можно добавлять в пищу куркуму.

При данной болезни нельзя есть продукты, которые вызывают раздражение слизистой и затрудняют процесс пищеварения. Особенно опасно употреблять в пищу насыщенные жиры, бобовые культуры, грибы, кислые фрукты и ягоды, копчености, консервы, газированные напитки и алкоголь. Сахара и соли стоит есть поменьше.

Профилактика и прогноз

Для профилактики калькулезного холецистита нужно убрать факторы, которые приводят к образованию камней в желчном пузыре.

Важно соблюдать низкокалорийную растительную диету, уменьшить перегрузки эмоционального и физического характера. Имеет большое значение выполнение всех рекомендаций врача и снижение массы тела.

Для предотвращения возможных серьезных осложнений необходимо своевременное оперативное лечение калькулезного холецистита.

При несвоевременной диагностике возникают различные осложнения, которые устраняются только хирургическим путем. Несвоевременное медицинское вмешательство приводит к развитию перитониту, сепсису и смерти. При калькулезном холецистите прогноз в принципе благоприятный, но необходимо вовремя обращаться к врачу и точно соблюдать все его рекомендации.

Заключение

  1. При калькулезном холецистите в желчном пузыре и его протоках образуются камни – конкременты.
  2. Это приводит к развитию воспаления и выраженным симптомам болезни.
  3. Основными причинами калькулезного холецистита являются погрешности в питании, хронические заболевания и стрессы.
  4. В лечении болезни основными методами являются литолитическая терапия и лапароскопическая холецистэктомия.
  5. При своевременном обращении к врачу прогноз болезни может быть вполне благоприятным.

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/opasen-li-kalkuleznyj-kholetsistit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.