Холангит и холецистит

Холецистит и холангит симптомы

Холангит и холецистит

Холангит – это заболевание воспалительного характера, при котором у человека поражаются желчные протоки. Предварительно может происходить закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи.

Болезнь является достаточно распространенной и поражает взрослых и детей. Заболевание может носить острую и хроническую форму.

Хронический холангит зачастую длится годами, при этом у больного чередуются фазы ремиссии и обострения. Причины заболевания различны.

К хроническому холангиту могут приводить любые процессы, вызывающие нарушение оттока желчи. Развитие склерозирующего холангита связано с аутоиммунным процессом.

Холангит проявляется болью в правом подреберье, общим ухудшением самочувствия, повышенной температурой, иногда желтухой. Лечение хронического холангита проводят при помощи отваров целебных растений. Такая терапия улучшает обмен веществ, дает желчегонный эффект, уменьшает воспаление и улучшает общее самочувствие больного.

Причины патологии

Развитие холангита связано с закупоркой желчных протоков. На этом фоне возникает застой желчи и развивается инфекционный воспалительный процесс.

Возможные причины заболевания:

  • наличие конкрементов в желчных протоках, желчнокаменная болезнь;
  • глистные инвазии: проникновение червя в желчные протоки и вызванное этим нарушение оттока желчи;
  • кистозные новообразования в протоках, в частности, врожденный синдром Кароли, который проявляется образованием и последующим слиянием кист в желчных протоках;
  • опухоли протоков;
  • опухоль головки поджелудочной железы;
  • хирургическое вмешательство или проведение инвазивного исследования с последующим образованием рубцовой ткани.

На фоне застоя желчи развивается бактериальная инфекция. Бактерии могут проникнуть в желчные протоки несколькими путями:

  • энтерогенным: заброс из кишечника;
  • гематогенным или лимфогенным: перенос с кровью или лимфой в том случае, если где-то в организме есть очаг хронической инфекции.

В большинстве случаев к развитию холангита приводят кишечные бактерии: бактерии группы кишечной палочки, анаэробные неспорообразующие организмы и грамположительные кокковые формы. Все эти микроорганизмы являются нормальными обитателями просвета кишечника, но вызывают инфекционный процесс, попадая в желчные протоки.

Бактериальная инфекция чаще всего начинается во внепеченочных протоках, но затем распространяется выше и поражает внутрипеченочные протоки. Также инфекция может распространиться на другие структуры организма: сам желчный пузырь, паренхиму печени, брюшину и внутрибрюшное пространство.

Инфицирование желчных протоков может быть вызвано вирусами (например, возбудителями гепатитов) или простейшими. Также возможен асептический воспалительный процесс.

Воспаление развивается вследствие раздражения стенок внепеченочных желчных протоков в результате заброса в них кислого содержимого двенадцатиперстной кишки.

Вскоре после начала воспалительного процесса возможно вторичное присоединение бактериальной инфекции.

В этих условиях развивается острая форма заболевания. Если заболевание не лечить, оно может привести к хроническому холангиту. В некоторых случаях у больного сразу развивается хронический холангит на фоне частых приступов панкреатита, холецистита или дуоденита. Чаще всего такой процесс развивается у пожилых людей.

У некоторых больных развивается склерозирующий холангит – аутоиммунный процесс, который развивается медленно, но ведет к закупорке желчных протоков. Вследствие этого у больного может развиться цирроз печени. При аутоиммунном процессе иммунная система человека вырабатывает антитела против собственных клеток организма.

Они могут поражать различные ткани, в том числе и клетки желчевыводящих протоков. По мере развития патологии происходит склеротизация протоков, здоровые клетки заменяются на соединительную рубцовую ткань, происходит сужение желчных путей вплоть до полной их закупорки.

Ухудшение состояния больного происходит медленно, заболевание может длиться до 10 лет.

Классификация болезни

По характеру заболевания холангит делят на острый и хронический рецидивирующий.

Острый холангит подразделяют на четыре формы:

  1. Катаральный холангит – самая легкая форма заболевания. Происходит покраснение и отек слизистой оболочки желчных протоков. Со временем на слизистой могут образовываться рубцы. Такая форма заболевания часто становится хронической.
  2. Дифтеритический. На слизистой оболочке образуется изъязвление, возникают участки некроза. Инфекция может выйти за пределы желчевыводящих путей.
  3. Гнойный холангит. Желчные протоки заполняются гноем, смешенным с желчью. Часто происходит распространение гнойного инфекционного процесса на желчный пузырь и ткани печени.
  4. Некротический. Такая форма заболевания развивается, если происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчевыводящие пути. На стенки протоков действуют желудочные ферменты и кислая среда содержимого. Это вызывает отмирание ткани слизистой.

В зависимости от характера течения хроническая форма заболевания также часто подразделяется на 4 типа:

  1. Латентный холангит: у больного отсутствуют клинические проявления патологии;
  2. Рецидивирующий: периоды обострения чередуются с периодами ремиссии;
  3. Септический: при этой форме бактерии попадают в кровяное русло больного;
  4. Абсцедирующий: по мере развития инфекционного процесса образуются абсцессы.

В отдельный класс выделяют склерозирующий холангит. Развитие хронического склерозирующего холангита связано с аутоиммунным поражением клеток слизистой желчных протоков. Такая форма заболевания может привести к циррозу печени.

Также выделяют первичный и вторичный холангит, в зависимости от того, развилось ли заболевание самостоятельно, или является следствием другого патологического процесса.

Симптомы холангита

У острой формы заболевания резкое начало. Развитие хронического и склерозирующего холангита протекает более плавно, и симптомы не так ярко выражены. Однако в целом набор клинических проявлений заболевания одинаков.

  • общая слабость, недомогание;
  • повышение температуры тела вплоть до 40°C, озноб, лихорадка;
  • болевые ощущения в правом подреберье, боль может иррадиировать в лопатку или руку;
  • нарушение пищеварения: тошнота, рвота;
  • желтушность кожи, слизистых оболочек, склер глаз;
  • зуд кожных покровов;
  • снижение артериального давления;
  • нарушение сознания.

На начальных этапах патологии у человека возникают диспепсические расстройства и общее ухудшение состояния здоровья. Острая форма заболевания часто начинается с лихорадки и сильной боли. Желтуха и зуд кожи присоединяются на более поздних этапах заболевания, когда процесс является достаточно запущенным. У некоторых больных эти признаки могут отсутствовать.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения степени холангита проводят рад исследований:

  • общий анализ крови, который выявляет лейкоцитоз, свидетельствующий об остром инфекционном процессе;
  • биохимический анализ крови, который показывает нарушение нормального содержания печеночных ферментов;
  • бактериологический посев крови, который покажет положительные результаты при сепсисе или бактериемии – проникновении микроорганизмов в кровяное русло;
  • лабораторное исследование мочи;
  • гастроэнтероскопия и исследование содержимого двенадцатиперстной кишки;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет определить размеры желчных протоков, наличие конкрементов или кист в протоках, воспаления поджелудочной железы, опухоли;
  • эхоскопический анализ желчных протоков выявляет расширение их стенок;
  • компьютерная томография дает более детальную картину патологических изменений желчных протоков и других внутренних органов.

Лечение холангита

Для лечения хронического холангита можно применять народные средства. Такое лечение оказывает более мягкий эффект на организм и способствует уменьшению воспаления.

При хронической форме заболевания рекомендуется регулярно проводить курсы профилактической терапии целебными сборами. Такое лечение поможет предотвратить обострение инфекции.

Народные снадобья могут оказывать желчегонное средство, что позволяет справиться с застоем желчи и предотвратить развитие инфекции. Лучше всего пить целебные снадобья курсами 2–4 раза в год по 2 недели.

Народные средства

  1. Лекарственный сбор №1. Для приготовления сбора нужно смешать по 1 столовой ложке травы золототысячника и бессмертника и корней аира. Всю эту смесь нужно залить 400 мл холодной воды и выдержать ночь при комнатной температуре. Утром настой ставят на огонь и кипятят несколько минут.

    После того, как отвар остынет, его нужно процедить и давать больному утром один стакан, затем по 0,25 стакана в течение дня после каждого приема пищи.

  2. Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора нужно смешать по 1 части шишек хмеля, по 2 части листьев мяты, травы полыни и корней валерианы и 3 части травы зверобоя. На стакан кипятка берут 3 ст.

    л. такой смеси. Настоять нужно 30 минут, затем выпить весь стакан вместо чая. Принимают лекарство два раза в день.

  3. Лекарственный сбор №3. Для приготовления сбора смешивают по 2 части травы зверобоя и кукурузных рыльцев, по 3 части травы репешка и цвета бессмертника и 6 частей листьев крапивы. В полулитре воды нужно запарить 2 ст. л.

    такой смеси, настоять два часа, затем профильтровать. По вкусу в настой добавляют мед. Стандартная дозировка: по 1/2 стакана 4–6 раз в сутки после приема пищи.

  4. Овес. При лечении холангита полезным эффектом обладает отвар обыкновенного овса. Для приготовления снадобья берут полкилограмма зерен овса и заливают литром кипятка.

    Такое средство нужно настаивать 30–45 минут, после чего можно процедить и употреблять. Стандартная дозировка: половина стакана 2–3 раза в день.

  5. Рябина. Целебным эффектом обладает свежеотжатый сок из ягод рябины. Сок отжимают и выпивают по 50 мл несколько раз в день за 30 мин. до еды.
  6. Зверобой.

    Это лекарственное растение нормализует обмен веществ и оказывает противовоспалительное действие. Он входит в состав многих целебных сборов.

  7. Можно пить и траву зверобоя по отдельности. В лечении используется вся наземная часть растения. Для приготовления снадобья в стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л.

    измельченного сушеного растения, выдержать на малом огне 15 минут, затем остудить и процедить. Стандартная дозировка: по ¼ стакана 3 раза в день после еды.

  8. Рыльца кукурузы. В стакане кипятка нужно запарить 1 ст. л. измельченных рыльцев.

    Выдерживают такое средство при комнатной температуре 40 минут, после чего процеживают и дают больному по 1 столовой ложке трижды в день.

  9. Капуста. Для терапии применяют свежеотжатый капустный сок. Полезнее всего сок из обыкновенной белокочанной капусты. Такой сок пьют по 50 мл 2–3 раза в день.

Режим питания (диета)

Диета играет ключевую роль в лечении холангита. При остром холангите первое время больной должен голодать, поскольку любое употребление пищи только ухудшает самочувствие больного. Когда человеку становится легче, ему можно давать кушать, строго соблюдая правила питания и рацион.

Кушать такой больной должен 5–6 раз в сутки, но небольшими порциями. Между приемами пищи должно проходить не более 4 часов. Основу питания должны составлять домашние блюда, отварные, запеченные или приготовленные на пару.

Человеку с холангитом запрещена жареная пища. Питание должно содержать ограниченное количество жиров, особенно жиров животного происхождения.

Лучше, чтобы рацион включал больше продуктов растительного происхождения: каш, приготовленных овощей, фруктов.

Что можно при холангите?

  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • овощные супы;
  • мучные изделия в ограниченном количестве;
  • каши;
  • бобовые;
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • свежие и приготовленные овощи;
  • фрукты и ягоды некислых сортов;
  • для питья лучше использовать компоты, кисели, травяные чаи, соки.

Что нельзя при холангите?

  • свежая выпечка;
  • консервированные продукты;
  • копчености и колбасы;
  • острые и пряные блюда;
  • жирная пища;
  • грибы;
  • полуфабрикаты, снеки;
  • приправы, соусы;
  • кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • из питья: газированная вода, кофе, какао, алкоголь.

Прогноз и профилактика

Прогноз в первую очередь зависит от факторов, которые спровоцировали заболевание. Важно своевременно выявить болезнь и провести адекватное лечение. Это позволит предотвратить развитие хронического холангита. Если заболевание выявлено на поздних стадиях, то прогноз неблагоприятный. Заболевание может привести к ряду осложнений:

  • нарушение работы печени, печеночная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • генерализация инфекционного процесса: сепсис, перитонит.

Неблагоприятный прогноз и у хронического холангита, развившегося на фоне серьезного поражения печени, злокачественных новообразований. Тяжелее заболевания протекает у женщин, а также у пожилых людей обоих полов.

Для профилактики заболевания важно своевременно выявлять и лечить патологии, которые приводят к застою желчи. Также необходимо выявлять очаги хронической инфекции и вовремя проводить терапию. При хроническом холангите для профилактики обострения важно соблюдать диету и 2–4 раза в год пить курсы целебных снадобий.

Источник: http://etual-a.ru/holecistit-i-holangit-simptomy/

Холангит: симптомы и лечение, диета, хронический холангит

Холангит и холецистит

Холангит – болезнь, при которой во внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоках формируется воспалительный процесс. Патология чаще всего развивается у женщин в возрасте 50–60 лет. Редко протекает как самостоятельная болезнь чаще всего в сочетании с гепатитом, желчнокаменной болезнью, холециститом, онкологическими заболеваниями желчных протоков и пузыря.

Причины

Основные причины формирования холангита:

  • Инфекции: восходящие (инфекция, которая распространяется из другого воспалительного очага, при холангите чаще всего из просвета двенадцатиперстной кишки, кишечного тракта), лимфогенные (через лимфу при панкреатите, холецистите), гематогенные (с кровотоком через воротную вену). К возбудителям относятся: стафилококки, протеи, кишечная палочка, энтерококки;
  • Глистные инвазии (лямблиоз, аскаридоз, клонорхозе, описторхоз);
  • Нарушение проходимости желчных протоков (холедохолитиаз);
  • Рубцовый стеноз (сужение) желчевыводящих путей (хронический холецистит, кисты или опухоли желчных протоков, хирургические вмешательства);
  • Конкременты (камни) в желчном пузыре, протоках.

Классификация

По характеру течения болезнь делят на острую и хроническую форму.

Острый холангит

Острый холангит в зависимости от типа воспалительного процесса разделяется на следующие виды:

  • Дифтеритический. Слизистая желчных путей покрывается язвами, отмечается некроз (отмирание, омертвение) тканей, за счет этого происходит разрушение стенок протоков и нагноение окружающих тканей и печени;
  • Катаральный. Наиболее легкий вид течения болезни, при такой форме отекает и становится гиперемированной слизистая оболочка протоков. При отсутствии лечения этот вид переходит в хроническое течение, впоследствии происходит рубцевание протоков;
  • Гнойный. Протоки заполняются гнойным содержимым, смешанным с желчью. Может распространиться на печень, желчный пузырь;
  • Некротический. Формируется на фоне попадания ферментов (протеазы, амилазы) поджелудочной железы в протоки, за счет этого происходит отмирание слизистых.

Хронический холангит

Хронический холангит имеет 4 вида течения:

  • Латентный (скрытый), отсутствуют симптомы болезни;
  • Рецидивирующий. Имеет рецидив (обострение) и ремиссию (отсутствие симптомов);
  • Септический. Тяжелая форма протекает по типу сепсиса (заражение крови);
  • Абсцедирующий. Гнойный процесс с образованием абсцессов (гнойная полость).

Хронический склерозирующий холангит

Отдельно выделяют хронический склерозирующий (аутоиммунный, связан со сбоем работы иммунный системы, происходит выработка антител-киллеров против здоровых тканей, клеток организма), вид холангита, не является инфекционным процессом, но при этом в протоках формируется воспалительный процесс.

Вследствие хронического склерозирующего холангита может возникать цирроз печени!

Желчные пути затвердевают, происходит сужение просвета, не поддается лечению, отмечается медленное прогрессирование болезни (в течение 10 лет). В итоге формируется цирроз печени, возможен летальный исход.

Симптомы

Холангит в острой форме имеет бурное течение, характеризуется триадой Шарко: гипертермией (высокая температура), желтухой, болевым синдромом в правом подреберье.

Болезнь проявляет себя следующими симптомами:

  • Диспепсия (тошнота, рвота);
  • Лихорадка (38–40 градусов), озноб;
  • Зуд кожных покровов;
  • Интенсивный болевой синдром в правом подреберье, боль иррадиирует (отдает) в правое плечо, лопатку, шею;
  • Обильный гипергидроз (потоотделение);
  • Пожелтение склер глаз, кожных покровов;
  • Интоксикация (снижение аппетита, слабость, головная боль);
  • Кишечные расстройства (диарея).

В тяжелых случаях может присоединиться явление шока, нарушение сознания (пентада Рейнолдса).

У детей холангит является редким заболеванием, характеризуется острыми, неспецифическими, интенсивными признаками, клиническая картина течения, как и при других патологиях желудочно-кишечного тракта (диспепсия, кишечные расстройства, боль в эпигастрии и другое). За счет этого постановка правильного диагноза является затруднительной.

Хронический холангит у взрослых характеризуется следующими признаками:

  • Периодический подъем температуры;
  • Повышенная утомляемость, разбитость;
  • Зуд кожных покровов;
  • Гиперемия (покраснение) ладоней;
  • Утолщенность концевых фаланг пальцев;
  • Интенсивная боль только при наличии камней в протоках.

У детей хронический холангит проявляет себя следующим образом:

  • Снижение аппетита, тошнота;
  • Понижение массы тела, истощение;
  • Желтушность или бледность кожных покровов;
  • Замедление физического, психического развития;
  • Хроническая головная боль;
  • Дискомфорт, распирание в области эпигастрия (живота);
  • Анемия (малокровие);
  • Постепенное увеличение проекции печени.

Методы лечения

Лечение острого холангита должно проводиться в стационаре, так как пациенту может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. В зависимости от степени нарушения вывода желчи, вида болезни, врачом подбирается индивидуальная тактика терапевтических мер.

Медикаментозная терапия

Консервативная (лечение лекарственными препаратами) терапия проводится в том случае, если у пациента нет механических препятствий для оттока желчи из желчного пузыря.

Основные препараты по лечению холангита:

  • Антибиотики (сульфаниламиды – сульфален, этазол, тетрациклины – цитофлавин, азитромицин), для купирования (остановки) воспалительного процесса, средства вводят внутримышечно или внутривенно на протяжении 10 дней;
  • Дезинтоксикационная терапия. Для выведения из организма токсинов, используют растворы для внутривенного введения – 5% глюкозу, физиологический раствор, реополиглюкин, гемодез;
  • Желчегонные препараты. Для предотвращения застоя желчи (аллахол, циквалон, холензим);
  • Спазмолитики. Для облегчения болевого синдрома (но-шпа, дротаверин, папаверин);
  • Ферментные препараты. Для улучшения пищеварительной функции (мезим, креон);
  • Анальгетики. При интенсивной, нестерпимой боли (ибупрофен, индометацин, анальгин);
  • Противопаразитарные средства. При наличии глистной инвазии (девермин, пирвиниум);
  • Поливитаминные комплексы (супрадин, комплевит, юнивит).

похожие статьи Желчный пузырь Симптомы и лечение хронического холангита Желчный пузырь Симптомы и лечение холангита после удаления желчного пузыря Болезни Симптомы и лечение склерозирующего холангита

Примерная схема лечения таблетированными препаратами:

  • Циквалон, первые 2 дня внутрь по 1 таблетке, трижды в день, затем по таблетке 4 раза в день после потребления пищи;
  • Папаверин, для взрослых дозировка 40 мг, для детей 10 мг. Принимать по 1-2 таблетки, 3–4 раза за день;
  • Мезим 10000, взрослым по 1 – 3 таблетки, 3 – 4 раза за сутки независимо от приема пищи;
  • Пирвиниум, однократный прием из расчета 5 мг/кг;
  • Комплевит по 1–2 капсулы, 1 раз в день, во время приема пищи, хорошо запивая водой.

Физиотерапевтическое лечение

В период ремиссии назначают физиотерапевтическое лечение:

  • Микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля, колебания микроволнового диапазона);
  • УВЧ (высокочастотное электромагнитное поле);
  • Хлоридо-натриевые ванны (минеральные воды);
  • Электрофорез (воздействие электрических импульсов);
  • Индуктотермия (применение магнитного поля высокой частоты);
  • Парафинотерапия (теплолечение с помощью нагретого парафина);
  • Диатермия (используют переменный ток);
  • Грязевые аппликации (используется нагретая лечебная грязь);
  • Озокеритотерапия (теплолечение при помощи медицинского нагретого озокерита – нефтяное вещество, восковой консистенции).

Хирургическое вмешательство

При неэффективном медикаментозном лечении, нарушениях оттока желчи показана операция:

  • Эндоскопическая методика. Производят дренирование (введение катетера для оттока содержимого) желчных путей, устраняют стеноз (сужение), удаляют конкременты, не прибегая к полостной операции. Такой метод позволяет избежать кровотечения, снизить риск операционной травмы, ускорить период реабилитации (восстановления) после проведения манипуляции;
  • Полостная операция – резекция (удаление) пораженных (гнойных, омертвевших) участков.

Народная медицина

Рецепты народной медицины для лечения холангита:

  • 500 гр. овса заварить литром крутого кипятка, отстаивать на протяжении 40 мин. Профильтровать, потреблять по ½ кружки трижды в день;
  • Сок из плодов рябины потреблять по 0,25 кружки 2–3 раза за день, за полчаса до приема пищи;
  • 1 ст. ложку зверобоя продырявленного заварить кружкой крутого кипятка, проварить на слабом огне 15 минут. Остудить, профильтровать, потреблять по 0,25 кружки, трижды в день.

Диета

В острой стадии заболевания назначают голод, после стихания обострение питание должно быть небольшими порциями, не меньше 5–6 раз за день, промежуток между приемами пищи не больше 4 часов. Все блюда готовят на пару, запекают, отваривают.

Осложнения

При несвоевременно начатом лечении, неэффективной терапии у пациента могут развиться следующие осложнения:

При холангите возможен летальный исход, при появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу!

  • Вирусный гепатит (инфекционное заболевание печени)
  • Холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • Первичный билиарный цирроз печени (хроническое, воспалительное заболевание печени);
  • Эмпиема плевры (скопления гноя в легких – плевральной полости);
  • Пневмония (воспаление легких);
  • Летальный исход.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/zhelchnyj-puzyr/holangit.html

Диагностика и способы лечения холангита

Холангит и холецистит

Холангит — это воспаление желчных протоков, которое возникает в результате инфицирования через кровь или лимфу, поступающие из желчного пузыря или кишечника. Синдром редко развивается самостоятельно, чаще всего наступая в качестве осложнения гепатита, панкреатита, камнеобразования в желчном пузыре, гастродуоденита, если больной игнорировал их симптомы и не занимался лечением.

Основные причины

В большинстве случаев холангит наступает как следствие наличия инфекции в желчных протоках. Чаще всего инфекционными агентами становятся:

  • кишечная палочка;
  • стафилококк;
  • энтерококк;
  • неклостридиальная анаэробная инфекция;
  • бледная спирохета;
  • брюшнотифозная палочка.

Инфекция может распространяться восходящим путем. При этом болезнетворные бактерии попадают в желчевыводящие протоки:

  • из двенадцатиперстной кишки;
  • через кровь по воротной вене;
  • через лимфу (как осложнение панкреатита, энтерита, холецистита).

Паразитарный холангит развивается вследствие глистных инвазий — аскаридоза, фасциолеза, лямблиоза, клонорхоза. Желчные протоки, находящиеся внутри печени, поражаются в результате вирусного гепатита.

Основной предпосылкой формирования патологического состояния желчевыводящих протоков считается их нарушенная проходимость, способствующая застою желчи и являющаяся неблагоприятным фактором при проникновении инфекции. Проходимость желчных путей нарушается при таких заболеваниях:

  • холедохолитиаз — камнеобразование в желчевыводящей системе;
  • хронический холецистит, сопровождающийся сужением просвета протоков в результате рубцевания тканей;
  • постхолецистэктомический синдром — патологическое состояние, наступающее после иссечения желчного пузыря;
  • кистоз или опухолевый процесс другой этиологии с локализацией в желчном протоке;
  • стеноз дуоденального соска;
  • холестаз — затрудненное желчеотделение, наступающее при дискинезии желчных путей.

При развитии инфекции по нисходящему типу микроорганизмы поражают вне- и внутрипеченочные желчные протоки, проникая из пораженных органов брюшной полости, расположенных выше желчного пузыря.

Спровоцировать холангит могут и эндоскопические манипуляции по лечению или исследованию желчных протоков, в результате которых была нарушена целостность стенок: стентирование холедоха, ретроградная холангиопанкреатография, сфинктеротомия. Поврежденные слизистые становятся особенно уязвимыми для бактериологических инфекций, поэтому после любого инвазивного обследования или операции следует регулярно посещать врача для того, чтобы он контролировал процесс заживления.

Симптоматика

У взрослых и детей раннего возраста холангит развивается по-разному. Взрослые пациенты редко жалуются на боль в острой стадии. Первичная симптоматика у них слабо выражена, но при отсутствии лечения заболевание быстро прогрессирует, переходя в гнойную осложненную форму, с обширными внутренними воспалениями, чреватыми общим сепсисом.

У детей острая форма холангита практически не встречается. Чаще всего он начинается после присоединения вторичной стрептококковой инфекции.

Признаки болезни неспецифичны, симптомы во многом совпадают с другими заболеваниями ЖКТ, поэтому при их возникновении следует обратиться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, на основании чего и будет составлена эффективная схема лечения.

О развитии острого холангита свидетельствуют следующие признаки:

  • боль в правом подреберье ноющего характера, иррадирующая в плечевой сустав или в область лопатки;
  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом и интенсивным потоотделением;
  • приступы тошноты, доходящие до рвоты;
  • желтуха с присоединением сильного кожного зуда.

При отсутствии адекватных мер по лечению острого холангита патология переходит в хроническую форму, для которой характерны следующие проявления:

  • снижение работоспособности, постоянная слабость;
  • гиперемированная и зудящая кожа (чаще всего на ладонях);
  • повышение температуры тела вне простудных заболеваний;
  • утолщение дистальных (ногтевых) фаланг пальцев.

В детском возрасте холангит приводит к потере массы тела, поскольку ребенка постоянно тошнит и он отказывается от приема пищи.

Интоксикация, вызываемая деятельностью микроорганизмов и продуктами распада, образующимися при обширном гнойном воспалении, ведет к развитию анемического состояния. Кожа у заболевшего бледная, склеры окрашены в желтый цвет.

Ребенок может жаловаться на постоянные головные боли. Если на этой стадии холангита не заняться лечением, прогресс болезни может привести к замедлению физического развития.

Лечение

При подтверждении диагноза холангита основным вектором лечения становится снятие внутреннего воспалительного процесса.

Одновременно устраняется интоксикация организма и предпринимаются меры по купированию процессов, вызывающих сдавливание желчевыводящих протоков.

При наличии сопутствующих заболеваний желчевыводящей системы, ЖКТ, печени или почек обязательно проводится медикаментозный курс, направленный на их коррекцию.

Лечение холангита, обнаруженного на ранних стадиях развития, осуществляется консервативными методами.

На время лечения пациенту предписывается соблюдать полный покой — физический (постельный режим) и функциональный (временное воздержание от пищи или сбалансированный рацион).

Врач определит список препаратов, необходимых для снятия спазма, воспаления и устранения паразитарной или бактериальной инфекции, и назначит лекарства, поддерживающие работу печени. Для получения максимально быстрого результата лечение проводится инфузионным методом.

Для подавления патогенной микрофлоры рекомендуется комбинаторное медикаментозное лечение антибиотиками широкого спектра действия (цефалоспорины, метронидазол, аминогликазиды).

Чтобы как можно быстрее снять интоксикацию, проводится очищение плазмы крови (плазмаферез).

Для закрепления полученного результата лечения вне острой стадии холангита стабилизации состояния пациента способствуют физиотерапевтические процедуры.

На общем самочувствии больного в этот период хорошо сказывается применение лечебных грязей, лечение парафиновыми аппликациями, хлоридно-натриевые ванны с высокой концентрацией, физиотерапия с применением высокочастотных магнитных полей, лекарственный электрофорез, глубокое прогревание токами.

Запущенный холангит в хронической форме не поддается консервативному лечению. На этой стадии часто протоки настолько деформированы, что восстановить их проходимость курсом антибиотиков уже невозможно.

Хирургическое лечение рекомендуется, когда все методы консервативной терапии уже были применены, а нормализовать отток желчи так и не удалось.

Самым эффективным методом хирургического лечения запущенных форм холангита считаются эндоскопические процедуры — минимально инвазивные и имеющие краткий реабилитационный период.

Эндоскопические методики противопоказаны при некротических и гнойных процессах, а также исключаются при наличии в просвете желчных путей множественных абсцессов.

Оперативные вмешательства проводятся с целью устранения декомпрессии пораженных путей. Их формат определяется распространенностью воспалительного процесса и характером патологических изменений. Так, в рамках хирургического лечения холангита склерозирующего типа врачами рекомендуется пересадка печени.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении острой формы заболевания, не осложненной сепсисом, абсцедированием или функциональной недостаточностью печени или почек, патология излечивается консервативными методами. Факторами, ухудшающими прогноз, являются пожилой возраст, хроническое течение болезни, лихорадка, сохраняющаяся на протяжении 14 дней и дольше, анемия, женский пол.

Хронические формы холангита нередко протекают с осложнениями, требующими хирургического вмешательства.

Длящийся годами воспалительный процесс может привести к инвалидизации, также в этом случае присутствует высокая вероятность летального исхода.

Причиной смерти становится септический шок, случающийся как следствие системного заражения крови и наступающий в тех случаях, когда пациент отказывается от лечения.

Профилактические мероприятия заключаются в своевременном лечении заболеваний ЖКТ, соблюдении правил личной гигиены во избежание паразитарной инфекции, регулярном наблюдении у врача после курса лечения или операций по иссечению желчного пузыря.

Источник: http://kiwka.ru/zhelchnyj-puzyr/holangit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.